集束化护理策略在RICU患者压疮管理中的临床价值

毕爱萍

（沈阳医学院附属中心医院RICU，辽宁 沈阳 110024）



集束化护理策略在RICU患者压疮管理中的临床价值

毕爱萍

（沈阳医学院附属中心医院RICU，辽宁 沈阳 110024）

【摘要】目的 探讨集束化护理策略在RICU患者压疮管理中的临床应用价值。方法 选择我院RICU病房收治的100例患者为观察对象，随机分为对照组和实验组，对照组观察对象接受常规临床护理，实验组观察对象接受集束化护理，对比分析两组观察对象压疮发生情况。结果 实验组观察对象压疮发生时间相对较晚，且病情严重程度相对较轻，由此可见，实验组护理效果明显比对照组更佳。结论 在集束化护理在RICU患者压疮管理中具有较高应用价值，可缩短患者发病时间，有利于疾病程度的减轻，值得推广。

【关键词】集束化护理；RICU患者；压疮管理

集束化护理属于一种专业化的RICU护理模式，可及时发现和解决临床护理中存在的障碍及问题，促使临床护理质量得到提高[1]。我院在为RICU患者实施压疮管理时，尝试性引入集束化护理措施，且临床实践证实该护理方法可取得理想效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院RICU病房2014年1月至2015年1月收治的100例患者为观察对象，男性患者55例，女性患者45例，患者最小年龄为18岁，最大年龄为72岁，平均（57.5±6.3）岁。其中，慢性阻塞性肺疾病24例，慢性肾功能障碍20例，脑血管意外10例，感染性休克10例，吸入性肺炎9例，心肺复苏8例，颅脑损伤7例，消化道出血4例，重症肌无力3例，多发伤1例，急性胰腺炎1例，哮喘持续状态2例，糖尿病高渗昏迷1例。按照患者入院顺序将其随机分为对照组和实验组，每组50例，且两组观察对象基本临床资料对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规护理，具体方法：由护士长领导专科护理人员为患者制定和实施系统的临床护理方案，主要包括按摩、饮食护理、健康教育等等，护理人员交接班时，需要观察和记录患者床位是否干燥、舒适，有无皮肤受压红肿现象，每天对临床护理工作进行随机检查。

实验组在常规护理基础上，实施集束化护理策略，具体方法：第一，放置明显标志。在患者病床处设置明显的标志，主要包括患者的护理方法、注意事项、体位情况等等，保证护理方案有效落实和调整。第二，适当减压。根据患者病情的不同，在患者骶尾部等部位放置防压疮气垫或气垫床等，使其保持侧卧位，与床保持30°角，床头抬高角度在30°以下，在患者保持半卧位时，床头抬高45°左右，从而提高骶尾部剪切力。第三，皮肤护理。患者可适当应用赛肤润进行皮肤护理，棕桐酸、硬脂酸和脂肪酸等均为赛肤润的有效成分，有助于在患者皮肤外层形成保护膜，从而快速提高局部皮肤的经皮血氧分压，恢复皮肤微循环功能，达到缓冲摩擦力的治疗作用。第四，大小便护理。部分RICU患者存在大小便失禁症状，此时会大大增加患者压疮发生率，因此，护理人员应注意保持患者肛周皮肤的干燥清洁。一旦患者频繁发生失禁或腹泻等症状，则应在清洁皮肤后，适当涂抹鞣酸软膏，并将肛管替换为带囊气管插管，涂抹石蜡油后置入肛门，带囊充分充气，在此基础上外露一端与负压吸引器相互连接，从而避免粪便对皮肤的刺激。

1.3 观察指标：对比分析两组观察对象临床护理后压疮症状发生时间，以及压疮的发病程度[2]。

1.4 统计学处理：本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

实验组观察对象压疮发生时间相对较晚，且病情严重程度相对较轻，由此可见，实验组观察对象的临床护理效果明显优于对照组，两组观察对象临床护理价值对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组RICU患者压疮发生情况对比分析

3 讨 论

压疮是一种肢体瘫痪或长时间卧床患者常见的并发症，压疮的发生会增加患者的痛苦，导致病程迁延不愈。集束化护理策略的使用可促使RICU患者压疮发生风险显著降低，同时可促进以及压疮症状的缓解，因而应在RICU患者临床治疗和护理过程中采取科学的预后和护理管理措施，避免单独科室的医护人员独自开展护理活动。同时，医院应组织护理人员定期进行集束化护理理念的培训和学习，加强相互谈论和交流，深入分析与思考RICU患者的集束化护理措施和方案，从而提高RICU患者压疮管理工作的系统化、全面化水平。一旦RICU患者压疮管理工作出现障碍或是困难，护理人员应对临床护理方案进行适当调整，保证RICU患者康复速度的逐步提高，以及压疮发生率的降低。

由本次研究可知，在ICU患者临床护理过程中应用集束化护理策略，有助于患者压疮发生率的降低，患者发病率仅为14%左右，且多数患者为症状较轻的Ⅰ期或Ⅱ期压疮，不会对临床治疗和疾病的康复造成严重的不良影响，且患者压疮发生时间较晚，通常在ICU治疗8 d左右。由此可见，接受集束化护理策略护理，对于ICU治疗患者压疮的控制和预防具有十分明显的积极作用，可以进行大范围的推广和应用。

综上所述，在RICU患者临床护理过程中应用集束化护理策略，有助于患者压疮发生率的降低，以及疾病程度的减轻。

参考文献

[1] 杜鑫.集束化护理在ICU患者压疮管理中的效果观察[J].生物技术世界，2013，4（1）：67-68.

[2] 苏丽颖.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果评价[J].吉林医学，2014，35（26）：5971-5972.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0283-01