从络病理论探讨眼针在肺系疾病治疗中的应用

李婷婷　白丽

【摘要】 眼针是著名针灸学家彭静山教授创立的一种特色微针疗法， 具有用针小、取穴少、操作简便、患者痛苦少等优势， 在临床中应用广泛并取得明显疗效。但眼针疗法在神经系统疾病及诸痛证的治疗上应用较多， 而在肺系疾病的治疗中应用较少。从络病理论探讨眼与肺络的联系以及眼针应用于肺系疾病的理论基础， 以期为眼针更广泛地应用于肺系疾病的治疗中提供依据。

【关键词】 眼针;络病理论;肺系疾病;眼与肺络

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.084

眼针是本院著名针灸学家彭静山教授首创， 在眼眶周围划分眼针穴区（八区十三穴）针刺治疗疾病的一种特色微针疗法， 核心理论为“眼针八区十三穴络脑通脏腑”[1]。目前对眼针治疗神经系统疾病和各种痛证的基础实验及临床研究较多， 对于肺系疾病的应用较少。本文从络病理论分析眼与肺络的联系， 以考量眼针这种操作便捷、患者痛苦少的优势疗法能否更广泛地应用于肺系疾病的治疗。

1 眼针的特色及优势

根据华佗“观眼识病”和长期的临床探索， 彭静山教授创立了眼针这种特色微针疗法[2]， 并参照五轮八廓学说将眼眶划分为八区十三穴， 穴区按脏腑名称命名， 即为眼针穴区。五轮八廓学说将眼局部与脏腑统一为一个整体， 用眼的生理、病理现象指导疾病的辨证论治 [3]。

临床上眼针疗法通常选用直径0.34 mm、长15 mm的不锈钢针， 每种疾病取眼区2～5穴进行快速浅刺， 由于眼针具有用针小、取穴少、针刺浅的特点， 因此其具有操作简便、患者痛苦少的优势。眼针虽为局部取穴的针刺疗法， 起到的却是整体调节作用， 既能单独影响脏腑经络的生理功能， 又能影响其相互配合的协同作用， 针刺眼针穴区可诱发多种生理过程改变， 参与多个脏腑经络的病理状态调整， 以起到通调气机、平衡阴阳的治疗目的[4]。

眼针治病的取穴原则包括循经取穴、脏腑取穴、三焦取穴、观眼取穴， 临床取穴时根据患者主诉及症状四诊合参辨证取穴， 有机结合四原则以确定治疗方案。眼针的进针方法包括眶外横刺法、眶内直刺法、点刺法、双刺法等[5]。由于临床需要还出现了要求针尖到达骨膜的眶外斜刺法， 或主穴以直刺法强刺激、配穴以横刺法为辅的一些特殊刺穴方法[6]。留针时长以10～30 min为多， 目前临床倾向于适当延长留针时间以增加刺激量而保证针刺效果， 且在安全的前提下可带针活动患处以增强针刺效果[7]。

眼针符合中医学“见微知著， 司外揣内”的整体观念， 观察眼睛的变化及其局部表现以了解人体内部脏腑器官的情况。现代医学从分子细胞学、微循环学、生物全息理论等方面对眼针的原理进行了研究探讨。中医学中所述的白睛络脉即为球结膜下的血管。不同疾病其微血管的形态改变不同， 相同疾病的不同证型微血管的形态改变也不相同。躯体可以通过体液和神经将躯体的病变、信息反映在眼睛上。眼部每个穴区皮下浅筋膜内均有丰富的躯体感觉神经和丰富的血管网， 血管网上有丰富的内脏感觉神经末梢[8]。近期研究发现， 眼针能改善大鼠24 h脑缺血再灌注损伤， 其机制与血清中超氧化物歧化酶（SOD）活性升高、细胞脂质过氧化物（MDA）明显下降， 脑组织细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、水通道蛋白4（AQP4）表达下调， 脑组织脑源性神经营养因子（BDNF）表达上调有关， 且眼针与体针差异不明显。这些研究均在进一步证实眼针的科学性及疗效机理[9-11]。

