硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病的治疗效果及安全性研究

韦爱华

(广西壮族自治区河池市罗城县中医医院，广西 罗城 546400)



硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病的治疗效果及安全性研究

韦爱华

(广西壮族自治区河池市罗城县中医医院，广西 罗城 546400)

【摘要】目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病的治疗效果及安全性. 方法：选择2003～2016年广西壮族自治区河池市罗城县中医医院收治的妊娠高血压疾病患者60例作为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组(n=30)及观察组(n=30)，其中对照组给予患者硫酸镁治疗，观察组在对照组基础上加用硝苯地平治疗，比较分析两组患者的临床疗效及安全性. 结果：治疗后，观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后各项指标均下降，但是观察组治疗指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组安全性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病的临床疗效显著，安全可靠，值得临床推广.

【关键词】硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压

0引言

妊娠高血压疾病是妇女在妊娠期特有的疾病，我国该病的病发率为9.4%，是孕产妇和围生儿发病、死亡的主要原因之一，位居我国非直接产科死亡第1位，严重影响母婴的生活健康及质量[1]. 本研究选取60例患者作为研究对象，采取硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病，取得了显著临床疗效.

1资料和方法

1.1一般资料选取广西壮族自治区河池市罗城县中医医院2003～2016年收治的妊娠高血压疾病患者60例作为研究对象，其中男32例、女28例；年龄25～42(平均33.2±3.4)岁. 纳入标准：所选患者均有恶心呕吐、眼花、胸闷、头痛及水肿等自觉症状. 排除标准：原发性高血压、糖尿病及慢性肾炎患者. 根据治疗方式的不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30)，对照组男18例，女12例；年龄25～40(平均32.5±2.9)岁；孕周26～31(平均28.6±4.9)周；平均血压：收缩压(171±17)mmHg，舒张压(98±3.4)mmHg，其中轻度子痫前期患者10例，重度子痫前期患者20例. 观察组男14例、女16例；年龄25～42(平均34.5±3.1)岁；孕周26～32(平均29.7±3.4)周；平均血压：收缩压(170±19)mmHg，舒张压(99±4.5)mmHg，其中轻度子痫前期患者12例，重度子痫前期患者18例. 两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法给予对照组患者硫酸镁注射液(开封制药有限公司，国药准字H41022332)治疗，起始剂量3 g 加入25%葡萄糖注射液20 mL稀释后，5 min内静脉注射，之后1 g/h静脉滴注维持24 h. 观察组在对照组的基础上加用硝苯地平片(湖北百科亨迪药业有限公司，国药准字H20045143)治疗，起始剂量15 mg/次、3次/d、饭后口服. 两组患者均治疗7 d，观察两组患者治疗后呼吸、心率、72 h血压及尿量变化情况. 测定患者治疗前后血细胞压积、血粘度、24 h尿蛋白量、脐血流指数等.

1.3观察指标治愈：患者血压<140/90 mmHg，临床症状全部消失；好转：140/90 mmHg<血压<150/100 mmHg，临床症状基本消失；无效：患者临床症状无改善，甚至病情加重，血压>150/100 mmHg.

2结果

2.1两组患者临床疗效比较治疗后观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，表1).

表1　两组患者临床疗效比较　[n=30，n(%)]

aP<0.05vs对照组.

2.2两组患者治疗后各项指标比较两组患者治疗后各项指标均下降，但是观察组各项指标显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，表2).

表2　两组患者治疗后各项指标比较　±s)

aP<0.05vs本组治疗前；cP<0.05vs对照组治疗后.

2.3两组患者安全性比较治疗后，观察组安全性显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，表3).

表3　两组患者安全性比较　[n=30，n(%)]

aP<0.05vs对照组.

