慢性甲状腺炎患者糖代谢的临床分析

袁 琳

（朝阳市中心医院内分泌科，辽宁 朝阳 122000）



慢性甲状腺炎患者糖代谢的临床分析

袁 琳

（朝阳市中心医院内分泌科，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 分析慢性自身免疫性甲状腺炎（HT）患儿的糖代谢与胰岛自身抗体的变化。方法 选取35例HT患儿作为试验组，并对其糖代谢与胰岛自身抗体等指标进行检测，与35例正常患儿（常规组）相对比，比较两组患儿间的差异性。结果 对HT患儿检测后得出，胰岛自身抗体均显示阴性，与常规组患儿比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 HT患儿多见于胰岛自身抗体与胰岛功能等变化，可能演变为多腺体自身免疫性的疾病。

【关键词】慢性甲状腺炎；患儿；糖代谢

慢性自身免疫性甲状腺炎（hashimoto's thyroiditis，HT）是一类自身免疫性疾病［1］，本次研究中对HT患儿的糖代谢与胰岛自身抗体等指标进行相应的临床分析，并判断该疾病是否伴有1型糖尿病（IDDM）、甲状旁腺功能降低等，现将资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年3月至2014年3月收治的HT患儿35例作为本次的研究对象，并与正常的35例患儿作对比。其中HT患儿中，男9例，女26例，年龄为6.8～14.2岁，平均（10.3±0.2）岁，病程6.5个月～4.2年，平均（2.2±0.3）年。HT患儿中均伴有甲状腺抗体呈阳性且甲状腺肿大。比较两组间的性别、年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法：①检查：对身高、体质量、甲状腺质地、大小、结节等检查并记录；②甲状腺自身抗体的检查：采用放免法进行检测等［2］。

1.3 统计学处理：本次数据采用SPSS17.0的统计软件对数据进行统计处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时表示两组差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况分析：35例HT患儿中，均伴有甲状腺肿大；其中11例为甲状腺结节、4例出现学习成绩、记忆力的下降、8例感到颈部不适或出现痛感、12例未出现不适症状。其中TSH、FT3、FT4等指标均有一定程度的变化，TGAB与TPOAB显示为阳性，肝功能正常。另外常规组患儿的自身抗体及甲状腺功能未显示为阳性。

2.2 胰岛功能变化：试验组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖指标值分别为（5.02±0.53）mmol/L与（6.98±0.88）mmol/L；空腹胰岛素与餐后2 h胰岛素的指标值分别为（14.52±1.32）μIU/mL与（48.51± 9.78）μIU/mL，与常规组餐后2 h各指标值比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿胰岛功能变化比较（±s）

表1 两组患儿胰岛功能变化比较（±s）

胰岛素（μIU/mL）空腹 　　餐后2 h　　空腹 　　餐后2 h常规组（n=35）　5.32±0.45 　6.81±0.79　12.58±0.86　37.28±1.31试验组（n=35）　5.02±0.53　6.98±0.88　14.52±1.32　48.51±9.78 P ＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＜0.05组别　　血糖（mmol/L）

3 讨 论

HT疾病多见于女性，且多见于儿童，是儿童与青少年甲状腺功能减低与甲状腺肥大的常见因素［3］。有关报道表明［4］，该类疾病在青少年中的发病率达到1.23%，且有上升趋势。其中1型糖尿病（IDDM）多见于儿童，多由于络氨酸磷酸酶蛋白抗体、胰岛自身抗体谷氨酸脱羧酶抗体、β细胞被破坏导致胰岛素缺乏、血糖升高等所致。相关研究表明IDDM中伴有甲状腺自身抗体，据国外一项研究调查得知，38000例IDDM患儿中，其中显示抗体滴度大幅度升高的占据21.56%，包括64%的女孩。根据国内外相关报道表明［5］，HT和IDDM疾病均为常见的多腺体内分泌疾病类型，且疾病患儿中何时出现疾病相关征兆是不可预见的，需经过长期的随访观察并统计是否为抗体阳性或者抗体阴性。

对于HT疾病，应严密检测患儿胰岛细胞的自身抗体对糖代谢等的影响因素。本次研究显示，试验组患儿的血糖值与空腹或者是餐后2 h时间段的检测结果无明显差异（P＞0.05），但是经检测得知，有2例HT患儿在用餐后其血糖值显著升高，说明该类患儿出现了糖耐量受损情况。且实验组患儿的胰岛素指标值出现了较大的波动，升高幅度明显。两组患儿空腹时胰岛素指标值比较无明显差异（P＞0.05），但是在用餐后的2 h再次检测其指标值两组差异显著，具有统计学意义（P ＞0.05）。说明了HT患儿中存在一定的胰岛素及糖代谢水平的变化，且胰岛自身抗体的阳性比率增加，说明其有可能发展成IDDM［6］。而对于是否继续发展为自身免疫性内分泌综合征，还需经过长时间的随访观察，除此之外，患儿无体质量等变化，且大多表现为胰岛素上升。

参考文献

［1］ 高寒，姜军，杨新华，等.酷似甲状腺肿瘤的小儿慢性甲状腺炎病案讨论［J］.重庆医科大学学报，2011，36（12）:1533-1534.

［2］ 庄丽丽，郝翠芳，张宁，等.亚临床慢性甲状腺炎伴胚胎移植失败一例报告［J］.生殖医学杂志，2015，24（1）:73-74.

［3］ 栗昕，陈奕名，鄢春亭，等.慢性甲状腺炎患者血清炎性因子及IGF-1、TGF-β1、免疫球蛋白的变化研究［J］.现代预防医学，2013，40（5）:925-932.

［4］ 吴雪，赵永捷.分化型甲状腺癌合并慢性甲状腺炎临床病理分析［J］.中国普通外科杂志，2013，22（11）:1501-1503.

［5］ 田波，李启富.甲状腺炎的诊断和治疗［J］.内科急危重症杂志，2011，17（2）:67-76.

［6］ 苏群，蒲建章，高贤荣，等.亚急性甲状腺炎的诊断与治疗［J］.浙江临床医学，2012，14（2）:181-182.

中图分类号：R581.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0079-01