联合用药治疗早发型子痫前期的效果分析

冯凯娣　王登兰

【摘 要】 目的：探讨分析联合用药治疗早发型子痫前期的临床效果。方法：选取我院产科早发型子痫前期患者94例，随机分为对照组（硫酸镁）和研究组（联合用药），每组各47例，对比两组的临床症状改善和新生儿存活情况。结果：研究组的临床症状改善和新生儿存活情况分别为：40人、85.1%；47人、100%，与对照组的数据比较差异明显，P<0.05。结论：联合用药治疗早发型子痫前期的临床效果较好，能有效提高临床症状改善率和新生儿的存活率，值得在产科中推广。

【关键词】 联合用药；早发型子痫前期；治疗

怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，称子痫前期[1]，是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，为妊娠期特发疾病，可影响身体各个器官系统，严重的甚至危及母婴生命健康。目前终止妊娠是对子痫前期患者最有利的方法；然而，早产对于胎儿却不是最佳的选择，在相对安全的情况下，期待疗法配合用药治疗是目前比较推荐的方案。我院就期待治疗期间具体选用哪种用药方案疗效较好展开相关研究，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月至2015年6月期间来我院治疗的早发型子痫前期患者94例，所有患者疾病诊断均符合《妇产科学》第六版的早发型子痫前期诊断与分类标准[2]，患者均为单胎妊娠且常规检查排除期待治疗各种禁忌症。将94例患者按入院先后顺序分为对照组和研究组，每组各47例。其中对照组平均年龄为（29.2±1.3）岁，平均孕期为（30.5±1.1）周。研究组平均年龄为（29.5±1.1）岁，平均孕期为（30.2±1.5）周。两组一般情况比较差异小，无统计学意义。

1.2 用药方法

对照组采用硫酸镁治疗，其用药方法为：首次用5g硫酸镁溶入10%葡萄糖液20ml静推，然后用25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速为1.5g/h，每天静滴6～12小时，24小时总量不超过25g。研究组采用联合用药，其用药方法为：硫酸镁用法同对照组，每天一次250ml丹参静脉滴注和500U的速碧林皮下注射[3]。两组患者用药期间应严密监测其血常规、尿常规、电解质、凝血功能等情况，对于患者的主要临床症状如头痛、视物模糊、恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、胎动减少、阴道出血等也要详细观察和记录，如出现病情加重应进一步检查，重新评估病情，必要时立即终止妊娠。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的临床症状改善和新生儿存活情况。临床症状有一种以上缓解或消失即为改善。

1.4 统计分析

对两组患者的相关数据采用SPSS 14.0统计学软件进行处理和分析，计量数据以（±s）表示，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

研究组患者临床症状改善明显，其临床症状改善率显著高于对照组，P<0.05，新生儿的存活情况也明显好于对照组，详情见表1。

3 讨论

子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，发病率约为5%。其疾病具有一定的隐匿性，发病越早，说明病情越严重[4]，以往治疗早

表1 两组患者临床症状改善和新生儿存活情况比较（n，%）

组别例数临床症状改善（n/%）新生儿存活（n/%）

对照组4732/68.136/76.6

研究组4740/85.147/100

PP<0.05P<0.05

发型子痫前期快捷有效的方法就是终止妊娠，过早的终止妊娠虽然可以有效保证母体安全，但对新生儿的生命健康却是极为不利的，据有关资料显示，小于28周分娩的新生儿存活率仅为20%左右，30～34周分娩的新生儿存活率为84%左右，因此在控制病情和保证母体安全的前提下，适当延长孕期是非常有必要的。

早发型子痫前期的治疗常选用期待疗法配合药物治疗的方案来尽可能地延长孕期并保证母婴生命健康。在疾病的用药中首选硫酸镁来预防和治疗，硫酸镁是子痫疾病治疗的一线药物，其药理是硫酸镁药物中的镁离子抑制中枢神经活动，抑制运动神经肌肉接头乙酰胆碱的释放，优化肌肉收缩，舒张血管平滑肌，扩张外周血管，降低血压，因而对子痫有预防和治疗的作用。但硫酸镁药物的使用会使患者产生一定的不良反应，如潮红、口干、出汗、恶心、呕吐、心慌、便秘等症状，长时间使用硫酸镁药物后患者的血清镁离子过高容易发生镁中毒症状，进而影响患者的总体治疗效果[5-6]。丹参是一种能有效改善心脏功能的天然中药，其具有活血散淤、改善心肌缺血状况、安神静心、不增加心肌耗氧量等功效。在早发型子痫前期的疾病治疗中能有效疏通微循环，增加组织血流量，改善脏器及胎盘的功能。速碧林是一种低分子肝素钙注射液，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成，其有很高的抗凝血因子活性Ⅹa和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性。在早发型子痫前期的疾病治疗中能有效减少新血栓的形成，加快血管细胞修复、促进胰岛素因子游离化，改善子宫环境，有利于胎儿的健康成长。因此在疾病治疗中联合硫酸镁、速碧林和丹参用药具有明显的优势，本文研究组的患者通过联合用药，临床上常出现的症状明显减少，其临床症状改善率为85.1%，显著高于单用硫酸镁治疗的对照组。由于丹参和速碧林具有活血化瘀、改善心肌耗氧量和抗凝血等功效，改善了胎儿供氧和供血情况，使得胎儿在期待治疗期间能够健康成长，因此分娩后的存活率明显高于对照组。

综合上述，联合用药治疗早发型子痫前期的临床效果较好，能有效提高临床症状改善率和新生儿的存活率，值得在产科中推广。

参考文献

[1] 管菲.早发型子痫前期的期待治疗[J].中华围产医学杂志，2015，18（11）：12-14.

[2] 赵志玲.早发型子痫前期临床分析[J].中国医药，2014，09（12）：35-37.

[3] 林丽琼.抗凝药物在早发型子痫前期中的应用[J].广东医学，2013，34（08）：35-37.

[4] 张茜.早发型子痫前期46例临床分析[J].医学临床研究，2014，11（22）：22-24.

[5] 张婧.早发型重度子痫前期86例临床分析[J].广东医学，2014，35（24）：53-54.

[6] 曾红卫.贺彤，李小叶.硫酸镁联合复方丹参注射液治疗早发型子痫前期临床疗效分析[J].中医药导报，2013，12（08）：14-17.