门诊和病房电脑鼠标细菌污染情况调查

许红梅(XU Hong-mei),林蕾蕾(LIN Lei-lei)

(1上海中医药大学附属曙光医院，上海　200021； 2 复旦大学附属中山医院，上海　200032)



门诊和病房电脑鼠标细菌污染情况调查

许红梅(XU Hong-mei)1,林蕾蕾(LIN Lei-lei)2

(1上海中医药大学附属曙光医院，上海200021； 2 复旦大学附属中山医院，上海200032)

[摘要]目的调查门诊和普通病房电脑鼠标不同时段的细菌污染情况。方法随机抽取某院门诊及普通病房的各16个电脑鼠标，分别于8∶00、10∶30、13∶00、15∶30进行采样，样本接种培养后对菌落计数并筛查多重耐药菌。结果32个鼠标共计采样128次，最高菌落数达121 CFU/cm2，平均菌落数为23.9 CFU/cm2。随着时间的推移，同一鼠标的细菌计数逐渐增多。不同时段门诊和病房的电脑鼠标菌落数比较，在10∶30、13∶00、15∶30三个时间点，病房鼠标的菌落数均高于门诊(均P≤0.05)。64个病房电脑鼠标标本中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)各1株。结论加强鼠标日常清洁消毒及监测工作非常重要，应增加清洁消毒频率或更换长效消毒剂，加强病房环境的清洁消毒。

[关键词]鼠标; 细菌污染; 门诊; 病房

随着信息化时代的发展，电脑已成为医院各个科室必不可少的设备。而鼠标作为操作部件，成为细菌传播的重要媒介[1]。为了解电脑鼠标细菌污染情况，本研究抽取某院32个电脑鼠标分不同时段采样，进行细菌培养，现将研究结果报告如下。

1对象和方法

1.1调查对象随机抽取该院门诊诊室的16个电脑鼠标和住院部普通病房的16个电脑鼠标。

1.2采样方法调查日当天早晨7∶30按常规对电脑鼠标进行清洁擦拭，并用含有效氯500 mg/L的消毒剂擦拭消毒，消毒后于同日8∶00、10∶30、13∶00、15∶30对鼠标进行采样。采样方法参考GB15982-2012《医院消毒卫生标准》中物体表面采样的方法，用浸有0.5%硫代硫酸钠中和剂的棉拭子1支，在鼠标上表面和侧表面(共约7 cm2)横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10 mL采样液的试管中送检。

1.3检测方法采用琼脂倾注法和平板涂布法。琼脂倾注法即将采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0 mL接种平皿，将冷至40～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15～20 mL，36℃±1℃恒温箱培养48 h，计数菌落数。平板涂布法即用无菌吸管吸取100 μL密涂于血琼脂平板，(36±1)℃恒温箱培养48 h，可疑菌落进行鉴定和药敏检测。

1.4评价标准按照GB15982-2012《医院消毒卫生标准》中IV类环境物体表面菌落数的要求，≤10 CFU/cm2为合格。

2结果

2.1不同时段鼠标菌落计数合格情况32个鼠标共计采样128次，最高菌落数达121 CFU/cm2，平均菌落数为23.9 CFU/cm2。随着时间的推移，同一鼠标的细菌菌落数逐渐增多。见表1。

表1　门诊和病房电脑鼠标不同时段菌落数合格情况

2.2门诊与病房鼠标菌落数比较不同时段门诊和病房的电脑鼠标菌落数比较，在10∶30、13∶00、15∶30三个时间点，病房鼠标的菌落数均高于门诊，差异均有统计学意义(均P≤0.05)。见表2。

采样时间点门诊病房tP8∶008.6±7.25.7±2.51.340.21010∶3012.3±7.736.4±27.14.38<0.00113∶0015.1±11.240.8±34.55.21<0.00115∶3022.7±17.949.4±27.03.790.002

2.3菌落鉴定64个门诊电脑鼠标采样标本中，未发现金黄色葡萄球菌等致病菌，以棒状杆菌等环境常见菌为主。64个病房电脑鼠标标本中，共检测出2株多重耐药菌株，分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)。

3讨论

随着医院内信息化建设的推广，电脑使用率日益增加，开停医嘱、书写病史、查看报告等均需在电脑上操作。鼠标作为细菌传播的重要媒介，可通过医务人员的手引起患者或医护人员自身的医院感染[1]。研究[2]表明医务人员使用电脑前后手卫生依从性较差，且发现电脑键盘的污染程度较高[3]，但鼠标污染的相关研究较少。

本研究发现，鼠标的细菌污染程度随着使用时间的增长而逐渐加重，这与医院物体表面常规的清洁消毒频率有关，一方面说明常规的清洁消毒能够一定程度杀灭鼠标上的细菌，另一方面也说明其长时消毒效果有一定局限性[4]，应增加清洁消毒频率[1]，或可考虑采用具长效抑菌效果的双长链季铵盐清洁湿巾，去污功效更明显[5]。另外病区鼠标13∶00采样合格率为0，但15∶30合格率为6.25%，这可能与采样误差有关，本研究采样时采用的擦拭法，采样过程即有清洁效果，对鼠标的合格率有一定影响。门诊和病房相比，病房的鼠标细菌污染更加严重，这与病房环境中细菌污染程度高于门诊有关。研究[6]表明，医生使用的电脑鼠标及键盘染菌量较护士使用的高。

本研究在病房电脑鼠标检出多重耐药菌，但由于样本量的问题，检出的多重耐药菌较少，无法统计病房与门诊的差异，存在一定的局限性，建议下一步研究中扩大样本量以增加结果的可信度。

[参 考 文 献]

[1]杨莎, 何柳, 杨竹兰, 等. 医院感染传播媒介监测与分析研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2015, 25(14):3338-3340.

[2]李晖, 陈艳华, 陆一平, 等.医用电脑鼠标键盘细菌污染监测及其带菌谱[J].广西医学, 2008, 30(9):1383-1384.

[3]王燕, 高玉芳, 李娟.临床科室计算机键盘鼠标细菌污染检测分析[J].护理学杂志, 2004, 19(13):5-6.

[4]曲显恩. 含氯消毒剂的性能与应用[J]. 中国氯碱, 2005, (1):19-23.

[5]洪敏, 高惠惠, 徐俊, 等. 不同消毒方法对医院手术室公共计算机键盘和鼠标的消毒效果观察[J]. 中国消毒学杂志, 2015, 32(5):491-493.

[6]舒逸平, 杜俊兰, 田洪明.医用计算机鼠标、键盘细菌污染调查[J].中国感染控制杂志, 2003, 2(3):205-206.

(本文编辑：曾翠)

Bacterial contamination of computer mice in outpatient and inpatient departments

(1 Shanghai Shuguang Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200021, China； 2 Zhongshan Hospital of Fudan University, Shanghai 200032, China )

[收稿日期]2016-01-22

[作者简介]许红梅(1966-)，女(汉族)，江苏省常熟市人，主管护师，主要从事医院感染管理研究。 [通信作者]林蕾蕾E-mail:linleilei2000@163.com

DOI:10.3969/j.issn.1671-9638.2016.06.017

[中图分类号]R181.3+2

[文献标识码]B

[文章编号]1671-9638(2016)06-0428-02