护理风险管理在精神科住院患者中的应用效果

苏淑贞驻马店市第二人民医院医保办，河南驻马店463000



护理风险管理在精神科住院患者中的应用效果

苏淑贞
驻马店市第二人民医院医保办，河南驻马店463000

［摘要］目的探讨风险护理管理在精神科住院患者临床中的应用价值.方法选取在该院精神科接诊的95例住院患者，给予风险护理管理，设为观察组，随机抽取同期该院精神科收治的95例全护理病区住院患者，给予常规护理管理，设为对照组，对比两组患者护理后生存质量改善情况，调查患者的护理满意度及焦虑情况，了解护理纠纷事件情况.结果结果显示两组精神科住院患者生存质量改善率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者自杀、自伤伤人、毁物、逃跑不良事件的发生率对比，观察组为（2.11%），对照组为（7.36%），差异有统计学意义（χ2=7.361，P＜0.05）.结论给予精神科住院患者风险护理管理，有利于降低精神科医疗纠纷事件发生率，值得临床推广和使用.

［关键词］护理风险管理；精神科；运用

通常精神科患者对所患疾病缺乏认知，加之受精神症状支配等因素影响，可能出现暴力行为、跌倒/坠床、给药错误等意外事件发生，使得风险潜在于护理、治疗、技术操作的整个过程，尤其在精神科全护理病区，采用有秩序、有效率的护理管理法是必要的［1］.在该组研究中，以该院精神科收治的部分全护理住院患者为主要研究对象，通过对住院患者实施风险护理管理，纠偏堵漏，降低了风险发生率，取得了满意的效果，现报道如下.

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月—2015年4月在该院住院95例精神病患者，将其设为观察组，将随机抽取同期该院精神科收治的95例住院患者作为对比，将其设为对照组.对照组中男性51例，女性44例，患者的年龄在21～65岁，平均年龄为（47.95±2.09）岁，患者住院时间在20～96d，患者平均住院时间为（38.62±3.05）d.观察组中男性55例，女性40例，患者的年龄为25～54岁，平均年龄为（49.98±1.81）岁，患者住院时间在5～89d，患者平均住院时间为（40.74±3.01）d.给予两组精神科住院患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

1.2.1对照组护理方法对照组的95例精神科住院患者接受精神科常规管理方法进行护理.应用药物控制患者病情，密切观察患者病情变化及服药后不良反应，加强心理护理、患者健康教育，严格交接班和安全管理，为患者营造舒适安全的治疗、护理环境.

1.2.2观察组护理方法在对照组常规护理的基础上，给予观察组精神科住院患者风险护理管理，采取措施如下.（1）制定风险管理计划.为了能够对护理风险进行有效的评估、识别，建立完善护理风险识别系统，对护理安全隐患进行及时排查、识别、分析.制定有效的护理风险管理计划及有效措施，通过前馈管理提高护理工作预见性，防范护理风险.（2）健全和完善风险管理制度，完善各项护理工作质量标准、工作流程、风险预案.通过规范护理管理流程，使护理行为更加规范，最大限度降低护理风险发生率.（3）加强护理过程管理.针对护理过程每一个环节进行详细分析，并总结出护理薄弱环节，针对护理意外事件，制定相应防范护预案，有利于对护理风险因素进行及时调查、发现、处理、记录等.（4）建立完善护理安全质量监控体系.建立院级、职能部门和临床科室护理质量与安全管理体系，不定期检查核心制度、工作标准、工作流程的执行情况，对发现问题及时反馈，分析、总结，并跟踪落实整改情况.（5）强化对专业护理人员责任心和安全意识教育.加强对护理人员安全意识教育，把不安全因素消灭在萌芽状态.加强精神科护士对精神科常见风险知识和技巧的学习和演练培训，有利于对护理安全进行全面防范.（7）对医院护理人力资源进行合理优化配置.对护理人力资源进行优化配置，对弹性排班、新老搭配情况进行合理安排，确保护理工作高效、高质，为患者提供全面、全方位、高质量护理服务，提高护理安全性.（6）加强对病房环境管理和患者管理，落实对刀剪、药品、保护带等危险物品监管.加强床头交接，严防患者藏匿危险物品，加强对患者心理状态评估，发现异常情绪反应及时汇报，重点患者设全程专人、无缝隙管理.加强对医疗物质的管理.对于各类医疗物质的管理而言，需要专门的人员，并对医疗物质进行定期检查、养护和检验，确保医疗物质随时齐备，尽量降低风险事件的发生率，降低因物质因素而引起护理风险发生率.

1.3观察指标

在对精神科住院患者生活质量进行判定过程中，主要参照KPS评分标准进行评分，治疗前后生活质量评分增加分值在10分以上，则属于生活质量改善；如果治疗前后生活质量评分减少分值在10分以上，则属于生活质量下降；治疗前后生活质量评分增加或减少分值在10分以下，则属于生活质量稳定［2-3］.

1.4统计方法

在对该组数据进行统计学分析的过程中，运用SPSS17.0软件，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义.

