二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者中联合利格列汀的临床观察

徐 静 郭 剑

（沈阳市第五人民医院内分泌科，辽宁 沈阳 110023）



二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者中联合利格列汀的临床观察

徐 静 郭 剑

（沈阳市第五人民医院内分泌科，辽宁 沈阳 110023）

【摘要】目的 探讨二甲双胍治疗老年2型糖尿病（T2DM）患者中联合利格列汀的效果。方法 34例老年T2DM患者口服二甲双胍联合利格列汀5 mg，治疗3个月。观察治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、体质量指数（BMI）、空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（PCP）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的差异。结果 治疗后FBG、PBG、HbA1c 及TG下降，PCP较治疗前上升，HOMA-IR较前下降（P均＜0.05）。结论 二甲双胍联合利格列汀可有效降低老年T2DM患者血糖，改善胰岛素抵抗和血脂水平。

【关键词】2型糖尿病；二甲双胍；利格列汀；血糖

伴随社会人口老龄化日趋严重，老年2型糖尿病（T2DM）所占比例逐年增加。治疗血糖达标的同时尤其要重视用药的全性及依从性。本研究旨在观察二甲双胍联合利格列汀治疗老年T2DM患者的有效性和安全性。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2014年9月至2015年3月于我院就诊的T2DM 34例（年龄≥60岁），男17例，女17例；年龄平均（70.2±3.7）岁；病程平均（6.1±1.7）年。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，接受二甲双胍单药治疗至少2个月，HbA1c≥7.0%。研究对象均知情同意。

1.2 研究方法：在二甲双胍基础上联合利格列汀（商品名为欧唐宁）5 mg/d 3个月。研究期间每周复诊1次，监测治疗前、后BMI、血糖、血脂指标及胰岛素抵抗情况，采用HOMA模型计算HOMA-IR，计算公式为HOMA-IR=FBG×FINS（空腹胰岛素）/22.5。

1.3 统计学处理：采用SPSS 16.0统计软件处理。计量资料以均数±标准差表示，HOMA-IR以自然对数转为正态分布后分析，治疗前后差异比较采用配对t检验。P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 联合用药前后各项指标比较：治疗后患者血糖及TG下降（P均＜0.05），PCP较治疗前水平升高（P＜0.05），HOMA-IR较治疗前下降（P＜0.05），BMI、FCP、TC改变无显著差异（P均＞0.05）。见表1。

表1 治疗前后相关指标比较

2.2 不良反应情况：无鼻咽炎、腹泻、咳嗽、头痛和四肢疼痛等不良反应发生。治疗期间低血糖发生率为1例，为一般性低血糖，调整饮食后未再发生。

3 讨 论

研究发现，老年T2DM患者多合并心脑血管疾病等慢性疾病，对低血糖的感知较差，因此，应选用降糖效果及安全性均较好的降糖药物。利格列汀口服后经肾排泄的量约为用药量的5%，对肾功能影响较小［1］。利格列汀低血糖的发生率小考虑与其以葡萄糖依赖方式刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素水平有关［2］。利格列汀通过增加内源性GIP和GLP-1水平，从而增加胰腺β细胞合成并释放胰岛素，促进受损胰岛素的恢复，降低血糖水平［3］。另外二甲双胍本身可抑制DPP-4的活性，增加胰岛素分泌［4-6］而发挥降糖等作用。本研究结果显示，老年T2DM患者中二甲双胍联合利格列汀治疗后FBG、PBG明显下降，PCP较治疗前增加，HOMAIR低于治疗前，提示利格列汀能降糖同时改善胰岛细胞功能及胰岛素抵抗。本研究发现TG的改善可能与其可发挥较好的降糖效果有关。本研究期间未发生严重不良反应，考虑与研究例数有限及观察时间短有关。

参考文献

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［5］ 杨安贵.利格列汀与二甲双胍治疗超重2型糖尿病疗效比较［J］.医学信息，2015，28（21）:325.

［6］ 杨振海.利格列汀联合二甲双胍治疗新发2型糖尿病患者疗效及安全性分析［J］.内蒙古医学杂志，2015，47（8）:993-995.

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0074-01