曲美他嗪在冠心病合并心律失常患者中的应用

续 江 延志敏 董春华 刘 艳 王 静

（山西省翼城县人民医院心内科，山西 翼城 043500）



曲美他嗪在冠心病合并心律失常患者中的应用

续 江 延志敏 董春华 刘 艳 王 静

（山西省翼城县人民医院心内科，山西 翼城 043500）

【摘要】目的 探究冠心病合并心律失常患者应用曲美他嗪治疗的临床效果。方法 本次研究对象为本院近年来收治冠心病合并心律失常患者，随机选取80例并根据治疗方案的不同分为对照组与观察组，对照组患者应用常规治疗药物阿托伐他汀治疗，观察组患者在其治疗基础上联合曲美他嗪。对比2组患者冠心病、心律失常及各项临床指标改善情况。结果 观察组患者冠心病治疗总有效率为90.0%，明显优于对照组患者总有效率70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者心律失常治疗总有效率为87.5%，明显优于对照组患者总有效率67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗期间均无严重不适。结论 冠心病合并心律失常患者在常规治疗基础上联合曲美他嗪方案治疗，不但能够收到令人满意的临床疗效且不会诱发严重不良反应，可顺利完成疗程，保障患者身体健康和生活质量，值得临床普及推广。

【关键词】曲美他嗪；冠心病；心律失常

冠心病患者本身有心肌缺血症状，且随着病情发展甚至会诱发出现各种病理生理病变，其中心肌缺血引发的心律失常是冠心病患者常见并发症，对此类患者当前治疗方案主要是通过细胞代谢水平的干预，达到改善心肌缺血的效果，属于常规治疗、再血管化治疗之外的另一条重要的治疗途径。本院近年来对冠心病合并心律失常患者常规治疗基础上联合曲美他嗪治疗，效果令人满意且无引发出现严重不良反应。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取本院2012年1月至2014年1月收治冠心病合并心律失常患者80例，根据治疗方案的不同分为对照组与观察组，对照组患者应用常规治疗药物阿托伐他汀治疗，观察组患者在其治疗基础上联合曲美他嗪。男性患者46例，女性患者34例；年龄范围为42～63岁，其平均年龄为（56.3±10.2）岁。所选患者均与《缺血性心脏病命名及诊断标准》中相关诊治指南相符合［1］，排除有肝肾功能不全、精神障碍、造血系统病变及药物过敏体质者。经静息心电图与24 h动态心电图检查，确诊为心律失常。2组患者一般资料诸如性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：给予2组患者提供吸氧、利尿剂、扩张血管、钙离子拮抗剂与β-受体阻滞剂等常规基础性治疗，同时根据用药方案，给予对照组提供阿托伐他汀治疗，每次剂量10 mg，每日服用1次，疗程共8周。

观察组在基础性治疗与对照组用药的条件下增服曲美他嗪，每次剂量20 mg，三餐后用药1次，疗程与对照组相同。患者在治疗前以及治疗过程中均接受静息心电图、24 h动态心电图、血尿常规、肝功能、肾功能以及电解质等检查。

1.3 疗效标准

1.3.1 冠心病。以下列内容为本次冠心病疗效判断标准［1］：①显效。治疗后发生心绞痛频次相比治疗前减少≥80%，硝酸甘油减量≥80%，且静息心电图基本无缺血性变化；②有效。治疗后心绞痛频次、硝酸甘油量均减少在50%～80%，心电图缺血性下降的ST段升幅≥1.0 mm；③无效。治疗后与上述条件不符。

1.3.2 心律失常。以下列内容为本次心律失常疗效判断标准［2］：①显效。治疗后患者24 h动态心电图检查结果显示早搏消失，或相对于治疗前减少超过75%；②有效。相对于治疗前早搏次数降低50%～75%；③无效。治疗后患者早搏次数无变化或者减少低于50%。

1.4 统计学方法：采取SPSS17.0版本软件处理研究数据，由χ2与t方式各对计数与计量资料进行检验，统计学意义以P＜0.05判断。

2 结 果

2.1 冠心病：观察组患者冠心病治疗总有效率为90.0%，明显优于对照组患者总有效率70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者冠心病治疗总有效率对比（%）

2.2 心律失常：观察组患者心律失常治疗总有效率为87.5%，明显优于对照组患者总有效率67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心律失常总有效率对比（%）

