无缝隙护理对糖尿病住院患者健康知识及血糖控制的影响探析

李艳

[摘要] 目的 探究分析无缝隙护理对糖尿病住院患者健康知识和血糖控制的影响作用。方法 抽选2014年2月—2015年2月该院收治的糖尿病患者80例，随机分成护理组（40例，接受无缝隙护理方案）和常规组（40例，接受常规护理方案），对比分析两组护理效果。结果 护理组患者健康知识掌握程度、FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）改善程度以及护理满意度均明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病患者在住院期间实施无缝隙护理可以增强患者对健康知识的认知度，患者血糖水平也得到有效的控制，推荐推广。

[关键词] 无缝隙护理；糖尿病住院患者；健康知识；血糖控制

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0001-04

Effect of Seamless Nursing on the Mastering of Health Knowledge and Glycemic Control in Hospitalized Diabetic Patients

LI Yan

Department of Rheumatism and Immunology， Shandong Zibo First Hospital， Zibo， Shandong Province， 255200 China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the effect of seamless nursing on the mastering of health knowledge and glycemic control in hospitalized diabetic patients. Methods 80 cases with diabetes admitted in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into the nursing group（40 cases） treated by seamless nursing and the control group（40 cases） treated by conventional nursing. And the nursing efficacies of the two groups were compared and analyzed. Results The degree of mastering of health knowledge was much better in the nursing group than that in the control group， P<0.05. The improvement in the level of fasting blood glucose（FBG） was notably better in the nursing group than that in the control group， P<0.05. The improvement in the level of 2h postprandial blood glucose（2hPBG） was more distinct in the nursing group than that in the control group， P<0.05. The level of nursing satisfaction was much higher in the nursing group than that in the control group， P<0.05. Conclusion For diabetic patients during hospitalization， seamless nursing can improve the awareness of health knowledge and effectively control the level of blood glucose， so it is recommended for promotion.

[Key words] Seamless nursing； Hospitalized diabetic patients； Health knowledge； Glycemic control

糖尿病的治疗以控制患者的血糖水平为主，配合有效的护理干预对改善身体状况意义重大。无缝隙护理是以患者为中心并为其提供全方位、无缝隙的优质护理服务模式，有利于患者的治疗，护理工作质量与满意度高[1-2]。该研究主要探究分析无缝隙护理对糖尿病住院患者血糖控制和健康知识的影响效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2014年2月—2015年2月到该院接受治疗的80例糖尿病患者，随机分成2组各40例，其中一组为护理组，22例男，18例女；年龄48～70岁，平均年龄（57.62±5.62）岁；病程1～15年，平均病程（10.21±1.21）年；文化程度：小学及以下10例，中学20例，专科5例，本科及以上5例。另一组为常规组，21例男，19例女；年龄为49～71岁，平均年龄（57.69±5.58）岁；病程为2～17年，平均病程（11.13±1.16）年；文化程度：小学及以下9例，中学19例，专科6例，本科及以上6例。两组的各项基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行研究对比。

1.2 护理方法

常规组患者接受常规的护理模式，主要包括相关检查指导、血压测量、呼吸道护理、静脉血栓预防、压疮、生活护理等，实施常规的排班方式。对护理组患者在常规护理基础上实施无缝隙护理，在患者住院期间为其提供全程无缝隙的优质服务，具体方法如下。

1.2.1 在科室内建立无缝隙护理小组 在该科室内建立无缝隙护理小组，对科室内的全部护士进行合理的划分，每组需由2～3名高级护士和数名护士组成，由资历深、经验丰富的护士长或高级护士担任组长，根据科室具体护士人数分成3～4组无缝隙护理责任小组，组内成员要合理搭配（老、中、靑），由组长按照每位护士成员的具体护理水平安排负责患者，同时在科室医护人员公示栏内将护士成员的基本信息和照片公示出来。小组建立后要加强对组内成员的相关培训，包括糖尿病专业知识、护理技能、安全防范意识及规范、职业道德规范、服务态度及服务理念等，并定期进行考核，确保每位护士人员护理水平达标。实施科学合理的无缝隙排班，责任护士要定期到病房查房（早、中、晚各1次），主动询问患者有无不适或需求，并采取相应的措施；严格交接班，交接班过程中要做好各项注意事项的交代。

1.2.2 入院指导 患者入院时要亲切接待患者，给住院患者发放住院手册和糖尿病健康知识手册，建立患者的个人信息档案，主要包括患者的基本信息（姓名、性别、年龄、文化程度、家庭住址、联系方式、职业等）、病情（血压、各项实验室检查结果）、生活习惯（饮食、作息等）还有心理状态（有无负性心理），每位责任护士要对所负责病人的基本信息、病情和心理状况有详细的了解，以为患者提供更优质的服务。

1.2.3 健康宣教 根据患者文化程度和实际接受能力选择合适的健康宣教措施，比如知识讲座、健康知识专栏、健康知识咨询台以及一对一的讲解等，健康宣教内容主要包括：糖尿病的病因、疾病危害、影响因素、治疗原则及治疗方式、治疗注意事项、常见并发症及应对措施等等，提高患者对各项健康知识的认知度。要详细讲解控制血糖的重要意义和方法，介绍影响血糖的相关因素及控制方式，比如体重超标、精神压力过大、饮酒与抽烟等不良生活习惯不利于患者病情的好转，加强患者的重视，使其养成良好的生活习惯。要强调合理饮食和作息、遵医嘱服药、适量运动和自我检测的重要性，加强患者的自我护理意识。在患者提出疑问时要耐心地讲解，对患者所关注的问题可作进一步的详细介绍。

