支气管哮喘病例分析

韦干梧州市桂东人民医院呼吸内科，广西梧州　543000



支气管哮喘病例分析

韦干
梧州市桂东人民医院呼吸内科，广西梧州543000

［摘要］目的分析支气管哮喘的病情风险评估及防治管理。方法整群选取该院2011年5月—2012年5月82例支气管哮喘患者为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组41例。对照组接受基础治疗，观察组在对照组的基础上另采取防治管理措施，观察两组高剂量吸入激素治疗情况，过去1年因哮喘加重看急诊的就医率、住院率等病情风险评估，生命质量评分及哮喘控制情况。结果观察组高剂量吸入激素治疗2.44％、过去1年因哮喘加重看急诊的就医率34.15％、过去一年因哮喘加重的住院率12.20％均低于对照组26.83％、65.85％、39.02％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组生命质量评分（145.36±14.68）分、哮喘控制情况评分（21.36±3.57）分均高于对照组（114.69±13.59）分、（17.21±3.24）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对支气管哮喘患者进行防治管理可降低患者病情风险评估，提高哮喘的临床控制水平及生命质量，可在临床推广使用。

［关键词］支气管哮喘；病情风险评估；防治管理

支气管哮喘简称哮喘，是全世界最常见的慢性疾病之一，全球约有3亿哮喘患者，且这一统计数值仍在不断上升［1］，我国哮喘的患病率为1％～4％［2］。支气管哮喘主要指哮喘急性发作，是急诊内科的常见病症之一，其不能使用常规平喘药物进行治疗，且病情复杂、变化快、若处理不及时可导致病情进一步恶化，严重时甚至出现呼吸衰竭而致死［3］。因此，了解支气管哮喘的病情风险并对支气管哮喘采取积极正确急救措施是挽救患者生命的关键。为了更好地研究支气管哮喘的病情风险评估及防治管理，整群选取该院2011年5月—2012年5月82例支气管哮喘患者为研究对象进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院2011年5月—2012年5月82例支气管哮喘患者为研究对象，所有患者符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准［4］。将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组41例。观察组男25例，女16例；年龄20～82岁，平均年龄（38.23±7.62）岁；病程12～48年，平均病程（23.14±9.67）年。对照组男23例，女18例；年龄25～80岁，平均年龄（39.14±8.67）岁；病程10～45年，平均病程（21.69±8.65）年。两组性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组所有患者接受规范化的哮喘防治管理，主要包括以下4个部分。①教育管理。首先建立良好的医患合作关系，讲解哮喘的防治知识，为患者制定个体化哮喘预防清单，主要包括劝解患者避免主动、被动吸烟及剧烈运动等。对患者进行哮喘吸入方式的培训，说明减少药物不良反应的方法。调节患者心理状态，让患者获得治疗的信心。②确定并减少危险因素。危险因素包括污染物、病毒感染等，在患者暴露于疾病的危险因素之前需进行有效预防。③评估并检测患者病情。观察患者喘息、胸部发紧、呼吸困难等情况，监测患者肺功能及气道反应，评估患者病情严重程度、长期治疗反应。④急性加重的处理措施。反复吸入速效支气管扩张剂治疗哮喘急性加重，使用全身糖皮质激素和氧疗进行早期治疗，严密监护高风险患者。

1.3观察指标

①两组病情风险评估包括高剂量吸入激素治疗发生率、过去1年因哮喘加重的急诊的就医率、过去一年因哮喘加重的住院率。高剂量吸入激素判定标准依据全国哮喘防治协议定义的吸入激素（ICS）的高剂量标准评定。②两组生命质量评分及哮喘控制情况评分比较。哮喘控制测试（ACT）评定患者过去4周内的哮喘情况，25分：哮喘得到完全控制；20～24分：哮喘得到良好控制；总分＜20分：哮喘未等到控制。采用成人哮喘生命质量5分制评分表评定患者生命质量，评分越高，患者生命质量越高。

1.4统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料采取［n（％）］表示，计量资料以（±s）表示，组间对比进行Χ2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病情风险评估比较

观察组高剂量吸入激素治疗、过去1年因哮喘加重的急诊的就医率、过去一年因哮喘加重的住院率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组病情风险评估比较［n（％）］

2.2两组生命质量评分及哮喘控制情况评分

观察组生命质量评分及哮喘控制情况评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组生命质量评分及哮喘控制情况评分［（±s），分］

表2　两组生命质量评分及哮喘控制情况评分［（±s），分］

组别　生命质量　　哮喘控制情况观察组（n=41）对照组（n=41）t P 145.36±14.68 114.69±13.59 9.817 ＜0.05 21.36±3.57 17.21±3.24 5.512 ＜0.05

