眼针治疗老年突发性耳聋的临床研究

温晓新（辽宁省抚顺市中医院，辽宁 抚顺 210400）



眼针治疗老年突发性耳聋的临床研究

温晓新
（辽宁省抚顺市中医院，辽宁 抚顺 210400）

【摘要】目的 观察眼针为主治疗肝肾阴虚型突发性耳聋的临床疗效。方法 选择符合突发性耳聋肝肾阴虚型诊断标准的患者60例，随机分为两组，眼针组35例，对照组25例。眼针组给予眼针加用中西医常规疗法，对照组给予中西医常规疗法。3周为1个疗程，观察治疗前及治疗3周后两组听力疗效的比较。结果 两组患者治疗前后听力效果都有所改善，眼针组有效率为91.42%，对照组有效率76.00%，两组的治疗率经比较有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 眼针为主治疗突发性聋肝肾阴虚型有良好的临床疗效，值得推广。

【关键词】突发性耳聋；眼针；肝肾阴虚

突发性耳聋又称特发性耳聋，简称突聋，指突然发生的原因不明的感应性耳聋，伴或不伴耳鸣眩晕［1］。中医学称之为暴聋、卒聋，是世界公认的耳鼻喉科急症之一。对于该病的病因及发病机制到目前为止尚未明确，治疗也变得越发困难。随着科技的迅猛发展，环境污染的严重，脑电波电辐射的日益普及，该病的发病率逐年上升。眼针作为中国的传统医学，在治疗该病中有突出特色。现就我科2012年至2013年年龄在55岁以上老年患者应用眼针为主要疗法治疗突发性耳聋肝肾阴虚型60例取得良好效果报道如下。

1　资料与方法

1.1 资料：观察病例均来自于2012年至2013年，抚顺市中医院耳鼻喉科住院患者诊断为肝肾阴虚型患者。将符合突发性耳聋诊断标准和纳入标准的60例患者，按照随机数字表完全随机分为眼针组和对照组，眼针组35例，对照组25例。纳入标准：根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会对于突发性耳聋的临川诊断和疗效评价标准进行判断。肝肾阴虚肝阳上亢型辩证标准：主症：耳聋可伴有耳鸣。次症：头晕目眩，健忘胁痛，腰膝酸软，口燥咽干，失眠多梦低热或五心烦热颧红，男子遗精，女子月经量少，舌红，少苔脉细数。病例排除标准：不符合上述诊断和纳入标准者；有严重的肝肾疾病、心力衰竭、脑血管患者意外者；有严重的先天性内耳疾病；有严重精神病患者；孕妇及哺乳期妇女。排除标准：经治疗1周以上因效果不明显不愿在接受治疗者；在治疗中患者想加快疗效服用其他治疗耳聋的药物，疗效无法判断的患者。终止标准：不能坚持治疗的患者；治疗过程中出现严重的合并症者；治疗过程中出现严重的不良反应。两组患者在年龄、性别、听力程度、病程长短等方面经统计学比较无显著差异，两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。眼针组患者取穴：选取肝区、肾区、上焦区。具体方法：取坐位，若单侧聋取患侧，双侧聋则取双侧。选30号0.5寸针。应一手按住眼睑，在眶内紧靠眼眶自所选眼区中心刺入，针尖向眼眶方向直刺，轻轻插入进针，不提插捻转，留针30 min。刺入后有酸麻胀重或温热、清凉等感觉为得气现象。若未得气，将针提出至皮下，同时改变方向再刺入。治疗1次/天，10次为1个疗程。每日上午行针刺治疗，同时给予中西医常规治疗。对照组：给予中西医常规治疗（葛根素针剂400 mL加入5%的葡萄糖250 mL中静滴能量合剂500 mL静滴，配合高压氧及微波理疗，1天1次）

1.3 疗效标准：根据中华医学会耳鼻咽喉科学对听力评定疗效分级标准进行评价，主要对患者治疗前后的电测听结果进行疗效评价。痊愈：患者的受损频率听阈恢复至正常，或达到健耳水平，或此次患病前水平；显效为患者的受损频率平均听力提高到30 dB以上；有效：患者的受损频率平均听力提高约为15～30 dB；无效：患者的受损频率平均听力改善不足15 dB。根据临床中的病例报告中记录，整理患者症状消失的具体时间。对于耳鸣的临床疗效标准，本研究参照中药新药临床研究指导原则。具体为耳鸣消失为痊愈；耳鸣减轻为有效，无变化者为无效。对于眩晕临床疗效，参照中药新药临床研究指导原则。具体要求为：头晕等症状消失为痊愈；患者的临床表现为头昏、眩晕减轻仅伴有轻微的自身或景物的旋转晃为有效；患者的头昏沉、眩晕等无改善或加重为无效。

