膝关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的护理干预效果观察

韩书环 马巧灵 李三华



膝关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的护理干预效果观察

韩书环 马巧灵 李三华

【摘要】目的 探讨护理干预在膝关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复中的应用效果。方法 以我院收治的140例行膝关节镜下前交叉韧带重建术患者为研究对象，数字表法随机分为两组，对照组行常规护理，研究组行综合护理干预，对比其临床护理效果。结果 研究组疼痛时间、卧床时间短于对照组；膝关节功能恢复优良率比较，观察组更优；研究组并发症总发生率5.7%，低于对照组的20.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预在膝关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复中的应用效果明显，可改善患者膝关节功能，降低并发症。

【关键词】手术治疗；护理干预；功能恢复

作者单位：河南漯河医学高等专科学校第二附属医院骨六科，河南 漯河 462300

作为一种常见的功能性损伤，膝关节前交叉韧带损伤的发病率近年呈逐年上升趋势，且容易引发其他疾病。目前主要的治疗方法为膝关节镜下前交叉韧带重建术，创伤小、术后功能恢复快，且有效的护理干预可以帮助患者恢复的膝关节功能。此次研究旨在分析护理干预在膝关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复中的应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年10月～2015年11月我院收治的140例行膝关节镜下前交叉韧带重建术患者为研究对象，男84例，女56例；年龄20～55岁，平均年龄（35.3±2.5）岁；左膝损伤76例，右膝损伤64例。数字法随机分为两组，每组各70例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察患者生命指征，给予功能锻炼指导，如踝泵功能锻炼、膝关节功能锻炼等，以便提高膝关节功能。

研究组在上述基础上行综合护理干预，措施如下：（1）术前护理。首先进行心理护理，向患者讲述手术的目的、方法及术后注意事项，并以通俗的语言向患者讲述手术创伤小、微痛等特点，强调术后功能恢复锻炼的重要性。其次是进行术前的康复指导，护理人员应教会患者如何进行关节锻炼，以股四头肌为例，要求患者采取仰卧位，伸直膝关节，保证脚尖位置向上，紧绷腿部肌肉，保持10 s，随后放松。每次锻炼15 min，每日3～4次。（2）术后护理。术后为降低患者疼痛，护理人员对患者的患肢要进行冰敷，时间为48 h。观察手术部位关节是否存在肿胀等不良情况，并观察患肢的颜色、温度、血液循环等情况，防止出现其他并发症，麻醉消失后嘱患者进行踝泵运动。（3）康复护理。术后1～3 d，指导患者进行长收缩锻炼，如股四头肌锻炼；术后4～6 d，为防止出现静脉血栓，指导患者使用被动关节器锻炼，增强软骨关节的营养代谢，促进其修复。术后7～14 d，指导患者进行负重锻炼，可扶拐杖下地走动，需防止摔倒。术后3～5周，指导患者进行膝关节活动锻炼，患者坐在床边，保证患肢自然下垂，并在踝关节绑缚沙袋，进行伸膝运动。术后6周可指导患者进行下蹲训练。患者出院后还应当进行出院指导，要求患者继续进行膝关节锻炼，并按照一定原则进行。

表1 两组患者膝关节功能恢复情况对比［n=35（%）］

1.3 观察指标

疼痛时间，卧床时间，膝关节功能恢复情况，并发症情况。

膝关节功能恢复情况判定标准：采用Lysholm评分标准，满分为100分，96～100分为优，81～95为良，61～80分为可，≤60分为差。

1.4 统计学方法

本文中的数据均经过SPSS13.0 统计学软件统计分析，计量数据用（均数±标准差）（±s）表示，P＜ 0.05 时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛时间、卧床时间对比

研究组疼痛时间（2.96±0.36）d、卧床时间（5.12±1.45）d，短于对照组的（10.32±1.90）d、（14.36±2.65）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者膝关节功能恢复情况对比

研究组膝关节功能恢复的优良率为94.3%，高于对照组的68.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

2.3 两组患者并发症情况对比

研究组中便秘4例，并发症总发生率为5.7%，对照组中便秘6例，感染4例，静脉血栓4例，并发症发生率为20.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

前交叉韧带主要位于膝关节内部，连接胫骨与股骨，其基本作用是防止胫骨向前过度移动，在与膝关节内部其他组织的共同作用下，共同维护膝关节的稳定［1-2］。前交叉韧带断裂后将会影响膝关节的稳定性，并造成继发性损伤，严重影响患者的生活质量。临床上常用的治疗方法为膝关节镜下前交叉韧带重建术，但术后患者仍存在一定的并发症，膝关节功能恢复能力较差，因此早期有效的护理干预可以有效改善患者的膝关节功能，降低并发症。

在膝关节镜下前交叉韧带重建术后患者的功能恢复中，综合护理干预能够保持患者患肢的活动度，保证膝关节的稳定性，增加前交叉韧带的安全性。通过站立、蹲下、行走等功能锻炼，患者的膝关节功能逐渐恢复。再辅之以心理护理，可提高患者的生活质量［3-4］。此次研究结果显示：研究组疼痛持续时间、卧床时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。并发症发生率比较，观察组优于对照组。研究组膝关节功能恢复的优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理干预在膝关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复中的应用效果明显，可改善患者膝关节功能，减少并发症的发生。

参考文献

［1］ 柯剑萍. 护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响［J］. 国际护理学杂志，2014，33（3）：604-605.

［2］ 姜果，崔快. 关节镜下膝关节前交叉韧带重建围术期护理［J］. 中国现代药物应用，2011，5（5）：193.

［3］ 谢伟红. 康复护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响［J］.贵阳中医学院学报，2012，34（4）：158-159.

［4］ 程小芸，方梅，郑粤湘，等. 护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的研究［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（6）：908-909.

Effect of Nursing Intervention on Functional Recovery of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction After Knee Arthroscopy

HAN Shuhuan MA Qiaoling LI Sanhua The Second Affliated Hospital of Luohe Medical College， Luohe He’nan 462300， China

［Abstract］Objective To explore the effect of nursing intervention in functional recovery of anterior cruciate ligament reconstruction under arthroscopy. Methods 140 cases of anterior cruciate ligament reconstruction surgery patients in our hospital were selected as the research object， and randomly divided into two groups， the control group received routine nursing care， the study group received comprehensive nursing intervention，compared the clinical nursing effect. Results The pain time， in bed time were significantly shorter than that of the control group， the recovery of knee joint function excellent rate comparison， the observation group and study group， the incidence of complications was 5.7%， lower than that of the control group which was 20%， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The application of nursing intervention in functional recovery obviously in anterior cruciate ligament reconstruction under arthroscopy， can signifcantly improve the knee joint function of patients，and reduce complications.

［Key words］Surgical treatment， Nursing intervention， Functional recovery

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0235-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.170

通讯作者：马巧灵，E-mail：mqL660312@sina.com