1.2.4 心理护理 根据入院时对患者心理状态的评估及记录信息对患者进行有效的心理指导，主动与患者交流，了解患者心理受影响的具体原因，耐心的开导、鼓励患者，要告诉患者过大的精神压力、情绪波动对血糖影响很大，不利于血糖的控制，提醒患者要保持良好的心态了愉悦的心情，指导并帮助患者采取合理的心理调节方式，比如听轻快的音乐或者收看娱乐性的电视节目转移注意力、学会倾诉和宣泄、积极地自我鼓励和暗示等。积极地与患者家属进行沟通，告诉患者家属对给予患者关心和鼓励，良好的社会支持有利于改善患者焦虑、抑郁等不良情绪。

1.2.5 用药指导 向患者强调坚持遵医嘱用药对疾病治疗的作用及重要性，提醒患者不能擅自增减药量或者停药。向患者介绍常用降糖药物的作用、使用方法、使用注意事项等，指导患者以及患者家属在适合的时间内服用降糖药物，这样才能发挥药物的最大功效，减少药物不良反应。要详细告知患者有关胰岛素药效、作用机制、药效发挥时间、注射方法和相关的注意事项。根据患者病情和遵医嘱为患者制定一份包括用药方法、用量以及时间的用药计划表，鼓励患者家属提醒并监督患者及时服药。

1.2.6 饮食指导 向患者及其家属介绍合理饮食方法，强调控制热量摄取、控制体重的重要性，指导并帮助患者制定合理的饮食方案，调整饮食结构。饮食应以低脂肪、低糖、低热量、低盐、高纤维、高蛋白、高营养为主，计算患者每日应摄取的总热量（6.28～9.21 kJ），然后对用餐的比例和饮食种类作出相应的调整。饮食要清淡，尽量少进食胆固醇含量较高的动物内脏、蛋黄等食物，多食用富含维生素的食物，合理搭配，少吃多餐。

1.3 观察指标

在护理3个月后统计两组患者健康知识掌握程度、血糖控制情况和护理满意度。其中血糖水平控制情况主要比较空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平。健康知识掌握程度和满意度评价均采用问卷调查方式进行。健康知识问卷共10题，满分30分，分值越高表示患者健康知识掌握程度越好。满意度调查问卷分值为100分，评价结果分为不满意（0～59分）、满意（60～79分）、较满意（80～89分）、非常满意（90～100分），满意度=非常满意率+较满意率+满意率[3-4]。

1.4 统计方法

将全部数据录入软件SPSS 20.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，并以t对其进行检验；计数资料用百分比（%）表示，并以χ2对其进行检验；P<0.05表示差异具有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 比较两组患者健康知识掌握程度

实验组患者健康知识平均得分（28.85±2.54）分，对照组为（21.78±3.52）分，实验组更佳，差异有统计学意义（P<0.05），说明实验组患者健康知识认知与掌握的程度优于对照组。

2.2 比较两组患者血糖水平控制情况

护理前实验组和对照组的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均没有太大的差别，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的血糖水平均有所改善，且实验组血糖下降程度更明显，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较两组血糖水平控制情况[（x±s），mmol/L]

2.3 比较两组护理满意度

实验组非常满意率为50.00%，满意度为95.00%，均比对照组的25.00%和75.00%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 比较两组护理满意度[n（%）]

3 讨论

糖尿病的发病率较高，并且随着生活方式的变化、生活节奏加快等因素明显的升高，糖尿病目前仍无法根治，需要终身接受治疗以控制患者血糖，改善患者的身体状况[6]。但是大多数患者对糖尿病的相关认识不足，在治疗过程中仅重视服药而没有对相应的不良生活习惯做调、调整。还有部分患者因为怕麻烦、遗忘、不重视等原因未能坚持服药，从而极大的影响了糖尿病的治疗，对患者的身体健康影响较大[7-8]。因此要提高患者对糖尿病相关知识的认知和重视程度，从而有效地改善患者的血糖水平，在患者住院期间对其采取有效的护理措施非常关键。而在社会不断发展，人们思想观念不断进步的社会背景下，人们对医疗服务的需求不再局限于诊治效果，对精神与心理的需求、人格的尊重、也提出了更高的要求[9-10]。无缝隙护理服务理念是美国一家医疗中心首先提出的，我国部分医院自引入这一护理管理理念以来也取得了不错的成效。无缝隙护理坚持以患者为中心，并以其需求为护理工作导向，以其满意为护理工作目标，将优质的服务理念贯穿整个护理工作流程，为患者提供全方位的、连续性、无缝隙的优质服务[11-12]。

该研究为实验组患者提供了入院指导、健康宣教、心理护理、用药与饮食指导等多方面的全方位护理，坚持无缝隙服务，研究结果，实验组患者的健康知识认知与掌握的程度明显优于对照组，P<0.05；在血糖控制方面，实验组的改善程度与对照组相比更加明显，效果更佳，P<0.05；在护理满意度方面，实验组的满意度为95.00%，对照组为75.00%，两者相比实验组的满意度更高，P<0.05。研究结果均与上述说法相符，说明了无缝隙护理应用在糖尿病住院患者的治疗过程中对患者健康知识的认知和掌握有积极作用，有利于血糖的改善，提高护理质量和满意度。

综上所述，对糖尿病患者在住院期间实施无缝隙护理可以增强患者对健康知识的认知度，患者血糖水平也得到有效的控制，推荐推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2015-12-08）