1.4 统计学分析：使用SPSS12.0对数据分析，计量资料采用百分比进行表示，组间比较采用t检验，当P＜0.05，为差异有统计学意义。

2　结 果

临床疗效比较：眼针组患者治疗总有效率为91.42%，而对照组患者的总有效率为76%，两组间比较差异显著P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 两组临床疗效比较

3　讨 论

3.1 西医认识突发性耳聋：对于突发性耳聋经西医研究其病因，目前没有明确的结论，多数认为其发生与内耳供血障碍、免疫因素、病毒感染、内耳蜗窗破裂等可能有关［2］。临床治疗也多用维生素类，激素类药物，扩血管，降低血黏度，高压氧疗法，但其疗效显著不一。突发性耳聋年发病率为5/100000～20/100000男女发病率无差异，发病高峰年龄为40～50岁。为此，探讨更为有效的治疗方法显得尤为迫切。

3.2 中医认识突发性耳聋：突发性耳聋属中医学暴聋的范畴。中医对其病因病机概括为：实证为外感风热、肝火上扰、痰瘀互结等；虚证为肝肾阴虚、肾阳亏虚、气血亏虚等。其中肝肾阴虚为最主要的病因，治疗当以滋补肝肾为主［3］。肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上扰则头晕目眩。肝肾阴亏不能上扰清窍，濡养腰膝，则耳鸣、健忘、腰膝酸软。虚火上扰，心神不宁则失眠多梦。肝肾之间关系极为密切，肝属木。肾属水，木之生养于肾水。滋补肾水可养肝木，水充则木荣。水亏则木搞。故《紊问•五运行大论》日；”肾生伯，肠生肝。“亦有”乙癸同源。肝肾同治“之理。肝肾之阴，息息相通，相互制约，协调平衡， 肝藏血，肾藏精。血生精下藏于肾，精化气。气化血藏于肝木。精与血相互滋生，相互转化，称之为“精血同源”。血的化生。有赖于肾中精气的气化；肾中精气的充盛。亦有赖于血液的滋养。林佩琴曰：夫肝主藏血。血燥则肝急，凡肝阴不足，必得肾水以滋之，血液以播之。

3.3 老年人与突发性耳聋：《灵枢.天年篇》说“人，五十岁肝气始薄，胆气始灰，目始不明；六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈怠，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气虚，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四脏经脉血虚。”故老年人五脏虚损功能减退，以肾最为明显，肾为先天之本，内寓元阴元阳，肾虚是导致耳聋的最重要的生理特点。肝肾同居下焦，肝木需赖肾水的滋养，肾气充盛则肝气得以濡养，故有精血同源之说［4］。肾阴亏虚，则虚火上炎则会引起耳聋耳鸣、头痛眩晕。故肝肾亏虚是老年性突发性耳聋的重要病理基础。

3.4 眼针的治疗的机制：眼针是辽宁中医药大学著名老中医彭静山教授经过10余年潜心研究《黄帝内经》和《证治准绳》等经典中医古藉中有关眼与五脏六腑关系理论和名医华佗的“观眼识病”的学术思想及总结60余年行医师涯的经验基础上，而创立的一种微针疗法——眼针。眼针应用于临床30余年来，疗效显著，积累了丰富的临床经验。《灵枢•大惑论》中描述，“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼”；在《灵枢•邪气脏腑病形》中所讲，“十二经脉，三百六十五络，其精阳气上走于目而为睛”；《素问•五脏生成篇》谈到：“诸脉者皆属于目”，都表明眼与经络的之间的关系密切。这都说明眼与脏腑是由于经络的连接的。因此，通过取眼穴循经络治疗耳病是有可行性且有效的方法。眼针治疗需选穴，若取肝区则可清肝胆火热、疏利肝胆气机；若取肾区则可滋阴益肾、补益开窍之功。

综上所述，经眼针结合药物疗法治疗突发性耳聋肝肾阴虚型的临床疗效显著优于单纯采用中西医综合疗法，可供临床参考应用。

参考文献

［1］ 赵俊峰，孙晓萍，常玉兰，等.地塞米松联合高压氧辅助治疗糖尿病并发突发性耳聋临床疗效分析［J］.包头医学院学报，2013，29（6）: 63-65.

［2］ 邱慧杰.高压氧结合中西医药物治疗突发性耳聋［J］.光明中医，2011，26（4）:797.

［3］ 李小娇，廖月红.现代医学对突发性耳聋与耳鸣的认识［J］.中医耳鼻喉科学研究，2010，4（4）:29.

［4］ 廖威，戴嵩，贾建平，等.中西医结合治疗突发性耳聋34例［J］.针灸临床杂志，2015，31（1）:35-37.

中图分类号：R276.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0193-02