血清淀粉样蛋白A、降钙素原在慢性阻塞性肺疾病患者中的水平及临床意义

孙万里 史红霞 卢光临 刘美娟 许 宁 林松娟

（潍坊医学院附属医院，山东 潍坊 261031）



血清淀粉样蛋白A、降钙素原在慢性阻塞性肺疾病患者中的水平及临床意义

孙万里 史红霞 卢光临 刘美娟 许 宁 林松娟

（潍坊医学院附属医院，山东 潍坊 261031）

【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清淀粉样蛋白（SAA）、降钙素原（PCT）水平变化及其临床意义。方法 选取COPD急性加重期、稳定期、健康对照者各30例，分别测定其血清SAA、PCT水平，并与COPD患者病情严重程度进行相关分析。结果 ①COPD急性加重组、稳定期组患者血清SAA、PCT水平均高于对照组水平（P＜0.05）；COPD急性加重组患者血清SAA、PCT水平高于稳定期组水平（P＜0.05）。②AECOPD病情程度与血清SAA、PCT水平的关系：AECOPD患者血清SAA、PCT水平与FEV1%预测值均呈负相关（r=-0.912、-0.772，P＜0.01）。结论 血清SAA、PCT测定值与COPD患者病情的严重程度具有相关性，检测血清SAA、PCT水平可以做为判断COPD病情严重程度的一项客观指标。

【关键词】血清淀粉样蛋白A；降钙素原；肺功能；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以持续气流受限的慢性气道疾病，气流受限呈进行性发展，对患者的生活质量影响很大。目前关于COPD的发病机制尚不完全明确，有研究表明血清淀粉样蛋白A（SAA）、降钙素原（PCT）与急性炎性反应和疾病的转归均密切相关[1-2]。 本研究通过检测COPD患者稳定期、急性加重期血清SAA、PCT的水平，探讨其与COPD病情严重程度的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年2月至2014年1月在我院呼吸内科门诊就诊或住院治疗的COPD患者60例，其中急性加重患者30例（急性加重组），年龄（72.38±8.12）岁；稳定期患者30例（稳定期组），年龄（70.29±8.94）岁。所有病例均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版）》诊断标准[3]，选取肺功能检测正常的同期健康查体者30例为对照组，年龄（64.43±9.05）岁。所有受试者均无呼吸道疾病、心脑血管病、肾功能不全、糖尿病、高脂血症等疾病史。以上三组研究对象在吸烟指数、性别、年龄方面无统计学差异。实验前均已告知受试对象并签署知情同意书。

1.2 方法：先记录所有研究对象的临床特点，然后行肺功能检查，肺功能测定有呼吸内科专职医师进行，主要检测的指标有FEV1、FVC等。对所有研究对象分别抽取空腹静脉血5 mL，在室温下静置1 h后离心，收集血清保存于于-20 ℃冰箱中，血清SAA水平测定采用酶联免疫吸附法（ELISA）（试剂盒购自北京中杉金桥生物技术有限公司），应用胶体金法测定血清PCT水平（试剂盒购自北京热景生物技术有限公司）。

1.3 统计学方法：统计学方法采用SPSS15.0软件对相关数据进行统计学分析，各组间均数比较采用单因素方差分析，相关性分析采用Pearson相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组间相关临床数据的对比：见表1。COPD急性加重组、稳定期组与对照组三组研究对象在性别、年龄、吸烟指数方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 各组间相关临床数据的对比

2.2 COPD组和对照组血清SAA、PCT水平及FEV1%预测值的比较：见表2。COPD急性加重组、稳定期组患者血清SAA、PCT水平与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05）；而且急性加重组SAA、PCT水平与稳定期组比较升高更明显（P＜0.05）。

表2 各组血清SAA、PCT水平及FEV1%预测值比较（±s）

表2 各组血清SAA、PCT水平及FEV1%预测值比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05；与COPD稳定期组相比，△P＜0.05

组别　　血清PCT（ng/L）血清SAA（mg/L）FEV1%预测值（%）AECOPD组　685.14±145.14*△184.37±52.35*△　55.12±7.98*△COPD稳定期组578.04±118.73*　 45.00±7.01*　 66.71±6.37*对照组　509.42±187.9　 5.13±1.49　 96.96±8.95

2.3 AECOPD血清SAA、PCT水平与FEV1%预测值的相关性分析：见图1、2。Pearson相关分析显示，血清SAA、PCT水平均与FEV1%预测值呈负相关（r=-0.912，r=-0.772，P＜0.01）。

图1 AECOPD患者血清SAA水平与FEV1%预测值相关性分析

图2 AECOPD患者血清PCT水平与FEV1%预测值相关性分析

3 讨 论

COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，近年来COPD作为一个系统性炎症性疾病的特征日趋明显。气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变，多种炎性细胞、多种炎性因子均可参与气道慢性炎性反应，使COPD病情进一步恶化。

