腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察

杜红梅

【摘要】 目的 探讨比较腹腔镜和开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效。方法 85例良性卵巢囊肿患者， 其中行腹腔镜手术49例（腹腔镜组）， 行开腹手术36例（开腹组）， 观察比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果 腹腔镜组术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间、术后镇痛药物使用时间、住院时间均优于开腹组（P<0.05）；两组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿康复快、安全可行、疗效肯定， 可提高患者生活质量。

【关键词】 腹腔镜手术；良性卵巢囊肿；临床观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.012

Clinical observation of laparoscopic surgery in the treatment of benign ovarian cyst DU Hong-mei. Department of Obstetrics and Gynecology， Guangdong Yunfu Peoples Hospital， Yunfu 527300， China

【Abstract】 Objective To investigate and compare clinical effects by laparoscope and laparotomy in the treatment of benign ovarian cyst. Methods Among 85 patients with benign ovarian cyst， 49 cases received laparoscopic surgery （laparoscope group） and 36 cases received laparotomy （laparotomy group）. Curative effects and complications of the two groups were observed and compared. Results The laparoscope group had all better intraoperative bleeding volume， postoperative off-bed time， postoperative exhaust time， postoperative analgesics applied time， and hospital stay time than the laparotomy group （P<0.05）. There was no statistically significant difference of complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery shows quick recovery， high safety， feasibility and positive effect in treating benign ovarian cyst， and it can improve quality

of life.

【Key words】 Laparoscopic surgery； Benign ovarian cyst； Clinical observation

良性卵巢囊肿可发生于任何年龄段的妇女， 当其直径>

5 cm时， 临床上常采取手术治疗。但囊肿剔除术后， 患者常有卵巢储备功能下降甚至卵巢功能早衰的风险。目前良性卵巢囊肿手术方式主要包括开腹手术和腹腔镜两种， 哪种方式可以减低术后患者的不良反应是目前临床医生较为关心的问题。本文对本院行开腹或腹腔镜下良性卵巢囊肿切除术的患者资料进行回顾性分析， 结果整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月在本院行手术治疗的85例良性卵巢囊肿患者， 其中行腹腔镜手术49例（腹腔镜组）， 行开腹手术36例（开腹组）。开腹组患者年龄16～45岁， 平均年龄32.3岁；囊肿直径5.0～11.6 cm， 平均直径7.8 cm；单侧病变25例， 双侧病变11例；已婚31例， 有生育史25例。腹腔镜组患者年龄17～48岁， 平均年龄35.6岁；囊肿直径6.0～10.8 cm， 平均直径8.2 cm；单侧病变39例， 双侧病变10例；已婚43例， 有生育史38例。两组一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。所有患者术前均常规行彩超及妇检， 肝、肾功能检查， 肿瘤系列检查， 除外恶性或可疑恶性肿瘤等腹腔镜手术禁忌证。

1. 2 纳入标准 ①术前月经规律， 经量正常；②术前均常规行血常规、肝肾功能、心电图检查， 均正常；③术前妇科检查、B 超、肿瘤标志物检测排除恶性肿瘤；④术后病理证实确属良性非子宫内膜样肿物。

1. 3 手术方法

1. 3. 1 开腹组 采用腰硬联合麻醉， 平卧位。下腹正中纵行<5 cm 切口进腹。冷刀切开暴露卵巢， 切除囊肿并以3-0可吸收线连续缝合或“8”字缝合， 剩余卵巢止血成形。术后常规抗感染， 术后24 h拔除导尿管。

1. 3. 2 腹腔镜组 均采用全身麻醉方式， 患者取头低臀高位， 气腹压力维持12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 行3点穿刺。根据患者年龄、肿物性质、大小等分别行卵巢囊肿剥除、切除或附件切除术。畸胎瘤和怀疑恶性者用取物袋取出， 避免污染腹腔。

1. 4 观察指标 观察两组手术时间、术中出血、下床活动时间、术后排气时间、术后镇痛药物使用时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况。

1. 5 统计学方法 应用 SPSS11.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组手术治疗效果对比 两组患者均全部顺利完成手术， 无盆腹腔内脏器损伤、术后感染及大出血等严重并发症发生， 均治愈出院。统计结果显示， 两组手术时间比较差异无统计学意义 （P>0.05）；腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组（P<0.01）。腹腔镜组术后下床活动时间、术后排气时间、术后镇痛药物使用时间、住院时间均短于开腹组（P<0.01或P<0.05）；但腹腔镜组住院费用高于开腹组（P<0.01）。见表1。

2. 2 两组手术并发症比较 开腹组术中1例（2.78%）输尿管损伤， 术中及时发现， 术后并发排尿困难；腹腔镜组无并发症发生。两组并发症发生情况比较差异无统计学意义 （P>0.05）。

3 讨论

对于直径>5 cm的良性卵巢囊肿， 剔除术是治疗的首选方法。但是在卵巢囊肿剔除过程中， 常易造成卵巢组织的损伤或者丢失， 还会造成生长卵泡丢失。良性卵巢囊肿手术既要根除病变、防止术后复发， 又要求尽可能保留患者的卵巢功能， 手术方式的选择可根据患者的年龄、囊肿性质及手术目的来确定。近年来， 随着微创观念的深入， 腹腔镜手术的应用已经成为卵巢良性成熟畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性囊肿、卵巢冠囊肿等良性卵巢囊肿的首选手术方式。与传统开腹切除卵巢囊肿相比较， 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有切口小、痛苦小、恢复快等优点。

本文结果显示， 腹腔镜组与开腹组比较， 两者手术时间近似， 但腹腔镜组有明显优势， 如出血量少、术后排气早、下床活动时间早、术后镇痛药物使用时间及住院时间短。但腹腔镜组住院费用略高于开腹组， 这与其他相关报道一致[1-3]。腹腔镜手术创伤小、视野宽阔、能够更好地探查盆腹腔， 有利于对病情进行观察有关。同时腹腔镜手术可减少对子宫的刺激、缩短手术时间、从而缩短住院时间。腹腔镜手术对肠道刺激少， 消化道功能在手术后可以得到尽快恢复， 故而缩短排气时间[4]。

综上所述， 腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿， 具有腹壁切口小、住院时间短、康复快、安全可行、疗效肯定， 可提高患者生活质量。

参考文献

[1] 李青.两种手术方法治疗卵巢囊肿对比分析.中国误诊学杂志， 2010， 10（13）：3056-3057.

[2] 郭志强， 王丹波， 张淑兰.良性卵巢囊肿手术方式选择的探讨. 中国医科大学学报， 2010， 39（3）：224-227.

[3] 张瑞作， 刘继秀.腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察.微创医学， 2011， 6（5）：467-468.

[4] 薛翔.妇科腹腔镜手术中卵巢功能的保护问题.中国实用妇科与产科杂志， 2010， 26（1）：19-22.

[收稿日期：2016-01-19]