2 眼针治疗肺系疾病的络病学理论基础

2. 1 眼赖于肺络气血滋养 肺络是肺脏发挥各种生理功能的重要组织和通路。肺为气之祖， 主气司呼吸， 肺络既是全身之气运行的通道， 也是肺内气体交换、呼浊纳清和宗气生成的通道。肺朝百脉， 全身的血液都通过经络会聚于肺， 而肺络既为血液流经的通道， 也是血液汇聚之所。因此， 肺络既为气络又属血络， 主生成宗气与新鲜血液， 全身气血的生成与运行皆与肺络相关。目之能视， 有赖于目中气血涵养。目为宗脉之所聚， 是人体络脉最为丰富的器官。目结构精细， 为络脉汇集之处[12]。《靈枢·决气篇》中说：“目病虽多由肝， 但常统于肺。”肺主宣降功能正常， 肺络气血通利， 目得气血津液的温煦濡养， 则能正常发挥其主视瞻， 视万物的功能。《证治准绳·眼目集》曰：“内有大络六， 谓心、肺、脾、肝、肾、命门各主其一。中络八， 谓胆、胃、大小肠、三焦、膀胱各主其一。外有旁支细络， 莫知其数， 皆悬贯于脑下， 通畅血气往来以滋于目。”目中血络多属细小络脉， 尤以孙络最为丰富， 是五脏六腑之气血上养于目的通道[13]。肺脏通过肺络化生气血， 为目中气血化生来源， 再通过肺气的宣发肃降作用， 经络脉渗灌气血以滋养眼目。

2. 2 眼与肺络间接相连 《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气， 皆上注于目而为之精。精之窠为眼， 骨之精为瞳子， 筋之精为黑眼， 血之精为络， 其窠气之精为白眼， 肌肉之精为约束， 裹撷筋、骨、血、气之精而与脉并为系上属于脑， 后出于项中。”《灵枢·邪气脏腑病形》曰： “十二经脉， 三百六十五络， 其血气皆上于面而走空窍， 其精阳气上走于目而为睛。”《灵枢·五脏生成》曰： “诸脉者， 皆属于目， 目得血而能视”。《太平圣惠方》言：“明孔遍通五脏， 脏气若乱， 目患即生。”以上论述说明眼与五脏六腑皆密切相关， 眼为五脏六腑之精气汇聚之所， 十二经脉及周身络脉均直接或间接与眼相连。手太阴肺经虽未直接通于目， 但其通过经络系统与目间接相连， 肺经病变可以通过经络系统传导而表现于眼部。手太阴肺经与手阳明大肠经相表里， 大肠经与足阳明胃经相接续， 而足阳明胃经过目内眦， 手太阴肺经由此与目相连。足厥阴肝经“系目系”， 其支脉从肝分出， 通过膈肌， 向上流注于肺， 接手太阴肺经， 因此手太阴肺经又通过足厥阴肝经而与目连接。此外， “眼针八区十三穴络脑通脏腑”是眼针理论的核心思想， 眼络于脑， 而脑络又与肺络密切相关。《灵枢·经脉》曰“手太阴之别， 名曰列缺， 起于腕上分间， 并太阴之经， 直入掌中， 散入于鱼际。其病手兑掌热， 取之去腕一寸半， 别走阳明也。”指出手太阴肺之络脉络于手阳明大肠经， 阳明经上行头面与脑络相连， 因此肺脑络脉相通。《证治准绳》曰：“气轮者， 目之白睛是也， 内应于肺， 西方庚辛申酉之令， 肺主气， 故曰气轮。金为五行之至坚， 故白珠独坚于四轮。肺为华盖， 部位至高， 主气之升降。”说明肺为气轮， 位在白睛。白睛与肺络之气密切相关， 白睛形态功能正常依赖于肺络气机的升降调和。因此肺络受病， 白睛上也会出现相应的脉络变化。