2　结果

2.1两组精神科住院患者生活质量评分情况的对比

通过治疗及临床护理，两组住院患者患者生存质量改善率对比，观察组患者生活质量改善率为58.95%，稳定率为20.00%，对照组患者生活质量改善率为27.37%，稳定率为30.53%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1.

表1　两组住院患者的生活质量情况对比［n（%）］

2.2两组护理不良事件发生率

观察组暴力行为、跌倒、给药错误等不良事件发生率（2.11%）较低，与对照组（7.36%）对比，差异有统计学意义（χ2=6.523，P＜0.05），见表2.

表2　两组护理不良事件的发生情况［n（%）］

3　讨论

面对精神科的实际情况，传统的护理管理方法已经不能满足患者的要求［4-5］.随着我国精神卫生事业不断发展和进步，人们的生活水平和生活质量都得到了大幅度的提高，同时，人们对医疗护理的要求越来越高，尤其是精神科，需要全心的护理管理方法，提高精神科护理管理的质量和效率.

加强精神科风险护理管理，需要建立完善的风险管理体系，制定风险管理计划，对护理安全隐患进行及时的排查、识别、分析.根据医院护理工作的实际内容和具体情况，制定有效的护理风险管理计划及有效措施，使护理工作行为更加规范，最大限度降低护理风险发生率.

加强对护理人员培训，提高专业护理人员综合素质，加强对护理人员质量与安全意识教育，对精神科常见风险知识和技巧的学习和演练培训，提高护理风险防范意识，对医院护理人力资源进行合理优化配置，对弹性排班、新老搭配情况进行合理安排，使护理人员力量均衡，确保护理工作高效、高质，为患者提供全面、全方位、高质量护理服务，提高护理安全性［6-7］.

该研究给予观察组精神科住院患者护理风险管理，包括制定完善的风险管理计划和风险管理制度，强化各项护理工作质量标准、工作流程、风险预案.加强护理过程管理.建立完善护理安全质量监控体系，强化对专业护理人员责任心和安全意识教育.合理优化配置医院护理人力资源.与对照组常规护理对比，组间暴力行为、跌倒、给药错误等不良事件发生率较低，与对照组比较，差异有统计学意义（χ2=6.523，P＜0.05）.观察组患者生活质量改善率远高于对照组，组间差异有统计学意义（χ2= 8.252，P＜0.05）.

综上所述，在精神科住院患者临床中，给予其护理风险管理，可有效改善患者的生活质量，同时有效降低不良事件的发生率，具有较高的临床应用和推广价值.

［参考文献］

［1］王翠娇，高镇松，马淑君，等.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果［J］.临床护理杂志，2013，35（1）﹕359-360.

［2］蔡秀英.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，26（11）﹕826-827.

［3］钟海平，王意兰，朱亚珍.风险管理在精神科住院患者中的应用及效果分析［J］.中国农村卫生事业管理，2013，31（7）﹕2818-2820.

［4］欧阳浪.风险管理在神经外科住院患者皮肤护理中的应用［J］.中外医疗，2013，35（26）﹕184-185.

［5］袁勤，陆红英，陶丽，等.个案管理护理模式在精神分裂症住院患者中的应用［J］.解放军护理杂志，2014，17（20）﹕771-774.

［6］何燕，徐柳柳.护理风险管理在精神科住院患者噎食管理中的实施效果评价［J］.中国临床研究，2015，11（10）﹕1383-1385.

［7］曲晓华.护理风险管理在住院精神病患者管理中的应用［J］.中国医药指南，2012，26（19）﹕360-362.

［中图分类号］R473.74

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（c）-0151-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.151

［作者简介］苏淑贞（1967-），女，河南驻马店人，大专，主管护师，研究方向：护理管理.

收稿日期：（2015-11-26）

The App lication Effect of Nursing Risk Managem ent in Psychiatric Inpatients

SU Shu-zhen
Zhumadian Second People's Hospital Medical Insurance Office，Zhumadian，Henan Province，463000 China

［Abstract］Ob jective To study the nursing risk management in the psychiatric hospital，patients in the clinical application value. Methods Choose 95 cases in our hospital psychiatricdepartments of hospitalized patients，nursing risk management，as observation group，a random sample in the same period of 95 cases admitted in our hospital psychiatric care ward in hospital patients，all given routine nursing management，set as control group，compared two groups of patients after nursing quality improvement，to investigate the nursing satisfaction and anxiety of patients，nursingdisputes. Resu lts The results show two groups of psychiatric inpatients survival period，qualitydifferences，statistically significant（P＜0.05）. Two groups of patients' suicide，hurt self-injury，destroy，escape the incidence of adverse events，observation group（2.11%），the control group（7.36%），obviousdifferences，statistically significant（χ2=7.361，P＜0.05）. Conclusion The psychiatric hospital，patients' nursing risk management，is beneficial to reduce the incidence of psychiatric medicaldispute events，worthy of clinical promotion and use.

［Key words］The nursing risk management；Psychiatry；Using