布地奈德雾化吸入对小儿肺炎的临床疗效观察

2016-07-14朱小胖

转化医学电子杂志 2016年4期

关键词：小儿肺炎布地奈德

朱小胖

(河南省郑州市中牟县妇幼保健院，河南中牟 451450)

布地奈德雾化吸入对小儿肺炎的临床疗效观察

朱小胖

(河南省郑州市中牟县妇幼保健院，河南中牟 451450)

【摘要】目的：研究并分析对小儿肺炎实行布地奈德雾化吸入在临床中的效果. 方法：选取河南省郑州市中牟县妇幼保健院2014-06/2015-06收治的86例肺炎患儿作为研究对象，并将其分为研究组(n=43)与对照组(n=43). 对照组给予常规医治，研究组在此基础上加以布地奈德混悬液实行雾化吸入医治，观察比较两组患者住院、湿啰音消失、气喘缓解、咳嗽消失的时间. 结果：两组湿啰音消失以及咳嗽时间对比，差异无统计学意义(P>0.05)；但在住院、肺部哮鸣音消失、气喘缓解时间方面两组实行对比，差异有统计学意义(P<0.01). 结论：对小儿肺炎实行布地奈德混悬液雾化吸入医治在消除哮鸣音和气喘方面疗效确切，可缩短住院时间和病程，值得推广和应用.

【关键词】小儿肺炎；吸入；布地奈德

0引言

小儿肺炎属于一种呼吸道疾病，在儿科中较为常见，其病原较多. 由支原体、病毒、衣原体等病原所引发的肺炎，除咳嗽和发热以外，常伴有哮鸣音、肺部闻以及气喘[1]. 特别是重症肺炎在小儿时期的死亡率最高. 因为急性炎症会增厚呼吸膜，让下呼吸道阻塞，使肺换气、通气功能出现障碍，其临床主要表现为低氧血症，重症的肺炎会引发高碳酸血症. 通常表现是代偿性缺氧，会使患儿的通气量增加，进而导致心率和呼吸加快，并且呼吸的辅助肌参与呼吸活动，让呼吸深度增加，出现鼻扇或者是三凹征[2]. 在临床中一般给予常规抗感染、止咳化痰以及解痉平喘等综合性的医治，可是对于消除气喘以及哮鸣音等方面的效果却不是很理想. 本研究对哮鸣音、气喘明显以及肺部闻的肺炎患儿在常规医治方法上加以布地奈德混悬液实行雾化吸入医治，分析布地奈德吸入医治对于小儿肺炎的临床效果，具体报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取河南省郑州市中牟县妇幼保健院2014-06/2015-06收治的86例肺炎患儿作为研究对象，将其分为研究组(n=43)与对照组(n=43). 其中，研究组男23例，女20例，年龄7个月～6岁，平均(3.80±0.56)岁；对照组男21例，女22例，年龄6个月～6岁，平均(3.50±0.76)岁. 两组患儿一般资料等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法给予两组患儿综合性医治，其主要包含止咳化痰、解痉平喘以及抗感染等. 若伴有紫绀应加以吸氧. 研究组在此基础上加以布地奈德雾化混悬液行吸入医治. 用法：2～3 mL生理盐水+1 mL布地奈德雾化混悬液(其中含有0.5 mg布地奈德)，采取雾化器实行空气压缩雾化吸入，2次/d，15 min/次，6 d左右为1个疗程.

1.3疗效判定肺部哮鸣音、气喘、咳嗽以及湿啰音均消失则为痊愈；肺部哮鸣音、气喘、咳嗽以及湿啰音均有减少则为好转；体征和以上症状均没有改变则为无效.

2结果

2.1两组医治后的住院时间、主要症状以及体征变化对比两组患者肺部哮鸣音、气喘缓解消失时间和住院时间比较，差异具有统计学意义(P<0.01)，但湿罗音与咳嗽消失的时间上比较，差异无统计学意义(P>0.05，表1).

