综合护理干预对初产妇焦虑情绪及分娩疼痛的影响分析

田中滋

【摘 要】 目的：分析综合护理干预方法对于首次生产的产妇分娩疼痛与焦虑情绪存在的影响。方法：选取我院2008年5月至2014年5月收治的174例初产妇进行研究，并将她们分为研究组和对照组，每组87例。对照组实行产科专科与惯行的护理方法对产妇实行护理，研究组则在此基础上加用综合护理干预。对比两组产妇的分娩疼痛情况与SAS评分。结果：研究组产妇不仅在分娩时的疼痛感明显比对照组轻，且干预过后、分娩过后以及分娩过后1周的SAS评分也显著优于对照组产妇，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预方法能有效缓解初产妇分娩时的疼痛与焦虑情绪，值得在临床中推广及应用。

【关键词】 分娩疼痛； 初产妇； 焦虑； 综合护理

在分娩时，因为产妇生理与心理发生改变，容易使其出现不良情绪，此情绪能直接给分娩与妊娠的质量造成影响[1]。本文对我院2008年5月至2014年5月收治的174例初次生产的产妇进行分析与研究，并对当中的87例产妇采取综合护理干预的治疗措施，效果良好，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次174例初产妇均为我院2008年5月至2014年5月收治，将其分为研究组和对照组，每组87例，所有产妇的SAS评分均在50分以上，都是在预产期的前1周进入我院，通过产前检查结果显示，产妇与胎儿各项指标没有异常。研究组产妇的年龄为20～38岁，平均27.9岁，怀孕周期在38～42周，平均38.1周；对照组产妇的年龄在22～35岁，平均25.7岁，怀孕周期为37～41周，平均37.7周。两组产妇在普通资料与SAS评分等方面相对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组使用产科专科与惯行的护理方法，研究组则在此基础上加用综合护理干预，方法为：1）发放相关的知识手册，向产妇普及降低分娩痛苦的方法、自然分娩的流程等基本常识，并由经验丰富的护理工作人员对有关分娩的知识实行讲解等；2）对产妇进行心理护理，通过护理工作人员的行为和语言将信息传达给产妇，从而改良其心理状态与行为，使产妇可以顺利分娩。倾听产妇的诉说，采取暗示性的行为和语言帮助其对待焦虑问题，并帮助其适应角色的改变。还需每周向患者的家属讲解1次有关孕期的知识，鼓励其家属对产妇进行精神上的抚慰，产程中可以有家人的陪伴，使其情绪与心理能得到进一步的改良；3）指引产妇全身放轻松，选取半坐卧体位，让其最大程度的深呼气以后吐气，进行吐气时需要比吸气快，调整呼吸的方式与频率，将自身的注意力完全集中在呼吸上，进而转移疼痛；4）对肌肉实行渐进性的放松训练；5）在产房播放一些轻松的音乐来使产妇的注意力转移；6）对产妇神门、三阴交、涌泉与内关的双侧穴位、百会穴与印堂穴实行按摩，每次需持续30min[2]。

1.3 疗效判定

使用WHO将疼痛分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级：1）0级为完全不痛；2）Ⅰ级为疼痛较轻，需要用药止痛；3）Ⅲ级为有些疼痛，影响到了产妇的休息，若不使用止痛药物则没有办法缓解疼痛感；4）Ⅳ级为严重疼痛，血压与脉搏产生改变。

1.4 数据处理

使用SPSS 18.0统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（±s）表示，组间比较进行χ2分析，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比两组产妇进行分娩时的疼痛状况

研究组产妇在分娩时候的疼痛感显著比对照组轻，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 对比两组产妇的SAS评分

研究组产妇干预过后、分娩过后以及分娩过后1周SAS评分分别为16.77±10.26、15.18±9.22、9.46±4.23，显著优于评分分别为22.43±9.17、20.33±10.13、14.39±8.47的对照组产妇，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

焦虑属于一种多见的心理反应，表现于对某件事情过度的紧张、担忧、担心、恐惧，是在初产妇要进行分娩时最多见的情绪反应[3]。

产妇出现焦虑心理主要因为4个方面：1）对于分娩准备的不充足，由于初产妇没有生产的经验，欠缺此方面的知识，对于分娩出血与疼痛等存在恐惧与害怕的心理；2）陌生的院内环境易使其出现恐惧与焦虑等不良心理；3）医院工作者的态度，助产的操作水平以及医师的权威性都会给产妇面对分娩的信心造成影响[4]；4）若家庭的支持度偏低也会给产妇造成焦虑心理。疼痛为生理与心理要素综合作用所得的结果，而焦虑的情绪能增强产妇交感神经的活动，使血液当中的肾上腺素与去甲的肾上腺素浓度上升，从而使催产素的水平下降，减轻产妇痛阈，形成较为强烈的反应。所以，缓和产妇的焦虑情绪，对于降低分娩时所承受的痛苦与增进顺利分娩在临床上有着重要意义。本研究对产妇实施综合护理干预效果良好，其中穴位按摩能对产妇实行接触性的安慰，大多数选择的是四肢上的穴位，在按摩的过程中将产妇的注意力予以转移，缓解中枢神经产生的焦虑情绪与身体一系列反应而产生的兴奋点。

综上所述，使用综合护理干预能有效改善产妇的焦虑心理，显著减轻疼痛，减少镇痛药物的应用，使生产质量得到有效提升。

参考文献

[1] 张玉静.初产妇分娩疼痛的心理状态分析及护理措施[J].吉林医学，2010，31（23）：3915-3916.

[2] 林生英，温玲，廖水莲，等.导乐分娩对提高初产妇顺产率的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（26）：13-14.

[3] 黄丽梅，袁秀红.产妇分娩前心理护理的临床效果观察[J].中外医疗，2009，32（10）：143-144.

[4] 胡艺.浅议自然分娩的心理干预护理[J].健康天地，2010，04（09）：82-83.