达英-35与雌孕激素治疗青春期功血的疗效分析

蒋秀琼（南充市第四人民医院，四川　南充　637007）



·论 著·

达英-35与雌孕激素治疗青春期功血的疗效分析

蒋秀琼
（南充市第四人民医院，四川南充637007）

【摘要】目的 探讨并分析采用达英-35、雌孕激素治疗青春期功血的临床效果。方法 从我院2013年07月～2015年06月收治的青春期功血患者中随机选取76例，按照患者的就诊次序将其平均分为对照组和观察组，各38例，分别采用雌孕激素序贯治疗和达英-35口服治疗。连续随访6个月，记录并比较两组患者的临床有效率、控制出血时间以及完全止血时间。结果 疗程结束后，观察组（97.4%）的临床总有效率要显著地高于对照组（76.3%），且观察组患者的控制出血时间及完全止血时间均要明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 达英-35、雌孕激素在青春期功血的临床治疗中均能起到很好的作用，但达英-35止血更为迅速，效果更加显著，值得临床借鉴和应用。

【关键词】青春期功血；止血治疗；达英-35；雌孕激素

青春期功血在功能性子宫出血（DUB）病例中约占70%以上［1］，其主要特征是无排卵性出血。青春期功血有一定的自限性，不同患者在出血时间及出血量方面可能有着显著的差异性，因此临床治疗的基本原则为控制出血，促进排卵，调节月经周期［2］。本文从我院收治的青春期功血患者中随机选取76例作为主要观察对象，以探讨并分析达英-35、雌孕激素治疗青春期功血的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从我院2013年07月～2015年06月间收治的青春期功血患者中随机选取76例进行临床研究和分析。患者入组标准：月经来潮1～4年；年龄12～18岁；符合DUB的临床诊治标准；均知情同意。排除标准：合并全身性疾病；内外生殖系统器质性病变；合并血液系统疾病；凝血功能障碍等。按照患者的就诊次序将其平均分为对照组和观察组，各38例。观察组年龄12～17岁，平均年龄（14.85±2.10）岁；对照组年龄12～18岁，平均年龄（15.18±2.12）岁。比较两组患者的临床特点、年龄及血红蛋白含量等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

观察组给予达英-35片口服治疗，该片剂含2 mg环丙孕酮和0.035 mg的炔雌醇，具体用法如下：出血严重者初始剂量为3片/次，1次/d；完全止血3天后将剂量减为3片/次，1次/d；持续使用3d后，改为1片/次，1次/d，共使用3周。出血量较少者初始剂量为2片/次，1次/d；完全止血3天后将剂量减为1片/次，1次/d，共使用3周。在下次月经周期开始第5天开始下一个周期治疗，剂量1片/次，1次/d，连服用3个周期。

对照组给予雌孕激素补佳乐（又名戊酸雌二醇）序贯治疗，初始剂量为2 mg/次，每8 h给药一次；待阴道出血量明显降低后，改为每12 h给药一次，持续使用3天后，改为补佳乐口服治疗，口服剂量为1 mg/次，1次/d，持续治疗3周，治疗周期后10天另外给予安宫黄体酮，下一个月经周期按照同样的方法进行治疗，共进行3个月经周期的治疗。

1.3观察指标与疗效评定标准［3］

疗效标准：治愈：治疗期间阴道出血停止，随访6个月，月经周期规律恢复，次数不低于6次；有效：治疗期间阴道出血停止，随访6个月，月经周期规律恢复，次数为3～5次；进步：治疗期间阴道轻微出血，经对症治疗后停止，随访6个月，月经周期规律恢复，次数为1～3次；无效：连续用药72 h后仍未停止出血或出血量未见降低，需改用其他治疗方法。总有效率=治愈率+有效率+进步率。（2）止血效果：记录并比较两组患者的控制出血时间及完全止血时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

治疗后后，观察组的临床总有效率要显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2止血效果

观察组的控制出血时间及完全止血时间分别为（19.57±2.83）h、（34.77±4.26）h，对照组分别为（24.12±3.57）h、（40.60±3.35）h。观察组患者的控制出血时间及完全止血时间均要明显短于对照组，差异有统计学意义（t1=7.34，t2=7.69，P＜0.05）。