3 眼针取穴

“络以通为用”， 针刺肺区以通肺络。针刺肺区穴（左眼在瞳孔内上方， 相当于时钟9：45～10：30之间， 右眼在瞳孔内上方， 相当于时钟2：15～1：30之间， 左右对称）， 可以宣肺利气， 通利肺络， 治疗咳嗽、咳痰、喘息、胸痛等肺系病症。肺与大肠相表里， 二者相互影响， 针刺大肠区穴（左眼在瞳孔内上方， 相当于时钟10：30～11：15之间， 右眼在瞳孔内上方， 相当于时钟1：30～12：45之间， 左右对称）， 可以治疗肺系疾病。肺属上焦， 针刺上焦区（左眼在瞳孔外上方， 相当于时钟12：45～2：15之间， 右眼在瞳孔外上方， 相当于时钟11：15～9：45之间， 左右对称）也可以补肺泄肺。此外， 应再根据患者的其他症状四诊合参， 进行辨证论治以选择配穴， 如兼见情志抑郁、胁肋胀满等肝系症状， 可针刺肝区、胆区;兼见痞满不舒、胃脘嘈杂等脾胃病变， 可针刺脾区、胃区、中焦区;或辨证分析病属肝阳上亢者， 可选取肝区穴;或观察白睛见患者心、小肠区脉络明显者， 可针刺心区、小肠区等。总之， 运用中医整体观念辨证取穴以“通肺络”是眼针疗法治疗肺系疾病的基本原则， 眼针结合体针、穴位贴敷等其他中医传统疗法， 或结合眼针针药并举往往会取得更好疗效。

综上所述， 从络病理论角度分析， 眼与肺络密切相关， 眼针疗法更广泛地应用于肺系疾病的治疗中在理论上是完全可行的， 但由于其文献资料有限且缺乏近期相关文献报道， 高质量的临床随机对照试验较少， 其具体治疗范围、操作规范等仍有待于进一步研究。

参考文献

[1] 王鹏琴， 鞠庆波， 周鸿飞， 等. 基于文献临床实验研究探讨眼针疗法的理论基础--眼络于脑， 通调脏腑. 中国中医基础医学杂志， 2011， 17（10）：1133-1135.

[2] 彭静山. 眼针疗法. 沈阳：辽宁科学技术出版社， 1990：31.

[3] 邵妍， 王健. 探讨彭氏眼针的理论渊源. 中华中医学刊， 2008， 26（12）：2584-2588.

[4] 海英. 眼针治疗中风病疗效的中医学机理探析. 中华中医药学刊， 2014， 32（10）：2456.

[5] 秦薇. 彭氏眼针的理论研究. 辽宁中医药大学， 2011.

[6] 胡玉莲， 林强， 厉岩， 等. 眼针治疗原发性痛经疗效观察. 上海针灸杂志， 2011， 30（6）：370-371.

[7] 李天玉， 邢海娇， 徐媛媛， 等. 基于数据挖掘的眼针疗法临床应用特点研究. 针刺研究. 2019， 44（5）：377-382.

[8] 葛惠玲， 柴金苗， 毋桂花， 等. 眼针. 北京：科学出版社， 2014：6.

[9] 邰东梅， 马贤德， 潘茜， 等. 眼针与体针对脑缺血再灌注损伤24 h大鼠氧自由基细胞间黏附分子表达的差异研究. 中华中医药学刊， 2019， 37（8）：1876-1879.

[10] 王哲， 樊立林， 潘茜， 等. 眼針与体针对脑缺血再灌注损伤大鼠24 h脑组织水通道蛋白4表达的差异研究. 北京中医药大学学报， 2019， 42（3）：254-259.

[11] 徐畅， 邰东梅， 马贤德， 等. 眼针和体针对24 h 脑缺血再灌注损伤模型大鼠脑血流和脑源性神经营养因子表达的影响. 中华中医药学， 2019， 37（9）：2178-2181.

[12] 杨桐， 王鹏琴. 基于经络腧穴及解剖探讨眼针穴区特异性. 湖南中医杂志， 2014， 30（4）：99-101.

[13] 常成成， 魏聪， 吴以岭. 脉络学说“孙络-微血管”概念及其临床指导意义. 中医杂志， 2016， 57（1）：7-11.

[收稿日期：2020-02-12]