表1　两组医治后的住院时间、主要症状以及体征变化对比　±s)

bP<0.01vs对照组.

2.2两组疗效对比医治后两组均有改善，研究组好转率以及治愈率高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.01，表2).

表2　两组疗效对比　[n=43，n(%)]

bP<0.01vs对照组.

3讨论

肺炎在儿科住院病种中比较常见，其病原较多，特别是病毒最为常见. 最近几年相关研究也有证实，呼吸道的病毒感染所诱发出的气道炎症是造成支气管哮喘患者出现气道高反应性的主要因素之一. 对于非哮喘患儿，其病毒感染也能够直接引发气道炎症并且导致气道的黏膜受到损伤，还能够作为一种变应原引发气道变应性的炎症[3]. 以上双重炎症的刺激而引发气道高反应性，进而造成支气管出现痉挛，所以肺炎患儿在除咳嗽、发热等症状以外，还会伴有哮鸣音、肺部闻以及气喘. 实行雾化吸入方法医治儿童哮喘在国内外已经被公认为最为有效的途径[4]. 因为小儿肺炎，常会伴有气道的高反应性以及气道炎症，本研究对其尝试实行布地奈德混悬液雾化吸入行抗炎医治，从上述资料可以看出，对于小儿肺炎选取布地奈德混悬液雾化吸入医治对于消除小儿哮鸣音以及气喘的效果确切，可缩短患儿住院时间和病程.

布地奈德为一种新型肾上腺皮质激素，其抗炎效果较强，在采取雾化吸入过后能够达到全肺部，可以对气道的高反应实行抑制，让腺体分泌减少，对气道有修复作用，并且可使气喘现象缓解[5-6]. 给予布地奈德行雾化混悬液医治是当前医治支气管哮喘效果的最佳药品，该药特异性的抗炎和变态反应抑制强度为地塞米松药物的25倍左右，是氢化可松的600倍，也是丙酸倍氯米松的2倍之多，即使使用剂量较小也可以达到明显效果[7]. 运用糖皮质激素因为对全身不良反应较大，在临床运用上也有一定限制[8]. 而布地奈德混悬液雾化吸入的剂量较小，并且经口服的药物因为肝脏代谢较强，所以对于全身的作用较少，该药吸入有着较高的安全性，这已得到了广泛证实，此次患者只是吸入了6 d左右，疗程较短，且没有1例有不良反应出现.

综上所述，对小儿肺炎加以实行布地奈德混悬液雾化吸入效果较好，没有痛楚苦、操作简单，安全性高，可用于各个年龄阶段的患儿(对于部分小婴儿和不合作患儿可以实行面罩代替口含来实行吸入医治)，值得在临床中推广以及应用.

【参考文献】

[1] 蔡晓华,林东浩,黄狄娜,等. 肺俞穴微波治疗联合布地奈德与万托林雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察[J]. 中华肺部疾病杂志：电子版,2013,6(5):84-85.

[2] 杨丽丽,李旭芳,苏丽珍,等. 沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗喘息型肺炎的效果观察[J]. 山西医药杂志,2011,40(3):292-293.

[3] 施燕,季加忠. 布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J]. 中国临床研究,2012,25(3):243-244.

[4] 葛标,颜鹏飞,张翔. 布地奈德雾化吸入联合红霉素治疗肺炎支原体肺炎的临床分析[J]. 中华全科医学,2013,11(2):262,321.

[5] 赵晓霞. 阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎62例疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学,2012,4(4):344-345.

[6] 章礼真. 孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎30例疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学,2014,6(1):74-75.

[7] 王新芬. 阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学,2014,6(1):55-57.

[8] 曾师义. 布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析[J]. 中国保健营养：下旬刊,2012,22(6):2146-2147.

文章编号：2095-6894(2016)04-51-02

收稿日期：2016-02-23；接受日期：2016-03-10