中西医结合治疗贝尔麻痹25例临床观察

2019-01-16李钰兰裴媛

中国民族民间医药·下半月 2019年11期

李钰兰裴媛

【摘要】目的：觀察常规中西医治疗基础上联合眼针及灸关元穴治疗贝尔麻痹的临床效果。方法：选取符合纳入标准的急性期气血亏虚型贝尔麻痹患者50例，随机分为对照组和观察组各25例。对照组予以营养神经、理疗及体针，观察组在对照组基础上予眼针及灸关元穴。治疗前后患者均行House-Brackmann面神经功能分级系统进行疗效评价。结果：两种方案均能够改善贝尔麻痹患者症状，但观察组方案有效率、治愈率均优于对照组方案。结论：在常规中西医治疗基础上联合眼针、灸关元穴是治疗贝尔麻痹的一种有效方法。

【关键词】贝尔麻痹;气血亏虚;眼针;艾灸;House-Brackmann评分

【中图分类号】R745.1+2 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2019）22-0133-03

Clinical Observation on 25 Cases of Bells Paralysis Treated by Combination of Traditional

Chinese Medicine and Western Medicine

LI Yulan1 PEI Yuan2*

1.Liaoning University of Chinese Medicine， Shenyang 110000， China;

2.The First Affiliated Hospital of Liaoning University of Chinese Medicine， Shenyang 110000， China

Abstract：Objective To observe the clinical effect of traditional Chinese and Western medicine combined with eye acupuncture and moxibustion at Guanyuan point on treating Bells palsy.Methods 50 patients with Bells palsy who met the inclusion criteria in our hospital were randomly divided into control group and observation group with 25 cases in each group. The control group was given nutritional nerve， physiotherapy and body acupuncture， while the observation group was given eye acupuncture and moxibustion at Guanyuan acupoint on the basis of the control group. All patients were evaluated by House-Brackmann facial nerve functional grading system before and after treatment.Results Both of the two schemes can improve the symptoms of Bells palsy patients， but the effective rate and cure rate of the observation group are better than those of the control group. Conclusion Combination of eye acupuncture and moxibustion on the basis of conventional Chinese and Western medicine is an effective method for treating Bells palsy.

Keywords：Bells paralysis; Qi and Blood Deficiency; Eye Acupuncture; Moxibustion; House-Brackmann Score

贝尔麻痹又称面神经炎，是神经内科多发病及常见病，可因多种原因引起，现代医学认为，面神经炎系面神经核或其下的面神经各段损害所致的面肌麻痹，病理改变主要是面神经非化脓性炎症、水肿，茎乳突孔及面神经管内神经髓鞘或神经纤维有不同程度变性[1]。贝尔麻痹在中医又称为“面瘫”“口”，中医辨证论治，将其分为风寒侵袭、气血亏虚、风痰阻络等证[2]。笔者采用中西医联合眼针及灸关元穴治疗25例贝尔麻痹取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取辽宁中医药大学附属医院神经内科病房符合纳入标准的患者50例。用随机数字表法分为对照组与观察组各25例，其中对照组男8例，女17例，年龄20～70岁，平均年龄（51.48±15.10）岁，病程1～7d，平均病程为（3.47±1.9）d;观察组男13例，女12例，年龄20～80岁，平均年龄（49.68±16.73）岁，病程1～7d，平均病程为（3.43±1.33）d;均为急性期患者（发病<7d）。两组性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准参照《神经病学》中特发性面神经麻痹内容[3]。症见：患侧额纹消失，不能皱额蹙眉，伴有患侧耳后持续性疼痛;闭眼不全，闭眼时眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔氏征（Bell Sign）;鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧;口轮匝肌瘫痪，鼓腮吹口哨漏气;可见患侧舌前2/3味觉障碍及听觉过敏等。

1.2.2 中医证型诊断标准符合《中西医结合口腔科学》对于气血亏虚证面瘫的诊断标准[2]：口眼斜，面色萎黄，神疲乏力，纳呆，舌质淡，脉弱。

1.3 纳入与排除标准

1.3.1 纳入标准 ① 符合上述中、西医诊断标准;② House-Brackmann面神经功能分级≥Ⅲ级;③ 发病至接受治疗时间不超过7d;④ 严格遵守医嘱且能积极配合复查和随访者。

1.3.2 排除标准 ① 不符合上述纳入标准的患者;② 继发性面瘫;③ 孕期、哺乳期女性;④ 因各种原因不能完成全部治疗，或中途失访未完成治疗及评价，或资料不全等影响疗效判断者。

