104例肝病患者的凝血功能检测分析

纪金玲

（辽宁省辽阳市传染病医院检验科，辽宁 辽阳 111000）



104例肝病患者的凝血功能检测分析

纪金玲

（辽宁省辽阳市传染病医院检验科，辽宁 辽阳 111000）

【摘要】目的 凝血指标的检测可预测不同严重程度的肝病患者，是否有出血倾向和血栓的形成，动态观察凝血指标可判断预后及发展方向。方法 使用赛科希德SF-8000全自动血凝分析仪，检测104例各类肝病患者及60例健康人的凝血6项。结果 肝硬化，慢性肝炎，急性肝炎与对照组比较，PT，PT%，INR，APTT均差异有显著性（P＜0.05），肝硬化组与慢性肝炎组比较PT-INR，PT，APTT，PT%均差异有显著性（P＜0.05），肝硬化组与对照组比较TT，FIB差异有显著性（P＜0.05）。说明各类肝病时，凝血因子都可出现不同异常。结论 肝脏损害程度不同，其凝血功能抑制也不一样，对肝病患者监测凝血功能，可了解肝病患者不同时期的凝血功能状态，对临床诊治肝硬化，慢性肝炎，急性肝炎具有重要的参考价值。

【关键词】肝病患者；凝血检测；分析

目前我国肝病患者占世界的80%左右，近300万人，而肝病患者凝血机制都会出现异常。据统计，85%的肝病患者至少有一项凝血试验异常［1］。因此，监测肝病患者凝血功能，可了解肝病患者不同时期的凝血功能状态，通过肝病患者凝血指标与肝功能损伤的关系来判断病情及预后，对临床诊治肝病有重要参考价值。本文就104例肝病患者凝血指标分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集本院2014年6月至2015年7月，经临床实验室及影像学检查确诊为肝硬化患者51例，其中男38例，女13例，年龄在28～72岁，均43.3岁；慢性肝炎98例，男69例，女29例，年龄在17～60岁，均35.1岁；急性肝炎15例，男11例，女4例，年龄在16～41岁，均25.2岁；正常对照组60例（均为本院体检健康人，无心、肝、肾功能异常，并排除凝血机制异常及血液系统疾病），男44例，女16例，年龄18～59岁，均35.9岁。

1.2 仪器：为赛科希德SF-8000全自动血凝分析仪，试剂为原装配套试剂。ISI为1.20。

1.3 方法：采集静脉血1.8 mL注入含有0.2 mL 109 mmol/L枸橼酸钠真空试管内（比例为9∶1），颠倒混匀8次，以3000 r/min立即分离10 min，提取血浆，严格按SOP操作，检测凝血功能6项：国际标准化比值（PT-INR），凝血酶原时间（PT），凝血酶原活动度（PT%），活化部分凝血酶原时间（APTT），纤维蛋白原（FIB），凝血酶时间（TT）。所有检测项目均在2 h内完成。

2 结 果

健康对照组与各种肝病患者凝血检测结果，见表1。肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎与对照比较，PT、PT%、PT-INR、APTT均差异有显著性（P＜0.05）；肝硬化组与对照组比较TT差异有显著性（P ＜0.05）；肝硬化组与对照组比较FIB差异有显著性（P＜0.05）；慢性肝炎组与对照组比较TT差异无显著性（P＞0.05）；急性肝炎组与对照组比较FIB差异无显著性（P＞0.05）；肝硬化组与慢性肝炎组比较PT-INR、PT、APTT、PT%均差异有显著性（P＜0.05），而TT、FIB均差异无显著性（P＞0.05）；肝硬化组与急性肝炎组比较PT%差异有显著性（P＜0.05）；急性肝炎与慢性肝炎组比较PT-INR、PT、APTT、PT%、TT、FIB均差异无显著性（P＞0.05）。

表1 健康对照组与各种肝病患者凝血检测结果

3 讨 论

由以上数据显示，肝脏受到肝炎病毒，酒精或药物中毒等作用对肝细胞的损伤或破坏，使合成凝血因子和抗凝蛋白的减少，可导致不同凝血指标异常。PT是反映因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的含量，本研究发现，急性肝炎，慢性肝炎，肝硬化患者的PT不同程度延长，其中以肝硬化患者PT延长最为明显［2-3］。TT是反映FIB的含量及肝素样物质的多少，是监测肝病及溶栓治疗的重要指标，本研究中肝硬化组与对照组相比具有显著差异（P＜0.05），说明肝硬化存在纤溶亢进［2-3］。本研究中肝硬化组与对照组APTT相比具有显著差异（P＜0.05），APTT是反映血浆内源性凝血系统凝血因子（Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）及共同途径中FⅡ、FⅠ、FⅤ、FⅩ的水平，由于依赖性维生素K的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子受肝细胞的损害影响较为敏感， 95.4%的肝硬化患者APTT延长［3-4］，这可能是肝病时PT延长比APTT更显著的原因之一［5］。而PT%活性越低，预后越差，故动态观察PT%活性对预后的判断有重要意义。FIB是评价DIC、肝硬化、肝脏组织炎症、坏死、及肿瘤的有效指标，多数急性肝病患者，其血浆水平正常，慢性肝病患者正常，随着病情加重，在肝炎后肝硬化或肝衰竭患者，由于血管内凝血因子消耗与清除增加，导致低纤维蛋白血症，而失代偿性肝硬化后期，FIB减少，提示预后严重，本研究结果表明，肝硬化组与对照组相比降低明显（P＜0.05），与文献报道一致［3-6］。综上所述，可认为肝脏损害程度不同，其凝血功能抑制也不一样，对肝病患者监测凝血功能，可了解肝病患者不同时期的凝血功能状态，对临床诊治肝硬化，慢性肝炎，急性肝炎具有重要的参考价值。

参考文献

［1］ 王鸿利.血液学和血液学检验［M］.北京:人民卫生出版社，1997:286.

［2］ 席洪刚.凝血四项在各种肝病中的变化研究［J］.药物与人，2015，28（2）:51-52.

［3］ 熊立凡.刘成玉.临床检验基础［M］.北京:人民卫生出版社，2006: 99-100.

［4］ 李琴.凝血酶原时间及凝血因子在肝病中的应用［J］.中华肝脏病杂志，2004，12（12）:767-768.

［5］ 黄向阳.肝病患者的凝血功能检测分析［J］.医学信息，2011，24（3）: 1336-1337.

［6］ 鲁文育.肝病患者的凝血功能检测分析［J］.中国现代医生，2012，50（29）:84-85.

中图分类号：R446.11

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0097-02