血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A protein，SAA）是一种急性时相的反应蛋白，在正常条件下常常微量存在于血浆中，当机体被各种炎性因素刺激时，其血清浓度急剧上升，可超过正常值的1000～2000倍。与CRP类似，SAA在 IL-1α、IL-2β、IL-6、IFN-α及TNF-β等炎性介质诱导下由肝脏产生，在COPD患者的血清中上述炎性介质是明显升高的[1]。除肝脏外SAA还可以在肺脏等其他炎性组织中产生，这进一步说明SAA在COPD发展过程中发挥其重要作用。

降钙素原（PCT）正常情况下由甲状腺的C细胞合成，是一种应激性急性期反应蛋白，属于前肽糖类蛋白，且在特异性降钙素原蛋白裂解酶作用裂解失活。在内毒素诱导下其合成释放增多然后进入血液。在严重细菌感染的早期PCT（2～3 h）可明显上升，因此具有早期诊断价值[4]；且PCT浓度和炎症严重程度成正相关，但在病毒感染、慢性非特异性炎症或自身免疫性等疾病时PCT浓度改变不明显，表明PCT可作为鉴别细菌与病毒感染的一项客观指标[5-6]。

本研究结果显示COPD稳定期、急性加重组患者血清SAA、PCT水平均高于对照组水平；COPD急性加重组患者血清SAA、PCT水平明显高于稳定期组水平，差异均有统计学意义（P＜0.05），这与文献报道研究一致[7]。

本研究对血清SAA、PCT水平与FEV1%预测值进行相关性分析后显示：血清SAA、PCT水平均与AECOPD病情的严重程度呈负相关，表明血清SAA、PCT水平越高，肺功能损伤程度越严重，检测血清SAA、PCT水平可以做为判断COPD病情严重程度的一项客观指标。但血清SAA、PCT在COPD发生发展中的作用机制还有待进一步的研究。

参考文献

[1] UPragarin N，Landman WJ，Gaastra W，et al.Extrahepatic Production of acute phase serurn amyloid A[J].Histol Histopathol，2005，20（4）：1295-1307.

[2] 姚反修，邹红波.C反应蛋白和降钙素原在COPD病程中的检测及其临床意义探讨[J].现代预防医学，2012，39（15）：4014-4017.

[3] 柳涛，蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版）介绍[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（1）：1-12.

[4] Gilbert DN.Production as a biomarker in respiratory tract infection[J].Clin Infect Dis，2011，52（Suppl 4）：S346-350.

[5] 杨金荣，陶学芳，郑晓燕.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降钙素原水平变化的临床意义[J].临床研究，2010，48（28）：21-23.

[6] 石玉玲，廖扬，曾珠，等.血清降钙素原在下呼吸道感染疾病中的诊断与应用[J].中华医院感染学杂志，2010，20（1）：44-46.

[7] 刘远新.降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治中的应用[J].中国当代医药，2013，20（14）：75-78.

中图分类号：R563.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0014-02

T he Level and Sygnyfycance of Serum A m yloyd A Proteyn and Procalcytonyn yn Patyents w yth C hronyc O bstructyve Pulm onary D ysease

SUN Wan-li， SHI Hong-xia， LU Guang-lin， LIU Mei-juan， XU Ning， LIN Song-juan
（The Affliated Hospital of Weifang Medical College， Weifang 261031， China）

[Abstract]Objective To explore the changes and clinical implications of serum amyloid A protein and procalcitonin in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods Selected 30 cases patients with acute exacerbation of COPD （acute exacerbation group）， 30 cases patients with stable COPD（stable COPD group） and 30 cases healthy peoples（healthy control group）， measured serum SAA and PCT level and lung function of three groups， analyzed the result. Results ①The levels of SAA and PCT in serum of COPD were higher than that in control group， P＜0.05， the levels of SAA and PCT in AECOPD group was higher than that in stable COPD group， P＜0.05， the differences was statistically significant. ②The correlation analysis between serum concentration of SAA， PCT and FEV1% pred in patients with AECOPD： the levels of SAA and PCT was negatively correlated with FEV1% pred in patients with AECOPD， r=-0.912， -0.772， P＜0.01. Conclusion The serum levels of SAA and PCT in patients with COPD are correlated with disease severity of COPD. Detecting SAA and PCT in serum may be as one objective index and reflect the disease severity of COPD.

[Key words］Serum Amyloid A Protein； Procalcitonin； Lung function； COPD