3讨论

支气管哮喘的发病机制目前尚不清楚，大部分研究认为主要是在多因素刺激下，多种细胞参与的气道炎症，常伴有呼气流速受限，主要表现为烦躁、焦虑、呼吸困难、喘鸣及呼气流量降低等临床症状，严重影响患者生活质量［5］。支气管哮喘中的气道炎症存在于急性发作期、慢性持续期、临床缓解期，与哮喘发作的程度及发作频率密切相关，因此，检测气道炎症对评估病情尤为重要［6］。哮喘虽不能完全治愈但可通过治疗与管理达到较好的控制；全球“最佳哮喘控制”研究显示，将哮喘患者按照指南进行分级并维持治疗可有效控制哮喘发作，调查表明，约80％的哮喘患者可达到良好控制［7］。我国哮喘未控制率为16.91％，部分控制42.58％，完全控制率为40.5％，与全国哮喘防治协议尚有一定的差距［8］。全国哮喘防治协议15年的应用报告指出，坚持规范化、个体化的防治管理可显著提高患者生活质量、改善预后［9］。

该研究探讨了支气管哮喘的病情风险评估及防治管理。观察组高剂量吸入激素治疗、过去1年因哮喘加重的急诊的就医率、过去一年因哮喘加重的住院率均低于对照组，对患者实行规范化的哮喘防治管理，加强自身对哮喘防治知识的了解并严密监测肺功能，可有效降低患者急性发作的风险及接触危险因子的几率，从而减少哮喘发作次数，增加治疗的依从性，保证治疗效果；观察组及时评估患者病情严重程度，在患者病情得到较好地控制后，及时调整药物剂量，保证取得最佳疗效的同时，还能降低药物不良反应，降低病情风险。观察组生命质量评分及哮喘控制情况评分均高于对照组，观察组通过良好的教育防治知识减少患者暴露于疾病危险因素，减弱刺激原反应，从而提高患者生命质量。该研究观察组生命质量评分（145.36±14.68）分均高于对照组，吴燕妮［10］研究结果显示，观察组生命质量评分（151.83±12.82）分均高于对照组，与该研究结果相符。

综上，防治管理可降低支气管哮喘患者病情风险评估，提高哮喘的临床控制水平及生命质量，可在临床大力推广。

［参考文献］

［1］门剑龙，陈宏，刘瑞玲，等.血浆蛋白C活性测定对支气管哮喘患者病情和预后的评估［J］.中华检验医学杂志，2014，21（5）：352-356.

［2］李燕舞.无创通气治疗重度支气管哮喘急性发作50例临床分析［J］.中国全科医学，2010，13（7）：787-789.

［3］宋文东.重症哮喘的临床特点和急诊抢救对策［J］.浙江临床医学，2011，13（8）：887-889.

［4］林江涛，祝墡珠，王家骥，等.中国支气管哮喘防治指南（基层版）［J］.中国实用内科杂志，2013，10（8）：615-622.

［5］季永华.无创正压通气治疗重症哮喘分析［J］.河北医药，2012，34（11）：1696-1697.

［6］张连莲，刘洋，赵尔为，等.呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊断中的价值［J］.中国实验诊断学，2015，19（8）：1287-1289.

［7］苏楠，林江，刘国涛，等.我国8省市支气管哮喘患者控制水平的流行病学调查［J］.中华内科杂志，2014，58（8）：601-606.

［8］韦春，戴霞，王自秀，等.支气管哮喘患者自我管理能力与病情控制水平相关性研究［J］.护士进修杂志，2015，30（7）：596-598.

［9］高苗苗.教育和管理在儿童哮喘防治中的作用［J］.临床儿科杂志，2011，29（6）：592-594.

［10］吴燕妮.规范管理对支气管哮喘患者病情控制和生命质量的效果评价［J］.罕少疾病杂志，2015，22（2）：29-31.

Case Analysis of Bronchial Asthma

WEI Gan
Department of internal medicine，Guidong People's Hospital，Wuzhou，Guangxi Province，543000 China

［Abstract］Objective To analyze the condition of risk assessment and prevention of asthma management.Methods Group selection in our hospital from May 2011 to May 2012 82 cases of bronchial asthma patients for the study，patients were randomly divided into two groups by drawing lots and control group 41 cases.The control group received basic treatment，prevention and management of the observation group taking other measures on the basis of the control group was observed in two high-dose inhaled corticosteroid treatment in the past year due to asthma exacerbations see the disease risk assessment of emergency medical treatment rate，hospitalization rate，life quality score and control of asthma.Results There were highdose inhaled corticosteroid therapy 2.44％in the past year due to exacerbations of asthma emergency room for medical treatment rate of 34.15％，the rate of hospitalization for asthma exacerbation in the past year was 12.20％lower than the control group，26.83％，65.85％，39.02％，there was statistically significant（P＜0.05）.Quality of life score in observation group（145.36±14.68）points，the control of asthma score（21.36±3.57）points were higher（114.69±13.59）points，（17.21±3.24）points and statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The prevention and management of asthma patients can reduce the disease risk assessment in patients to improve quality of life and the level of clinical control of asthma，in clinical use.

［Key words］Bronchial asthma；Disease risk assessment；Prevention and management

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（a）-0106-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.16.106

［作者简介］韦干（1974.12-），女，广西梧州人，本科，主治医师，研究方向：呼吸内科临床。

收稿日期：（2016-03-05）