1.4 方法

1.4.1 对照组给予维生素B1片10 mg（扬州星斗药业有限公司，国药准字H32024387）、维生素B12片25 ug（北京紫竹药业有限公司，国药准字H11021993），每日3次口服;TDP神灯（中国重庆长乐硅酸盐有限责任公司，型号：CQG-222A+）照射患侧面部及耳后，日1次，每次30 min;选用0.25 mm×25 mm华佗牌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司），针刺阳白、攒竹、四白、太阳、下关、颊车、颧髎、地仓、人中、承浆、迎香、翳风、合谷等穴，随证加减，日1次，根据部位选择行针手法，使其局部有酸胀等得气感，留针30 min。治疗持续28d。

1.4.2 观察组在对照组的基础上，加之眼针及灸关元，方法如下。

眼针治疗：选取双侧上焦区、肺区，日1次，刮针柄使局部留针30 min;同时予关元穴上点燃艾条[4]，置于艾灸盒内，日1次，30 min后熄灭。治疗持续28 d。

1.5 观察指标参照第5次国际面神经外科专题研讨会推荐的House-Brackmann面神经功能评价分级标准[5]。分别对两组在治疗前、治疗28 d后进行记录。Ⅰ级：正常;Ⅱ级：轻度功能异常;Ⅲ级：中度功能异常;Ⅳ级：中重度功能异常;Ⅴ级：重度功能异常;Ⅵ级：完全麻痹，无运动。

1.6 疗效判定治愈：H-B面神经功能评价分级为Ⅰ级;有效： H-B面神经功能评价分级为Ⅱ级。无效：H-B面神经功能评价分级低于Ⅱ级。有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。

1.7 统计学方法采用SPSS 25.0统计软件对数据进行统计学处理。计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，组间均数的比较采用独立样本t检验，等级资料选用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后H-B面神经功能评价分级治疗前，两组H-B分级比较差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗，两组H-B分级较治疗前相比Ⅰ级（治愈）例数均明显增多，差异具有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比，观察组H-B分级Ⅰ级（治愈）例数增多更显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较经治疗，观察组临床总有效率96%和治愈率64%均显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

口眼斜症首见于《灵枢·经脉》[6]，称为“口”“卒口僻”。眼针是我院名老中医彭静山教授根据《证治准绳》[7]中的记载内容及经验總结提出的微针疗法，具有良好的效果，并广泛应用于治疗各类疾病[8]。且十二经脉中有八条经脉是以眼作为集散之处，肺、脾、肾、心包四经也通过经络表里关系间接与眼睛存在着密切的联系[9]。各经络在眼周都有相应分区，故应用眼针疗法选区针刺可治疗相应脏腑的相关疾病。面瘫多因正气虚衰，外感风寒为主，证属上焦;又因肺主皮毛，主卫外，选肺区可以祛风散寒，宣通卫阳。

艾灸也是面瘫治疗的常用方法，其能够使气血调畅，使肌腠筋骨得到濡养[10]。关元穴位于下腹部正中线上，于肚脐下三寸，内有胞宫、精室，为一身元阴元阳之气所闭藏之处，说明其调畅机体元气的重要性。气血亏虚型面瘫多以脉络空虚者多见，灸关元，补元气，以益气养血活血，以艾灸之温热助元气运行，推动人体生命活动[11]。

本病为络脉空虚，外邪侵袭，针刺与艾灸结合，扶正与祛邪并举，对症选穴。通过临床的对比，可见中西医结合治疗贝尔麻痹可提高治愈率、总有效率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]吴江，贾建平.神经病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2016：132-133.

[2]李元聰. 中西医结合口腔科学[M].9版. 北京：中国中医药出版社， 2012.

[3]贾建平. 神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社， 2018.

[4]修猛刚，赵玉俊，王大芬.灸关元穴配合云南白药外敷治疗周围性面瘫[J].中国针灸，1995（S1）：88.

[5] HOUSE JW，BRACKMANN DE. Facial Nerve Grading Systems[J]. Lanyngoscope，1985，93（ 2）： 146-147.

[6] 南京中医药大学.黄帝内经灵枢译释[M].上海：上海科学技术出版社，2006.

[7] 明·王肯堂.证治准绳[M].北京：人民卫生出版社，2005：268.

[8] 彭静山.眼针疗法[M].沈阳：辽宁科技出版社，1990：38-40.

[9] 车戬，田维柱.眼针分区定穴方案的形成、发展及变化[J].中国针灸，2005，25（4）：287-291.

[10]王丕敏，张卫东.针刺艾灸结合分期治疗周围性面瘫疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2010，5（4）：324-326.