个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中的临床意义研究——评《新型冠状病毒肺炎重症护理手册》

张文靖

随着新医改的推进，临床上提出了多项护理干预措施，包括优质护理干预、个性化护理干预、针对性护理干预以及综合护理干预等，其中个性化护理干预在临床上较为常用，价值较高，可针对患儿实际科学制定护理措施，促使患儿预后明显改善。个性化护理过程中，护士应转变护理观念，提高自身综合素养，为患儿提供积极护理服务，应充分观察患儿病情及体征改变，注意患儿个体差异性，确保患儿获得个性化护理干预，保障护理措施优质和全面。

《新型冠状病毒肺炎重症护理手册》一书由胡少华和刘卫华主编，书中对新型冠状病毒肺炎重症患儿护理进行了综合分析，对一线抗“疫”经验进行了总结，可为传染病护理工作人员提供临床借鉴。

重症肺炎高热惊厥患儿，其发病率较高，病情严重，其中高热惊厥属于并发症，究其原因是由于患儿中枢神经系统调节功能减弱而导致，一般情况下，患儿为良性惊厥，但若患儿长时间且反复发生这一症状，可对患儿脑功能造成严重损害，导致患儿发生癫痫等并发症，对患儿生命安全以及生活质量造成严重威胁。由于重症肺炎高热惊厥患儿年龄较小，5岁以下患儿病情容易反复，改变速度较快，理解及表达能力不强，治疗期间应给予患儿实施相应护理干预。

儿科疾病中常见重症肺炎患儿，高发人群＜5岁，伴随症状包括咳嗽及高热等，若患儿病情较为严重，会发生抽搐及惊厥等情况，由于患儿病情进展速度较快，发病之后会对患儿身心健康造成严重影响，也可对患儿生命安全造成一定危及，临床十分重视该病患儿护理干预，若患儿发生高热惊厥，应给予患儿实施抗感染、降温以及止咳平喘等办法，但由于患儿年龄较小，认知能力较差，不具有良好的治疗依从性，故为患儿提供针对性护理干预和科学护理干预十分必要，若采用常规护理，则存在一定局限性，不能有效满足患儿所有护理需求，一般情况下，护士遵医嘱为患儿开展疾病护理，较少关注患儿心理。临床实践证实，个性化护理在重症肺炎高热惊厥患儿护理中应用高效可行，可促使患儿明显改善护理效果。

(1)惊厥护理干预。①若患儿发生惊厥，护士应立即解开患儿衣领并采取去枕仰卧体位，及时清理患儿口腔分泌物，确保患儿顺畅呼吸，并在患儿口腔上下齿之间放置压舌板，避免患儿咬破唇舌；②在惊厥过程中，由于患儿存在缺氧以及呼吸不畅通等情况，护士应给予患儿实施吸氧干预，规律呼吸后为患儿实施小流量吸氧处理，纠正患儿机体组织缺氧及大脑缺氧情况；③若患儿发生屏气时间过长以及发绀等情况，应为患儿提供呼吸器通气处理，并密切观察患儿瞳孔改变以及意识改变等，避免患儿发生脑水肿，对瞳孔大小不等的患儿应及时通知主治医师，对患儿进行对症处理，避免患儿发生脑疝。

(2)发热护理干预。护士应检测患儿体温，间隔时间为1 h，待患儿平稳心率和体温后，每间隔5 h检测1次患儿体温，可利用酒精擦拭、腋下冰袋以及戴冰帽等办法，为患儿提供物理降温处理，若患儿体温下降至38 ℃以内，可将冰敷操作停止，避免患儿发生感冒和受凉。

(3)咳嗽护理干预。对于重症肺炎高热惊厥患儿而言，常见症状是咳痰和咳嗽，若患儿发生这一情况，应为患儿提供止咳药物和化痰药物治疗，并为患儿提供叩背处理，促进患儿咳痰。

