α—硫辛酸、木丹颗粒联合治疗糖尿病周围神经病变对Hcy的影响及临床效果

2016-07-09夏陈婕

中外医学研究 2016年9期

夏陈婕

【摘要】目的：研究探讨α-硫辛酸、木丹颗粒联合治疗对糖尿病周围神经病变Hcy的影响及其临床效果。方法：选取笔者所在医院收治的100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组50例，两组患者均给予常规的血糖控制治疗，对照组在此基础上给予α-硫辛酸粒治疗，观察组在常规治疗基础上给予α-硫辛酸和木丹颗粒联合治疗，分别比较两组患者治疗后的临床效果，并测定和记录各组治疗前后周围神经传导速度和高同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化情况。结果：观察组和对照组的临床治疗有效率分别为92.0%、72.0%，观察组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者周围神经传导速度和血清中Hcy水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者感觉神经、运动神经的传导速度均显著加快，而血清中的Hcy水平均显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），但观察组各项指标改善程度均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：α-硫辛酸联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床效果显著，治疗有效率高，且患者的运动神经和感觉神经的传导速度显著加快，血清中的Hcy水平有效降低，值得临床推广应用。

【关键词】 α-硫辛酸；木丹颗粒；糖尿病周围神经病变； Hcy

中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0061-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.034

糖尿病是世界性的公共健康问题，糖尿病的发生和发展会给患者带来许多不利的影响，周围神经病变就是比较常见的糖尿病慢性并发症之一[1]，调查数据显示，在所有的糖尿病患者中，合并发生神经病变的患者高达60.3%[2]。患糖尿病周围神经病变的患者临床表现出四肢远端感觉和运动功能障碍症状，且多为对称性神经病变。虽然糖尿病周围神经病变的致死率较低，但是其是诱发糖尿病足的高危因素，对患者的生活质量造成严重的影响[3]。本文选取笔者所在医院收治的糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，分析探讨木丹颗粒联合α-硫辛酸治疗的临床效果及其对Hcy水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织制定的关于糖尿病的临床诊断标准，且有典型的四肢感觉异常症状，表现出肢端麻木、四肢灼烧痛、针刺样疼痛或刀割样疼痛，多数患者夜间加重，且伴有比较严重的睡眠障碍；经神经传导速度测定可见患者发生神经传导速度障碍（感觉神经传导速度<40 m/s，运动神经传导速度<45 m/s），经神经系统检查可见患者合并有十分明显的腱反射与深浅感觉减退的情况[4]。排除因其他原因引起周围神经病变患者。将其随机分为两组，每组50例。对照组中，男25例，女25例，年龄46～76岁，平均（58.5±3.5）岁。糖尿病病程2～15年，平均（7.7±2.1）年。观察组中，男26例，女24例，年龄45～77岁，平均（59.1±3.5）岁。糖尿病病程2～15年，平均（7.9±1.9）年。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规的血糖控制治疗，包括饮食、运动、糖尿病相关健康教育、口服降压药或胰岛素注射等，将血糖值控制在正常范围内（空腹血糖值水平在7.8 mmol/L及以下，餐后2 h血糖值在11.1 mmol/L及以下）。对照组患者在此基础上给予α-硫辛酸粒治疗，静脉滴注，给药剂量为600 mg/d；观察组患者在常规治疗的基础上给予α-硫辛酸和木丹颗粒联合治疗，其中木丹颗粒的给药剂量为7 g/次，3次/d，餐后30 min服用。4周为一疗程，治疗结束后对患者的临床疗效和各项观察指标进行比较。

1.3 观察指标和疗效评定标准

比较两组患者治疗后的临床疗效，并测定和记录各组治疗前后周围神经传导速度和高同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化情况。其中，Hcy水平的测定方法：清晨抽取空腹静脉血3 ml，离心后采用全自动分析仪进行测定。疗效评价标准，显效：患者的主诉症状得到显著改善或者症状基本消失，腱反射明显改善或恢复正常，经肌电图检测见神经传导速度升高5 m/s及以上、肌电位较前下降程度超过10%或完全恢复正常；有效：患者主诉症状有所好转，腱反射有所改善，经肌电图检测见神经传导速度增加幅度在5 m/s以下、肌电位较前下降程度不超过10%；无效：患者主诉症状无好转，腱反射无改善，经肌电图检测也未见神经传导速度、肌电位改善[5]。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组和对照组的临床治疗有效率分别为92.0%、72.0%，观察组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗前后周围神经传导速度与血清Hcy水平比较

两组患者治疗前的周围神经传导速度和血清Hcy水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者感觉神经、运动神经的传导速度均显著加快，而血清中的Hcy水平均显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），但观察组的各项指标改善程度均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表2和表3。

3 讨论

糖尿病周围神经病变的发病机制尚不十分清楚，但多数专家学者认为其发病与长期高血糖状态下，多元醇代谢异常致肢体的微循环障碍、神经细胞缺氧缺血，与结构功能紊乱、神经营养因子缺乏及氧化应激等因素有关[6-8]。而中医则认为其发病与血瘀有关。西医治疗多从控制血糖、营养神经、改善微循环、保护血管内皮因子等方面入手进行综合治疗，中医治疗则以活血化瘀为主。

本研究通过比较血糖控制结合α-硫辛酸与木丹颗粒治疗后的临床效果，结果可见，α-硫辛酸联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床效果显著，治疗有效率高，且患者的运动神经和感觉神经的传导速度均显著加快，血清中Hcy水平有效降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。α-硫辛酸属于多功能的强氧化剂，能够发挥清除机体内的多元活性氧介质，促进其他抗氧化物的产生，保护血管内皮因子、抑制神经内氧化应激状态等作用，进而使得神经传导速度提高，临床症状得以改善，而木丹颗粒中的不同中药组成成分则能够发挥活血化瘀、行气止痛、通络疏血的效果，能有效疏通血管、改善四肢麻木症状，在现代药理学研究中，也证实其中的相关组成有改善微循环，促进血管扩张等作用[9]。

研究还发现，糖尿病患者Hcy水平的紊乱可能与胰岛素抵抗有关，高Hcy水平能经氧化应激和一氧化氮途径对患者微血管的内皮细胞造成损伤，加重神经病变，也就是说可以将Hcy水平的变化作为反映血管内皮损伤的指标[10]。

综上所述，木丹颗粒与α-硫辛酸合用治疗糖尿病周围神经病变的临床效果显著，Hcy水平降低显著，两者相辅相成，互相促进，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵步长，赵涛，赵明中，等.糖尿病周围神经病变的发病机制及中药木丹颗粒干预研究新进展[J].中国医药导报，2012，10（12）：33-34.

[2]米婉霞，马珍.木丹颗粒联合甲钴胺、α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国地方病防治杂志，2014，29（1）：170-171.

[3]陆冰华.木丹颗粒联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].黑龙江医药，2014，25（6）：898-899.

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[6]于京涛，徐岑岑.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的疗效分析[J].中外医学研究，2014，12（35）：27-28.

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[9]赵步长，赵涛，赵明中.糖尿病周围神经病变的发病机制及中药木丹颗粒干预研究新进展[J].中国医药导报，2013，10（12）：34-35.