前列腺液pH值和枸橼酸含量在Ⅲ型前列腺炎诊断中的意义

黎智彪 黄莉 严共全 梅金梁 陈亮

[摘要] 目的 探讨前列腺液pH值和枸橼酸含量在Ⅲ型前列腺炎中的诊断价值。 方法 选取2013年1月～2015年10月本院收治的100例Ⅲ型前列腺炎患者作为研究对象，其中ⅢA型40例，ⅢB型60例。选取同期在本院进行健康体检的100例健康男性体检者作为对照组。比较三组前列腺液中的白细胞计数、枸橼酸含量、pH值。 结果 ⅢA型组的白细胞计数和pH值显著高于对照组，枸橼酸含量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。ⅢB型组的枸橼酸含量显著低于对照组，pH值显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。ⅢA型组的枸橼酸含量显著低于ⅢB型组，pH值显著高于ⅢB型组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 前列腺液pH值与枸橼酸含量检测能够准确诊Ⅲ型前列腺炎，同时还能有效鉴别Ⅲ型前列腺炎的类型。

[关键词] Ⅲ型前列腺炎；前列腺液；pH值；枸橼酸；诊断

[中图分类号] R697+.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（a）-0026-03

[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of pH value and citrate content of prostate fluid in type Ⅲ prostatitis. Methods 100 patients with type Ⅲ prostatitis from January 2013 to October 2015 in our hospital were selected as the research group，including 40 patients with type ⅢA，60 patients with typeⅢB.100 cases of healthy physical examination of healthy male in our hospital at the same time were selected as the control group.The white blood cell count，the citrate content and the pH value of prostate fluid among three groups was compared. Results The white blood cell count and the pH value in the type ⅢA group was higher than that in the control group，the citrate content in the type ⅢA group was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The citrate content in the type ⅢB group was lower than that in the control group，the pH value in the type ⅢB group was higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The citrate content in the type ⅢA group was lower than that in the type ⅢB group，the pH value in the type ⅢA group was higher than that in the type ⅢB group，with significant difference （P<0.05）. Conclusion The detection of prostate liquid pH value and citrate content can accurately diagnose prostatitis，at the same time，can effectively identify the type of type Ⅲ prostatitis.

[Key words] Type Ⅲ prostatitis；Prostatic fluid；pH value；Citrate；Diagnosis

Ⅲ型前列腺炎是一種常见的慢性非细菌性前列腺炎，发病率较高，临床表现以尿道刺激和疼痛为主，对患者的身心健康均极为不利[1]，因此，有必要对Ⅲ型前列腺炎进行积极治疗。早期诊断是治疗Ⅲ型前列腺炎的关键，临床上根据Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液中的白细胞计数将其分为炎症型（ⅢA型）和非炎症型（ⅢB型）。越来越多的临床研究数据显示，ⅢA型前列腺炎和ⅢB型前列腺炎的临床治疗方法和治疗效果存在较大差异，因此，有必要对这两种Ⅲ型前列腺炎进行鉴别诊断。临床多采用白细胞计数对其进行诊断。白细胞计数虽然能够鉴别Ⅲ型前列腺炎的类型，但其对Ⅲ型前列腺炎的检出率不高[2]，临床上应寻求有效的指标对Ⅲ型前列腺炎以及Ⅲ型前列腺炎的类型进行鉴别和诊断，以提高Ⅲ型前列腺炎的诊断准确性，为临床治疗Ⅲ型前列腺炎提供可靠的参考意见。本研究对Ⅲ型前列腺炎患者和健康男性体检者进行对比研究，旨在探讨前列腺液pH值和枸橼酸含量在Ⅲ型前列腺炎中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年10月本院收治的100例Ⅲ型前列腺炎患者作为研究对象，其中ⅢA型40例，ⅢB型60例。选取同期在本院进行健康体检的100例健康男性体检者作为对照组。ⅢA型组的年龄为19～46岁，平均（32.94±10.57）岁；ⅢB型组的年龄为20～45岁，平均（32.91±10.62）岁；对照组的年龄为18～50岁，平均（33.12±10.89）岁。三组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采集入选者的前列腺液，进行前列腺液细菌培养、前列腺液常规检查，检测其前列腺液中的白细胞计数、枸橼酸含量、pH值。白细胞计数采用细胞计数器进行检测，pH值采用精密pH试纸进行测定，枸橼酸采用人枸橼酸检测试剂盒以酶联免疫吸附法测定。

1.3 观察指标

比较三组的白细胞计数、枸橼酸含量以及pH值。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

ⅢA型组的白细胞计数和pH值显著高于对照组，枸橼酸含量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。ⅢB型组的枸橼酸含量显著低于对照组，pH值显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。ⅢA型组的枸橼酸含量显著低于ⅢB型组，pH值显著高于ⅢB型组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

