不同剂量米非司酮对围绝经期功血疗效和内分泌功能影响研究

袁翀英（郑州大学医院妇科，河南　郑州　450001）



不同剂量米非司酮对围绝经期功血疗效和内分泌功能影响研究

袁翀英
（郑州大学医院妇科，河南郑州450001）

【摘要】目的 分析不同剂量米非司酮对围绝经期功血疗效和内分泌功能。方法 选择2014年6月～2015年10月在我院妇科门诊的围绝经期功血患者80例，将其随机分成治疗组和对照组，各40例。治疗组口服米非司酮1片/d，25 mg/片，连服3个月；对照组口服米非司酮2片/d，25 mg/片，连服3个月。结果 对照组患者的治疗总有效率低于治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者出现不良反应发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮治疗围绝经期功血的疗效显著，可改善患者内分泌功能，但小剂量米非司酮不良反应发生率小、疗效更好。

【关键词】米非司酮；围绝经期功血；内分泌功能；剂量

功能性子宫出血是妇科较为常见的疾病，围绝经期常会发生无排卵性功能血与排卵性功能血，其中以无排卵性功能血最为常见［1］。女性在正常绝经后会发生内分泌，精神和身体上的疾病，一部分的绝经女性会通过内分泌的系统自我调节，但是有很多女性因为更年期的原因并不适应，以至于诱发了其他慢性疾病。围绝经期患病者一般会出现长期的不规则出血，经量过多，经期过长，以致后期出现乏力、贫血等症状。米非司酮是首次运用于临床的孕激素糖和皮质激素拮抗剂，研究显示［2］，米非司酮治疗本病具有良好效果，但不同剂量的米非司酮治疗围绝经期功血疗效和内分泌功能是有部分差异的。我院选取80例围绝经期功血患者并分别实施不同剂量的米非司酮进行治疗，疗效良好，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月～2015年10月在我院妇科门诊根据B超检查、刮宫、以及宫腔镜检查诊断为围绝经期功血患者80例，将其随机分成治疗组和对照组，各40例。对照组年龄45～55岁，平均年龄（48.1±2.2）岁，病程3～30个月，平均病程（13.5±4.1）个月。治疗组年龄46～56岁，平均年龄（48.8±2.9）岁，病程3～31个月，平均病程（13.8±4.7）个月。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

治疗组给予口服米非司酮片（北京法莫斯达制药科技有限公司，国药准字H20143063），1片/d，25 mg/片g，连服3个月；对照组给予口服米非司酮片（北京法莫斯达制药科技有限公司，国药准字H20143063），2片/d，25 mg/片，连服3个月。

1.3观察指标

在用药期间每月患者复查一次，观察患者子宫是否出血，出血量以及月经情况是否正常，在服用药物后是否有副作用，如低血压、恶心呕吐、痤疮、全身无力等情况。

1.4疗效评价标准

在停药的3个月后复诊，如服药后子宫只有少量周期性出血或无出血则为康复；如月经恢复正常或月经量明显减少则为有效；如服药后阴道出血量与时间都无改变则为无效；总有效率=有效率+康复率。

1.5统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者疗效比较

治疗组与对照组的总有效率分别为92.50%和75.00%，治疗组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2两组患者的不良反应率比较

治疗组不良反应发生率为7.5%，对照组不良反应发生率为17.5%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者不良反应率比较 ［n（%）］

3　讨 论

围绝经期功能失调性子宫出血，简称围绝经期功血，指得是女性在绝经前和后一段时间卵巢的功能开始衰竭，直到最后的一次月经结束后一年，在此期间，会发生无排卵性功能血与排卵性功能血，其中以无排卵性功能血最为常见［3］。

米非司酮可以帮助子宫内膜阻滞子宫内膜的发育和起到诱导月经作用，更年期功血患者无排卵、无黄体期，所有无明显诱导月经的作用。并且米非司酮在受体水平稳定后，具有抗孕酮及糖皮质激素样等功效，可促进萎缩、增生的子宫内膜早起，从而增加治疗效果［4］。另一方面，米非司酮可发挥拮抗孕激素作用，在下丘脑-垂体-卵巢-子宫等中均起到积极作用。米非司酮在卵巢功能上主要是影响延迟排卵和抑制卵泡的发育［5］。除了直接作用在卵巢外，还可以通过抑制促卵泡生成激素，让黄体生成激素分泌，抑制卵泡形成及发育，加快卵巢残存卵泡萎缩，使进行治疗的患者步入绝经期［6］。本研究中，剂量为25 mg/d和50 mg/d患者的治疗总有效率分别为92.50%和75.00%，可以看出小剂量的米非司酮对围绝经期功血的治疗效果更好。

综上所述，米非司酮治疗围绝经期功血疗效显著，可改善患者内分泌功能，但小剂量米非司酮不良反应发生率小、疗效更好，值得进一步研究。

参考文献

［1］ 董淑红.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效观察［J］.河南医学研究,2015,24（11）:90-91.

［2］ 马 超,冯文华,韩维田.药物流产患者外周血中Th1/Th2型细胞因子的表达研究［J］.中国妇幼保健,2016,31（01）:121-122.

［3］ 李 雨.米非司酮联合米索前列醇对带环早孕的药物流产药学分析［J］.中国实用医刊,2015,42（18）:7-8.

［4］ 郑云枫,程建明,陈湘玉,等.复方坤血停对药物流产模型大鼠凝血功能及性激素水平的影响［J］.中国现代中药,2015,17（02）:105-108,117.

［5］ 黄婉琼.桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效研究［J］.中医临床研究,2015,7（33）:62-63.

［6］ 倪息兰.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床分析［J］.中外医学研究,2015,13（34）:40-41.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R711.52

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.047.02