3讨论

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的损害性疾病，其病因尚不明确，主要包括：①妇女初产年龄18～40岁. ②孕妇营养不良. ③遗传因素，经调查发现约40%有家族病史. ④有慢性高血压、糖尿病及肾炎等病史的孕妇. ⑤天气变化，寒冷等气温变化也有可能导致该病的发生. ⑥A型孕妇，A型孕妇对刺激容易产生过度反应指示血压升高. ⑦子宫张力过高，如羊水过多等. 其病理生理变化为水钠潴留和小动脉痉挛[2-3]. 水钠潴留：①由于肾小球滤过率减少，肾小管对钠的重吸收增加，钠离子潴留细胞外而引起水肿. ②肾上腺皮质激素、抗利尿激素分泌增加，也是原因之一. 全身小动脉痉挛：①由于升压及降压系统平衡失调，血管壁对血管紧张素Ⅱ的反应增强，导致全身小动脉发生痉挛，从而引起各个器官的供血不足，外周阻力增高，继而导致高血压. ②子宫血管痉挛，胎盘供血不足，绒毛退行性变及梗塞等，致胎盘提高老化，病变缓慢时，可使胎儿宫内生长发育迟缓，病变急剧时，可导致胎死腹中，病情严重时小血管破裂致胎盘早剥. ③脑部血管痉挛，脑组织缺氧，严重时出血，出现头昏、头痛、呕吐，重者抽搐，脑疝形成而致死亡.

本研究中使用的硫酸镁注射液其药理[4]为镁离子抑制中枢神经活动及运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，起降低肌肉收缩的作用，同时具有对血管平滑肌舒张的作用，使痉挛的外周血管扩张，达到降低血压的目的，常用于妊娠高血压. 本研究中，对照组采用该药物临床降压效果较低，且不良反应较多，停止用药后容易反弹. 硝苯地平是钙拮抗剂的一种[5]，通过选择性抑制心肌细胞膜的钙通道，达到阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联保护心肌细胞的目的，抑制血管及子宫平滑肌兴奋-收缩偶联，达到扩张全身血管使子宫平滑肌松弛，降压及改善微循环的目的. 本研究中，观察组将药与硫酸镁联合使用，提高了降压效率，且不良反应较少，为临床上采用此方法提供了有效的理论依据.

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病的临床疗效显著，安全可靠，值得临床推广.

【参考文献】

[1] 宋娜娜,刘宁,金美峰. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病76例临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2012,10(9):475-476.

[2] 张玉惠. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病疗效观察[J]. 河南外科学杂志,2014,20(6):118-119.

[3] 潘俊敏. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病的疗效观察[J]. 大家健康:下旬版,2015,9(6):422.

[4] 陈根秀. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病的临床研究[J]. 海峡药学,2013,25(5):227-229.

[5] 杨凡. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病76例的临床疗效观察[J]. 世界临床医学,2015,9(11):154.

The clinical effect and safety of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of hypertensive disorders in pregnancy

WEIAi-Hua

Luocheng Traditional Chinese Medicine Hospital, Hechi 546400, China

【Abstract】AIM: To study the effect and safety of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of hypertensive disorders in pregnancy. METHODS: A total of 66 cases of hypertensive disorders of pregnancy admitted into Luocheng Traditional Chinese Medicine Hospital from 2003 to 2016 were selected as the research object and devided into control group (n=33) and observation group (n=33) according to the different treatment modalities; The control group was treated with magnesium sulfate treatment, while the observation group performed magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of hypertensive disorders in pregnancy; The clinical effect and safety of two groups were compared and analyzed. RESULTS: The total effective rate of observation group after the treatment was significantly higher than that of the control group, with a statistically significant difference (P<0.05); The indexes in two groups both decreased after treatment, and the treatment index in the observation group was significantly lower than that of the control group, with a statistically significant difference (P<0.05); The safety rate in observation group is significantly higher than that of the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSION: Magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of hypertensive disorder in pregnancy has significant clinical curative effect, which is safe, reliable and worthy of clinical promotion.

【Keywords】magnesium sulfate; nifedipine; hypertension of pregnancy

文章编号：2095-6894(2016)04-39-02

收稿日期：2016-02-24；接受日期：2016-03-11

作者简介：韦爱华. 大专,主治医师. 研究方向:妇产科. Tel:0778-8212254E-mail:weiaihua125@sina.com

【中图分类号】R714.246

【文献标识码】A

·临床与转化医学·