急性肾损伤患者CysC及NGAL水平变化的临床价值探析
2016-07-16杨美平河北省石家庄市平山县人民医院重症医学科河北石家庄050400
杨美平(河北省石家庄市平山县人民医院重症医学科,河北 石家庄 050400)
急性肾损伤患者CysC及NGAL水平变化的临床价值探析
杨美平
(河北省石家庄市平山县人民医院重症医学科,河北 石家庄 050400)
【摘要】目的 探讨急性肾损伤患者CysC及NGAL水平变化的临床价值。方法 选取2013年1月至2014年12月我院收治的急性肾损伤患者47例,作为观察组,并选取同时期健康体检人群47例,作为对照组,分别检测两组患者的血清CysC、NGAL、肌酐比值(Crea)及尿素(Urea)水平,并对检测结果进行统计比较。结果 观察组患者的血清CysC、NGAL、Crea及Urea水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 急性肾损伤血清CysC和NGAL水平均明显升高,血清CysC和NGAL是反映急性肾损伤较敏感的生物学标志物,可作为急性肾损伤患者早期诊断及预后的重要监测指标。
【关键词】急性肾损伤;CysC;NGAL;临床价值
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一组临床综合征,是指突发(1~7 d内)和持续(>24 h)的肾小球滤过功能下降伴或不伴尿量减少以及血肌酐值(SCr)升高的现象。AKI是临床常见危重症,发病率和病死率均较高,且呈逐年上升趋势[1]。对于AKI患者,早期诊断、防治是降低AKI重症患者病死率的有效途径。目前,血清胱抑素C(CysC)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)作为反映AKI较敏感的生物学标志物已受到越来越多的关注,其血清水平与肾损伤程度高度相关[2]。为进一步探讨血清CysC、NGAL的水平变化在AKI诊断中临床意义,为临床提供可靠的数据支持,进行了本次研究,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2013年1月至2014年12月我院收治的急性肾损伤患者47例,作为观察组,所有患者均符合2005年9月国际急性肾损伤网(AKIN)第一次会议(荷兰阿姆斯特丹)AKI专家共识小组指定的AKI诊断标准,其中男性26例,女性21例;年龄49~73岁,平均年龄(61.15±7.24)岁;并选取同时期健康体检人群47例,作为对照组,其中男性25例,女性22例,年龄49~75岁,平均年龄(62.07±7.46)岁;均无肾功能异常。两组患者在性别、年龄等方面比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),可进行对比分析。
1.2 方法
1.2.1 标本采集:所有患者于入院当日采集静脉血5.0 mL,室温下静置30 min后离心分离血清。收集入院次日中段晨尿5.0 mL,离心得上清。1.2.2 检测方法:常规检测尿常规、肾常规、尿肌酐等,其中肌酐比值(Crea)检测采用肌氨酸氧化酶法,尿素(Urea)检测采用谷氨酸脱氢酶法;CysC和NGAL检测均采用武汉博士德公司的CysC ELISA试剂盒和NGAL ELISA试剂盒,严格按照试剂盒说明书完成操作。
1.3 统计学方法:采用SPSS 19.0软件对数据进行数理统计学分析,其中,计量资料表示为(±s),进行t检验,计数资料进行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者的血清血清CysC、NGAL、Crea及Urea水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者血清CysC、NGAL、Crea及Urea检测结果比较(±s)
表1 两组患者血清CysC、NGAL、Crea及Urea检测结果比较(±s)
注:与对照组比较,*P<0.05
组别 CysC(mg/L) NGAL(ng/L) Crea(μmol/L) Urea(mmol/L)对照组(n=47) 0.62±0.07 69.15±23.71 71.79±20.08 5.13±1.38观察组(n=47) 3.24±1.98* 308.93±197.56* 253.27±137.46* 26.14±17.71*
3 讨 论
AKI是一组以急性肾脏功能减退为特征的临床综合征,若不及时治疗将发展为多脏器功能衰竭,甚至死亡。近几年来,AKI的发病率在全球呈上升趋势,且广泛应用的持续肾脏替代疗法并没有降低AKI患者的病死率,究其原因在于缺乏可靠的生物标志物。国内外学者研究表明,SCr对于AKI患者的早期诊断并不敏感,而血清CysC、NGAL、IL-18等众多因子与AKI高度相关,且先于SCr升高[3-5]。
CysC作为血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C家族的成员,可几乎完全被肾小球滤过,后由肾小管吸收,降解后经肾脏排出体外,且血清CysC水平不受炎性反应、恶性肿瘤、性别、年龄等的影响。NGAL是一新型脂蛋白,可与中性粒细胞明胶酶共价结合,正常情况下NGAL表达量极少,当肾脏发生缺血性损伤时,NGAL分泌量迅速升高,从而使尿中NGAL浓度上升。
本研究中,观察组患者的血清CysC、NGAL、Crea及Urea水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义。由此可见,血清CysC和NGAL是反映急性肾损伤较敏感的生物学标志物,可作为急性肾损伤患者早期诊断及预后的重要监测指标。
参考文献
[1] 吴家玉,熊冠泽,丁福全,等.血清胱抑素C和尿NGAL联合检测在急性肾损伤病情评估及预后中的价值[J].中山大学学报(医学科学版),2014,35(1):153-155.
[2] 张石珠,杨敬伟,陈宪典,等.急性肾损伤患者血清胱抑素-C及尿NGAL水平的变化及其临床意义[J].现代生物医学进展,2012,12 (15):2943-2945.
[3] 柯贵宝,胡小丽,马龙,等.KIM-1和 CysC在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤中的早期诊断价值[J].安徽医药,2015,19(2):314-316.
[4] 李强,王维平,房洁渝,等.胱抑素C及肌酐监测休克患者急性肾损伤的研究[J].中华急诊医学杂志,2010,19(10):1074-1077.
[5] 刘新龙,岳锦熙,苏美仙.血 NGAL、CysC检测对外科重症急性肾损伤患者的早期诊断价值[J].重庆医学,2015,44(18):2506-2508.
中图分类号:R692
文献标识码:B
文章编号:1671-8194(2016)10-0165-01