盐酸二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

李 梅（夷陵区妇幼保健院，湖北　宜昌　443100）



盐酸二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

李 梅
（夷陵区妇幼保健院，湖北宜昌443100）

【摘要】目的 观察多囊卵巢综合征（PCOS）应用盐酸二甲双胍与克罗米芬联合治疗的疗效。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的PCOS患者88例，将其随机分为观察组与对照组，各44例，观察组应用盐酸二甲双胍与克罗米芬联合治疗，对照组单用克罗米芬治疗，对比两组疗效。结果 观察组总有效率为93.18%，高于对照组的70.45%，排卵率及妊娠率分别为90.91%、45.45%，均高于对照组的61.36%、29.55%，治疗后FINS、T、LH及FSH均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 PCOS应用盐酸二甲双胍与克罗米芬联合治疗能够促进排卵、改善内分泌状态，提高疗效及妊娠率，值得临床推广应用。

【关键词】多囊卵巢综合征；二甲双胍；克罗米芬；疗效

PCOS是育龄期女性常见的内分泌系统疾病，发病率约为10%，患者常表现为月经稀发、闭经、多毛或者不孕等，影像学可见双侧卵巢呈现囊性增大，严重影响女性身心健康［1］。我院对PCOS患者应用盐酸二甲双胍与克罗米芬联合治疗，获得显著疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的PCOS患者88例作为研究对象，均符合临床诊断标准，均自愿参与本研究且签署了知情同意书，排除男方因素所致不孕、双侧输卵管堵塞、近期服用甾体类激素及吸烟史者。将其随机分为观察组与对照组，观察组年龄25～40岁，平均年龄（26.87±2.34）岁；病程3～8年，平均病程（3.48±0.55）年；婚姻状态：33例已婚，11例未婚。对照组年龄23～42岁，平均年龄（27.45±2.69）岁；病程3～10年，平均年龄（3.71±0.69）年；婚姻状态：37例已婚，7例未婚。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组于经期第5天开始口服克罗米芬，剂量为50 mg/次，1次/d，1个疗程为1个月。观察组予以克罗米芬口服，用法及用量同对照组，同时予以二甲双胍口服，剂量250 mg/次，1次/d，1个疗程为1个月。两组均观察到卵巢直径≥18 mm后予以促性腺激素5000 IU注射以促进排卵，用药后24～36 h左右同房。

1.3观察指标

两组均于治疗前及治疗后月经周期第2～4天采集空腹静脉血测定空腹胰岛素（FINS）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）以及卵泡雌激素（FSH），应用B超监测停药2～3天后卵泡大小、子宫内膜厚度，统计两组的排卵率及促排卵时间。疗程结束后随访12个月，统计两组妊娠率。

1.4疗效判定标准

治愈：临床症状及体征完全消失，卵巢体积及形态等恢复正常；有效：临床症状及体征明显改善，卵巢体积缩小率＞50%，形态明显改善；无效：未达上述标准甚至恶化。

1.5统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效笔记哦啊

与对照组相比较，观察组总有效率显著提高，（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效对比（n，%）

2.2排卵及妊娠情况

观察组恢复排卵40例（90.91%），成功妊娠20例（45.45%），促排卵时间平均为（10.89±1.15）天；对照组恢复排卵27例（61.36%），成功妊娠13例（29.55%），促排卵时间平均为（13.89±1.57）天。观察组排卵率及妊娠率均显著高于对照组，（P＜0.05），促排卵时间较对照组显著缩短，（P＜0.05）。

2.3激素水平

治疗后，两组FINS、T、LH及FSH均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后激素水平比较（±s）

表2　两组治疗前后激素水平比较（±s）

组别　时间　FINS （IU/L）T （mmol/L）LH （IU/L）FSH （IU/L）观察组治疗前29.69±7.45 5.03±0.45 13.85±2.31 14.95±2.43治疗后15.09±4.47 1.59±0.41 4.12±1.95 6.25±1.69对照组治疗前30.31±6.87 5.09±0.52 13.91±2.44 14.06±2.52治疗后23.05±4.12 2.18±0.47 6.87±2.03 7.95±2.23

2.4不良反应

治疗期间两组均未见明显不良反应，安全性较好。

3　讨 论

PCOS可导致内分泌系统、生殖系统等多脏器、系统功能紊乱，是妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、不孕症、子宫内膜癌以及2型糖尿病等多种疾病的高危因素，对女性健康构成严重威胁［2］。因此，合理选择用药方案治疗PCOS具有重要意义。

克罗米芬是临床治疗PCOS的常用药物，具有强效雌激素拮抗作用以及较弱的雌激素激动作用，由于拮抗作用占相对优势，能够与雌激素相互竞争而结合受体，从而通过雌激素反馈作用而起到促进排卵的效果［3］。近年来，临床研究发现，PCOS与胰岛素抵抗（IR）以及高胰岛素血症密切相关，约有50%～70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗现象，可导致各卵巢雄激素合成、释放量增加，从而影响排卵等。文献报道证实，应用降糖药物降低IR，有利于调节雌激素水平，改善PCOS的疗效［4］。二甲双胍是临床常用降糖药物，文献报道证实其能够调节脂代谢紊乱以及IR，有效提高性激素与球蛋白的结合能力以及胰岛素敏感性，从而抑制雄激素以及LH的生成，并可促进排卵、改善月经状态［1-2］。本次研究中，观察组应用盐酸二甲双胍与克罗米芬联合治疗，总有效率较对照组显著提高（93.18%，70.45%），且排卵率及妊娠率均显著高于对照组（90.91%、45.45%，61.36%、29.55%），证实两药联用较单用克罗米芬可获得更为显著的疗效。治疗后FINS、T、LH及FSH均低于对照组，与唐璇霓等［4］报道相似，进一步证实观察组治疗方案的疗效优于对照组。

综上所述，PCOS应用盐酸二甲双胍与克罗米芬联合治疗能够有效改善患者的内分泌状态，提高疗效，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 吴佳莹.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效评价［J］.中国药业,2013,22（5）:20-21.

［2］ 莫有敏,杨菁.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征有效性的Meta分析［J］.武汉大学学报（医学版）,2013,34（1）:99-104.

［3］ 肖 丽,田小燕.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕132例疗效分析［J］.中国现代药物应用,2013,7（13）:123-124.

［4］ 唐璇霓.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕疗效分析［J］.吉林医学,2014,35（6）:1133-1134.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R714.256

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.037.02