慢性前列腺炎是一种较为常见的男性生殖系统疾病，发病率高达10%，在泌尿外科门诊患病人数中所占比例为8%～25%[3-4]。Ⅲ型前列腺炎属于慢性前列腺炎，其发病率在慢性前列腺炎中所占比例高达90%[5]，临床表现以尿道刺激症状、盆腔疼痛为主，患者因长期处于病痛状态，还易出现精神心理症状，对患者的生活造成严重干扰[6-7]，因此，有必要对Ⅲ型前列腺炎进行早期诊断和治疗，以延缓疾病的进程。

临床上对Ⅲ型前列腺炎的分型标准以白细胞计数为主要依据，根据白细胞计数将其分为ⅢA型、ⅢB型，即炎症型和非炎症型[8]。白细胞是炎症反应的敏感指标，能够有效反映出机体的炎症感染情况[9]，但相关临床研究显示，白细胞计数尽管能作为ⅢA型前列腺炎、ⅢB型前列腺炎的区分依据，但无法判断Ⅲ型前列腺炎患者的病情严重程度，也无法区分非炎症型（ⅢB型）前列腺炎与健康男性，通常被应用于已被确诊的Ⅲ型前列腺炎患者的分型鉴别诊断中，但由于其对ⅢB型前列腺炎的敏感性较低，在Ⅲ型前列腺炎首诊中的应用较少[10]，因此，有必要寻求一种新型的指标，以提高Ⅲ型前列腺炎的检出率。

董治春等[11]选取36例ⅢA型前列腺炎患者和87例ⅢB型前列腺炎患者以及84例正常健康体检者进行对比研究，分别采集三组的前列腺液，对其进行细菌培养、前列腺液常规检查、白细胞计数、枸橼酸浓度和pH值测定，并进行独立样本t检验，结果显示，ⅢA型前列腺炎患者和ⅢB型前列腺炎患者前列腺液中的白细胞计数、枸橼酸浓度和pH值均存在显著差异，ⅢA型、ⅢB型前列腺炎患者前列腺液中的枸橼酸浓度、pH值与正常体检者也存在显著差异，提示前列腺液中的枸橼酸含量和pH值可作为诊断Ⅲ型前列腺炎的重要指标。枸橼酸是由前列腺分泌上皮细胞中的天冬氨酸与葡萄糖结合形成的有机弱酸，通常会在线粒体中经氧化作用分解为二氧化碳，进而提供细胞所需的能量[12]。前列腺液中的枸橼酸能够使男性的精液渗透功能保持平衡状态，还能对精液的pH值起到缓冲作用，使精液pH值保持在适宜状态[13]。20世纪70年代，国外有学者证实了前列腺液的酸碱性在健康男性和前列腺炎患者中存在差异，通常情况下，健康男性的前列腺液偏酸性，而前列腺炎患者的前列腺液多偏堿性[14]，因此，前列腺液的pH值可作为判断前列腺炎的重要指标。20世纪90年代国外有学者提出，枸橼酸能够有效反映男性前列腺的分泌功能，当前列腺出现炎症感染时，其分泌功能会受到一定程度的影响，导致前列腺分泌上皮细胞中的天冬氨酸含量减少，进而影响枸橼酸的合成，使前列腺液中的枸橼酸含量减少[15]。

目前，国内关于前列腺液pH值和枸橼酸含量诊断Ⅲ型前列腺炎的临床研究报道较少。本研究结果显示，ⅢA型组的白细胞计数和pH值显著高于对照组，枸橼酸含量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；ⅢB型组的枸橼酸含量显著低于对照组，pH值显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。ⅢA型组的枸橼酸含量显著低于ⅢB型组，pH值显著高于ⅢB型组，差异有统计学意义（P<0.05）；ⅢB型组的白细胞计数与对照组比较，差异无统计学意义，这与董治春等[11]的临床研究结果较一致，提示白细胞计数尽管能够有效区分ⅢA型前列腺炎和ⅢB型前列腺炎，但其在ⅢB型前列腺炎患者和健康男性体检者之间不存在明显差异，无法区分，而前列腺液pH值和枸橼酸含量在ⅢA型前列腺炎患者、ⅢB型前列腺炎患者以及健康男性体检者之间均存在明显差异，提示其不仅能够有效区分ⅢA型和ⅢB型，还能有效检出Ⅲ型前列腺炎。

综上所述，通过检测前列腺液pH值、枸橼酸含量，能够准确检出Ⅲ型前列腺炎，同时还能鉴别Ⅲ型前列腺炎的类型。

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（收稿日期：2015-12-22 本文编辑：祁海文）