(4)饮食护理干预。护士应叮嘱患儿进食高热量、高维生素、高蛋白以及清淡易消化食物，适当进食流食，鼓励患儿多喝水，避免患儿进食刺激性及生冷食物等。

(5)心理护理干预。由于患儿年龄小，对病情表达不准确，护士应为患儿开展微笑服务，积极与患儿建立沟通，促进护患关系和谐；密切关注患儿及其家属的心理改变，合理调节其心态，有效缓解其焦虑情绪，促使患儿在治疗过程中保持乐观心态。

重症肺炎在临床上发病率较高，呈逐年上升趋势，患病人群中常见群体是小儿，存在季节性特点，冬春季节多发，分析原因为小儿免疫系统不健全，中枢系统调节功能未发育完善，易发生气道干燥，此外，由于患儿呼吸道黏膜血管丰富、短小狭窄以及黏液腺分泌不足等情况，不具有较强清除能力，易发生惊厥及高热等症状，为改善重症肺炎高热惊厥患儿预后效果，在治疗过程中给予患儿实施个性化护理干预，可取得理想护理效果。利用个性化护理干预护理模式改善重症肺炎高热惊厥患儿临床症状，可为患儿提供持续性、针对性及创造性护理干预措施，可根据患儿病情改变、年龄以及性格特征等，为患儿提供全身心护理干预，满足患儿各项护理需求，有效控制患儿病情，避免患儿病情恶化，减少各种不良事件发生，提高患儿满意度和临床护理质量。

颅内高压是重症肺炎患儿常见并发症，若发生该症状会导致患儿出现抽搐及惊厥等临床症状，导致患儿碰伤自己肢体或咬伤舌头等，因此，为重症肺炎高热惊厥病患儿开展有效护理，十分重要，可明显降低患儿病死率。①个性化护理干预临床特点较多，包括持续性、创造性和针对性等，护理过程中应致力于有效改善患儿各项临床症状，将相关护理工作落实，尽早发现患儿症状并尽早采用有效干预措施，控制患儿疾病进展，避免患儿发生脑水肿加重患儿病情，护士应开展心理疏导，对患儿治疗期间存在的紧张、害怕等情绪进行有效缓解，改善护患关系促使患儿积极配合，提高患儿整体护理质量；②应重视护士培训及疾病相关知识学习，充分掌握个性化护理相关内容，针对患儿实际情况制定个性化护理计划，确保患儿获得优质护理服务；③护士应提高自身素养，与患儿沟通期间注意应用沟通技巧，促使患儿积极配合护理以及严格遵守医嘱，避免患儿发生严重生命危险，若患儿抗拒治疗或哭闹，护士应耐心、积极主动沟通患儿，安抚患儿情绪，交流过程中要保持较强的自身亲和力，争取患儿家长支持，为患儿提供强有力的心理干预措施；④护士应对患儿病情进行严密监测，若患儿存在惊厥发作征兆，应及时给予患儿实施安定等药物止惊，并利用压舌板避免患儿将自己咬伤，保证患儿呼吸顺畅，应将患儿呼吸道内分泌物及时清理并告知患儿家长监督及照护患儿，可设置专人陪护，护理过程动作要轻柔，避免患儿发生再次惊厥；⑤护士应加强预防患儿脑水肿发生，利用恰当措施，使患儿颅内压明显下降，应强化患儿体温监测，对患儿体温进行定时测量，若发热可采用酒精擦拭患儿身体并利用面部冰敷等办法降低患儿体温，若发热严重可采用药物退热，为患儿补充水盐电解质并对患儿所处室内温度进行合理控制，避免患儿感冒或发生其他不良护理后果，若患儿无法正常咳痰，应为患儿吸痰并在患儿严重咳嗽时开展止咳药治疗，但需对患儿用药剂量进行严格控制。

个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中应用效果显著，护理实施过程中需参照患儿病情改变和体征变化等以及患儿年龄及理解能力等，做好患儿并发症预防，重点关注患儿生命安全，以挽救生命和治疗疾病为最终目的，促使患儿疾病康复，提高患儿护理满意度和护理效果。