3　讨 论

青春期功血是少女在青春期内出现的子宫异常出血疾病，多由神经内分泌系统功能失常引起。有前瞻性医学研究发现，与正常育龄妇女相比，此类患者在正常月经周期中未见E2正反馈LH峰，说明该病的发生与下丘脑垂体不能正常反馈雌激素这一因素有关［4-6］。孕激素能够通过修复子宫体内膜功能层中的螺旋小动脉而发挥迅速止血作用，也能够进一步调控前列腺素合成、释放，加快子宫收缩，从而关闭螺旋小动脉［7］。孕激素配合少量雌激素，能够进一步修复子宫内膜、控制子宫内膜厚度，有利于预防停药后出血增多［8］。

本次研究结果显示，治疗后，观察组总有效率要显著高于对照组，且观察组患者的控制出血时间及完全止血时间均明显短于对照组，表明达英-35的综合疗效要优于雌孕激素，且在止血速度、效果方面均有着明显的优势。达英-35含有环丙孕酮、炔雌醇，其中孕激素的含量要高于雌激素，环丙孕酮兼具有孕激素活性与抗雄激素活性，不具有雄激素活性，配合少量的雌激素能够诱导生成孕酮受体生成，增强孕激素作用的效果。除此以外，肥胖型患者大多合并有代谢综合征，具有高雄激素等危险因素，达英-35在一定程度上能够抵抗抗体内高雄激素，其安全性也要高于补佳乐。

综上所述，在青春期功血的临床治疗中，采用达英-35治疗能够发挥迅速止血的效果，其疗效和安全性均值得肯定，可用于临床推广。

参考文献

［1］ 杨 洲,陈静平.达英-35和雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血疗效分析［J］.中国现代药物应用,2014,（22）:3-5.

［2］ 蒋格林,吴 玲.达英-35与雌孕激素治疗青春期功血疗效分析［J］.中国医药科学,2011,24（13）:93,98.

［3］ 顾雪芬,陈红玲,黄细英.达英-35与雌孕激素治疗青春期功血的疗效与安全性观察［J］.中国实用医药,2014,（01）:180-182.

［4］ 周金凤.达英-35与雌孕激素治疗青春期功血的疗效观察［J］.中国实用医药,2014,19（8）:151-152.

［5］ 吕燕玲,朱天波,容 俊,等.达英-35与雌孕激素治疗青春期功血的疗效观察［J］.昆明医学大学学报,2013,34（7）:114-115.

［6］ 吴 彬,郑 黎.达英-35和雌孕激素联合应用治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察［J］.临床合理用药杂志,2013,（9）:45-46.

［7］ 饶 琪.达英-35治疗青春期功血的临床分析［J］.中国卫生产业,2011,（25）:37-38.

［8］ 张爱玉.达英-35治疗青春期功血的临床观察［J］.中国医药指南,2015,7（21）:183-184.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R711.5

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.001.02

Analysis with-35 and progesterone treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding

JIANG Xiu-qiong
（Nanchong Fourth People's Hospital, Sichuan Nanchong 637007, China）

【Abstract】Objective To investigate and analyze the Diane-35,estrogen and progesterone in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding clinical effect.Methods From June in our hospital July 2013 to 2015 were puberty dysfunctional uterine bleeding patients,76 cases were randomly selected,according to the order of treatment of patients will average into control group and observation group,38 cases in each,respectively,using estrogen and progesterone in the sequential therapy and Diane-35 oral treatment.continuous follow-up for 6 months,were recorded and compared between the two groups of clinical efficiency,to control the bleeding time and bleeding time.Results After the end of treatment, observation group （97.4%）, the clinical total efficiency is significantly higher than that of the control group （76.3%） and observe the control group, the bleeding time and bleeding time were significantly shorter than that of the control group, the difference is statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Diane-35, estrogen and progesterone in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding can play a very good role, but Diane-35 hemostasis is more rapid, effect is more signifi cant, it is worth clinical reference and application.

【Key words】Adolescent dysfunctional uterine bleeding; Hemostasis; Diane -35; Progesterone