手术室特异性手术的感染控制与管理

刘 红

（辽宁省核工业总医院科教科，辽宁 葫芦岛 125100）



手术室特异性手术的感染控制与管理

刘 红

（辽宁省核工业总医院科教科，辽宁 葫芦岛 125100）

【摘要】目的 分析手术室特异性手术的感染控制与管理。方法 选取2012年10月至2015年2月我院收治的56例特异性手术感染患者作为观察目标，对其临床资料进行回顾性分析，分析特异性感染类型，总结感染控制与管理措施。结果 56例患者中，破伤风类感染32例（57.14%），气性坏疽类24例（42.86%）。结论 做好手术室特异性手术感染控制工作，及时采取科学合理的解决对策，可显著降低医院交叉感染发生率，其对保障医疗护理安全具有重要意义。

【关键词】感染控制；管理措施；手术室；特异性手术

外科特异性感染主要是指厌氧芽孢杆菌导致的感染性疾病，其需要及时采取治疗措施，否则会危及患者生命安全。特异性感染手术具有一定的特殊性，在手术过程中要严格消毒隔离操作，按照既定要求进行相关处理，避免对医护人员或其他患者造成威胁［1］。本文选取我院收治的56例特异性手术感染患者作为观察目标，现进行如下总结报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年10月至2015年2月我院收治的56例特异性手术感染患者作为观察目标，全部患者均经临床相关检查确诊为特异性感染。其中男性患者30例，女性患者26例，患者最小年龄21岁，最大年龄58岁，平均年龄（38.5±1.7）岁。

1.2 方法：对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结其特异性感染类型，对艾滋病阳性、破伤风、乙肝病毒阳性患者进行相关检测。

2 结 果

特异性手术感染常见类型包括气性坏疽和破伤风类两种，本组56例患者中，破伤风类感染32例（57.14%），气性坏疽类24例（42.86%），见表1。

表1 分析特异性手术感染常见类型

3 分析特异性感染手术的控制措施

3.1 做好手术排查工作：在进行破伤风类、气性坏疽类手术之前，医护人员一定要做好相关准备措施，充分了解患者感染情况。针对开放性损伤患者，必须对其大块肌肉以及大血管损伤情况进行仔细检查，以确认是否存在开放性骨折、异物残留盲管伤以及深度穿入性伤情况。进行局部检查工作时，医护人员要对患者肿胀肢体恶臭伴随捻发感、黑紫色现象高度警惕，当患者出现以上临床症状时，则初步判断其为气性坏疽。若患者是破伤风类的手术，尤其是需要急诊手术的患者，必须在术前仔细询问其手术史，包括受伤场所、污染程度、是否同时存在其他外伤以及发病经过等，对其受伤情况进行认真检查，密切观察患者是否存在牙关紧闭、抽搐现象［2］。

3.2 建全特异性手术管理的相关操作流程：针对特异性手术，医护人员必须给予高度重视，发现特异性感染患者或疑似者必须及时向手术室护士长报告，做好相关准备，同时要尽快通知外科临床部、微生物科、感染管理科等相关科室，请求这些科室的专业人员到现场进行监督指导，并进行采样鉴定，以便为后期临床诊断和治疗提供技术帮助。特异性手术感染潜伏期较长，所以针对疑似感染患者的手术必须在层流净化手术间进行，针对严重开放伤急诊患者或疑似者的手术，必须在特殊手术间进行，术后将其安排在独立区内对其麻醉恢复状态进行观察，所有操作必须严格按照感染控制的相关流程进行［3］。

3.3 严格落实科学合理的感染控制对策：特异性手术一旦发生感染之后就会造成较大的危害，为有效预防感染现象，必须规范执行手术各个方面的要求，具体如下：①手术人员及手术间、手术物品等方面的工作：手术人员必须严格按照既定的要求完成消毒隔离工作，执行手术操作的人员必须无皮损或创伤；术前需要穿戴好隔离衣与鞋套，外套、口罩、帽子要佩戴完整；其他人员禁止随意出入手术间，必要的情况下也必须指导其脱去手套异物，更换好清洁鞋，严格进行洗手消毒之后方可允许其进入；特异性手术不允许观摩，术后所有参与手术的人员必须及时将污物脱去，并进行沐浴更衣。此种手术对手术间的要求异常严格，医院必须具备独立的特殊手术室，认真摆放手术室的相关物品，采用1次性耗材的敷料，清理与手术无关的器材或物品，仔细核对所需物品，以免物品缺失影响手术顺利进行；做好手术室的各项管理措施，做好各项物品的相关准备工作，避免发生交叉感染［4］。②手术室空气及所需物品消毒方面的要求：特异性手术室及相关物品的消毒十分重要，手术室空气消毒需要采用16%过氧乙酸A、B混合液，作用1 h后要进行空气细菌培养；采用2%过氧乙酸溶液对地面进行消毒；采用0.2%有氧氯消毒剂对手术室墙体、手术车、输液架等进行消毒；患者使用过的物品需要在手术间消毒之后再进行室外焚烧处理；采用环氧乙烷或高压灭菌处理与患者接触过的衣被；做好手术器材的浸泡、消毒处理。

4 体 会

因为特异性手术感染比较强，医护人员在接待这类患者过程中，必须给予高高度重视，术前做好手术物品及手术室的准备工作，术中密切配合确保手术顺利完成。为避免院内交叉感染，发现问题时要及时采取系统全面、切实可行的控制与管理策略。此外，医疗卫生相关部门必须真正做到以身作则，对感染发生率进行控制，确保患者及医护人员的生命安全。

参考文献

［1］ 郝国红，刘军.特异性感染手术的配合及感染控制［J］.中外健康文摘，2013，10（4）:182-183.

［2］ 孙园园.特异性感染手术的感染控制与管理［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（6）:202-203.

［3］ 姚欣，王晓晨.手术室特异性手术的感染控制以及管理措施［J］.中国伤残医学，2015，23（13）:201-202.

［4］ 赵怡鸿，冯燕，王蕊，等.手术室特异性手术的感染控制与管理［J］.医药前沿，2014，4（1）:392-392.

中图分类号：R619

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0292-01