2.3 不良反应：2组治疗期间均无严重不适，仅个别有轻微胃肠道反应，经停药后患者自行恢复。

3 讨 论

冠心病是由于冠脉血管发生生理性解剖结构变化或功能障碍，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的一组综合征，近几年随着我国人口日趋老龄化，以及人们生活与饮食结构的变更，本病的患病率有逐年递增倾向，引起了医学界与社会各界的广泛关注与重视，在冠心病患者中合并心律失常是常见症状［2］。由于患者的冠状动脉出现粥样硬化以及形成斑块，管腔有狭窄或者堵塞的变化，因此患者心肌有坏死、缺血以及瘢痕形成的变化，部分患者发生纤维化或者萎缩，由此患者细胞内外结构和代谢均发生紊乱，心肌细胞的除极、负极以及电传导等都发生了异常，发生异位兴奋灶以及微折返，这些变化使得患者发生各种心律失常的概率极大程度的提高［3］。曲美他嗪是新一代抗心肌缺血类药物，能够通过对机体3-KAT进行干扰，促使心肌能量代谢恢复正常的葡萄糖代谢，由此来起到完善心肌功能的重要作用，并且，该药物还可尽最大限度防止内膜受损、细胞溶解以及酸中毒，用药安全系数较高［4］。除此之外，曲美他嗪为冠状动脉扩张药物，为新型哌嗪类代谢类细胞保护剂药物，对线粒体内长链3-酮酰辅酶A硫解酶有抑制效果且可促进ATP数量增加，缩短磷脂合成所需时间，除此之外曲美他嗪不会对人体供氧造成明显影响的情况下能够增加氧利用率和高能磷酸键，让患者的心肌细胞收缩功能得以维持最终达到心肌细胞膜的保护作用［5］。不对患者的血流动力学造成影响，不但对心肌缺血患者能够有抑制细胞内酸中毒和钠离子、钙离子的聚集作用，且对细胞的收缩功能也有保护作用，最大程度缓解了氧自由基所引发的细胞溶解与内膜损伤程度，在改善心肌代谢和抗心肌缺血缺氧的时候有重要作用。曲美他嗪对心绞痛有令人满意的治疗效果。曲美他嗪能够使得动作电位时程维持在一定范围内并延长不应期从而发挥改善心律失常的效果。

本次研究中应用常规治疗联合曲美他嗪方案的观察组患者，冠心病及心律失常等均得到显著改善，相对于接受常规治疗方案的对照组患者更具优越性，且无发生严重不良反应，该结果提示了冠心病合并心律失常患者在常规治疗基础上联合曲美他嗪方案治疗，不但能够收到令人满意的临床疗效且不会诱发严重不良反应，可顺利完成疗程，保障患者身体健康和生活质量，值得临床普及推广。

参考文献

［1］ 侯文振，马伟东，马松权.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察［J］.中国现代医生，2013，51（3）:84-85.

［2］ 王玲.曲美他嗪和阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察［J］.中国民康医学，2014，26（14）:46-47.

［3］ 万荣军，卜殷中，唐江林，等.曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效［J］.医学临床研究，2014，13（6）:118-119.

［4］ 曾兆雄，黄笑兴.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床观察［J］.广州医药，2014，21（10）:228-229.

［5］ 邱明生.曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭临床观察［J］.中国误诊学杂志，2014，5（24）:158-159.

Application of Trimetazidine in Patients with Coronary Heart Disease and Arrhythmias

XU Jing， YAN Zhi-min， DONG Chun-hua， LIU Yan， WANG Jing
（Department of Cardiology， Yicheng People's Hospital， Yicheng 043500， China）

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of coronary heart disease and arrhythmia in patients with trimetazidine treatment application. Methods The object of this research is the hospital in recent years treated coronary heart disease combined with arrhythmia patients， randomly selected 80 cases according to the different treatment schemes for the control group and the observation group， patients in the control group used conventional drug treatment of atorvastatin treatment， the observation group patients in the treatment on the basis of the United trimetazidine. To improve the situation compared 2 groups of patients with coronary heart disease， arrhythmias and clinical indexes. Results The group of patients with coronary heart disease treated with a total effective rate of 90%， signifcantly better than the control group of patients， the total effciency of 70%， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）；observation group of arrhythmia in patients with the total effective rate was 87.5%， signifcantly better than the control group of patients，the total effciency of 67.5%， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）； during the 2 groups were no serious discomfort. Conclusion In patients with coronary heart disease and arrhythmia on the basis of routine treatmentcombined with trimetazidine treatment， not only can get satisfactory clinical effect and does not induce serious adverse reactions， can be successfully completed the course， to ensure patient health and quality of life， worthy of clinicalpopularization.

［Key words］Trimetazidine； Coronary heart disease； Arrhythmia

中图分类号：R541.4；R541.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0003-02