上消化道出血的观察及护理体会

何巧艳

（河南省西华县人民医院，河南 西华 466600）



上消化道出血的观察及护理体会

何巧艳

（河南省西华县人民医院，河南 西华 466600）

【摘要】目的 探讨上消化道出血的观察及护理。方法 选取河南省西华县人民医院内科收治的上消化道出血患者90例作为研究对象，按照护理方式划分，对照组45例采用常规护理，观察组45例采用急救护理，对比两组护理满意度。结果 对照组护理满意度为80.0%，显著低于观察组97.8%，对比差异明显（P＜0.05）。结论 对上消化道出血患者一定要做好护理工作，以挽救患者生命，减少死亡现象。

【关键词】上消化道出血；观察；护理

上消化道出血属于内科消化系统疾病，致病因素多样，多种消化道疾病均会诱发该病，且受到基础疾病的影响出血位置也存在差异。上消化道出血主要特点为发病快、进展快且凶险，特别对于大出血患者，其病死率在11%左右［1-2］，因此一定要采取有效护理措施。本文为探讨上消化道出血患者的观察及护理体会，现选取患者90例作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取河南省西华县人民医院内科收治的上消化道出血患者90例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照护理方式划分为两组，对照组45例采用常规护理，其中29例为男，16例为女；年龄为28～76岁，平均（51.3±7.5）岁；出血程度：20例为轻度，18例为中度，7例为重度。观察组45例采用急救护理，其中28例为男，17例为女；年龄为27～78岁，平均（52.8±7.8）岁；21例为轻度，17例为中度，7例为重度。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：对照组采用常规护理，即病情观察、基础护理以及心理护理等。观察组采用急救护理，具体如下：

1.2.1 临床病情观察：①观察生命体征：由于上消化道出血病情凶险且反复，因此一定要严密观察患者生命体征，每间隔20 min对体温、脉搏以及血压进行测量，记录便血颜色、量、质以及呕血和尿量，持续使用心电血压监护仪，及时找出出血征兆并有效处理；②观察便血与呕血现象：若患者大便出血量多，肠道中血液停留较短，大便为鲜红色或者暗红色；柏油样黑便，提示于幽门以下发病，若病变在幽门以上会合并呕血；呕血为咖啡样且多，血未充分混合于胃酸且量大则为带血凝块或者鲜红色；呕血反复、黑便稀薄且多次等症状均代表出血继续。③观察体温：上消化道出血时体温多处于正常范围，在24 h后或者控制休克后体温异常，为中等或者低热，多在38 ℃以下，若超过38 ℃则提示为诱发感染［3］。

1.2.2 急救护理：患者入院后做好生命体征监测、肺功能检查工作，将抢救药物准备好，快速行血常规检查，便于后期输血。对静脉通道予以快速构建，及时补充血容量。对于失血性休克患者即刻给予补液、输血、吸氧，促使血氧饱和度提升，血红蛋白维持在60 g/L以上。

1.2.3 药物与饮食护理：叮嘱患者禁烟戒酒，停止出血后3 d可食用软质食物，少量多餐，避免胃出现过多饥饿性运动和收缩现象，同时中和胃酸，快速愈合溃疡，对肠功能予以改善。依据患者病情合理使用药物，对于老年患者需避免使用非甾体类药物，以免损害胃黏膜，增加上消化道危险性。

1.2.4 基础护理：做好口腔护理，避免口腔感染，2次/天，避免对咽喉与舌进行刺激，致使患者产生恶心呕吐感。便血后清理肛门，使用温水，床单应清洁与平整，定时对患者体位予以更换。

1.2.5 心理护理：对于上消化道出血患者而言由于病情突发且凶险，多存在紧张与恐惧心理，易消极、无助与孤独，因此一定要做好心理护理工作，对患者不良情绪予以疏导，提供精神支持与鼓励，多体贴关怀，鼓励探视，做好各项抢救准备工作，重视患者主诉并耐心倾听，将其心理与生理上痛苦尽快解除，加快康复速度。

1.2.6 健康教育：开展健康教育，告知患者及其家属一定要合理饮食与休息，适当下床锻炼，提升抵抗力并增强体质，忌饮浓茶、酒以及咖啡等，避免刺激胃部。禁止服用利血平、水杨酸类可导致溃疡加重药物［4］。保持心态平和乐观，避免紧张过度。

1.3 观察指标：向每位患者发放满意度调查表，100分为满分，60分以下为不满意，60～89分为较满意，超过90分则为满意。

1.4 统计学方法：应用软件SPSS20.0对所有数据进行统计学处理，以P ＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

两组护理满意度对比，见表1。

表1 两组护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

上消化道出血发病急骤且进展快，导致患者心理脆弱，产生负性心理，再加之多数患者不了解上消化道出血的诱因以及病因，日常生活中不良习惯较多，因此一定要做好急救护理工作。及时急救，监测各项生命体征，挽救患者生命；疏导患者不良情绪，使其恐惧心理被解除，平和对待疾病，树立对抗信心；开展健康宣教，使患者了解疾病，积极治疗与预防，提升自我防护意识［5］，降低致死率与发病率。在本研究中对照组采用常规护理，观察组采用急救护理，结果观察组护理满意度高达97.8%，明显高于对照组80.0%。综上所述，对上消化道出血患者一定要做好护理工作，以挽救患者生命，减少死亡现象。

参考文献

［1］ 王秀丹.老年上消化道出血患者的临床病情特点及护理［J］.中国医药指南，2014，12（36）:282.

［2］ 李士静.老年人上消化道出血的临床护理分析［J］.中国医药指南，2011，9（15）:191-193.

［3］ 章爱芳.舒适护理对上消化道出血患者的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27（6）:7-8.

［4］ 谢文君，熊雅波.上消化道出血患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27（3）:14.

［5］ 刘清芳.优质护理模式在上消化道出血患者中的应用及效果［J］.国际护理学杂志，2013，32（10）:2167-2169.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0226-01