妇科恶性肿瘤患者心理状态调查及其护理策略探讨

石晓红



妇科恶性肿瘤患者心理状态调查及其护理策略探讨

石晓红

【摘 要】目的：调查妇科恶性肿瘤患者的心理状态，并探讨护理策略的干预效果。方法：应用症状自评量表（SCL-90）调查79例妇科恶性肿瘤患者的心理状态，并给予其综合护理干预，比较患者护理干预前后的SCL-90评分变化。结果：护理干预前79例患者SCL-90中躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、人际关系敏感、敌对和偏执等7项因子得分均明显高于国内常模值（P＜0.05），而护理干预后，上述各项因子得分显著降低，与护理干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇科恶性肿瘤患者普遍存在躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、人际关系敏感、敌对和偏执等不良心理，在治疗同时给予相应护理干预措施能有效改善其不良心理状态，提高生存质量。

【关键词】妇科 恶性肿瘤 心理状态 护理策略

作者单位：江苏省如皋市中医院妇科 江苏 226500

2015-12-09收稿，2016-01-28修回

恶性肿瘤患者是一个特殊群体，在诊疗过程中面对生理、心理和社会的多重影响，常常会出现焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，尤其是妇科恶性肿瘤破坏了患者生殖器官的功能，使其丧失生育能力以及性功能改变，较其他恶性肿瘤患者有更多的精神压力和心理异常［1］。而恶性肿瘤患者的不良心理状态往往严重影响着肿瘤的治疗效果、预后及生存质量，为此，本研究应用症状自评量表（SCL-90）对79例妇科恶性肿瘤患者的心理状态进行调查，并采取相应护理策略，获得了良好效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 选择2014年2月～2015年9月在我院接受治疗的妇科肿瘤患者79例作为研究对象，均经病理或细胞学确诊为恶性肿瘤。年龄43～69岁，平均（59.27±8.64）岁；病种：卵巢癌25例、子宫颈癌34例、子宫内膜癌13例、绒毛膜上皮癌4例、其他3例；文化程度：小学或未受过教育者24例、初中及高中/中专者38例、大专及以上者17例。所有患者均了解自己的病情，Karnofsky评分≥70分，均意识清楚无语言沟通障碍，且无精神疾病史，所有患者及其家属均知情，自愿参加本项研究并签署知情同意书。

1.2研究方法

1.2.1心理状态调查 由经过培训的护理人员应用SCL-90量表（中文版）［2］评估研究对象的心理状态，要求患者根据接受调查前1W的自身实际情况，在15～20min内独立完成量表的填写，对于文化程度较低或视力较差的老年患者，调查人员可以将问卷逐条读给患者，由其自行判断给出回答，但解读问卷时不应带有任何偏向或者暗示。SCL-90量表由躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执和精神病性等9个因子组成，每个因子采用0-4 分的5级评分法，得分越高说明病情越严重。

1.2.2护理策略 ①健康宣教：根据患者的知识层次及性格特点，采用不同的方式耐心向患者讲解其所患疾病的相关知识，提高其对自身疾病的认知程度，向患者讲解手术、化疗等治疗方案实施的目的与必要性；介绍治疗效果较好的病例，并现身说法，帮助他们树立战胜疾病的信心，对治疗充满希望，以最佳的精神状态与心理状态面对疾病。②心理护理：主动与患者沟通交流，掌握其心理状态，对患者的心理需求尽量给予满足，交流过程中护理人员的态度要诚恳，可以通过目光交流及肢体、皮肤的抚摸等方式，取得患者的充分信任，营造安全、信赖的交流环境；交流过程中对患者患病表示理解和同情，同时给予鼓励和安慰，让其感到温暖；向患者强调焦虑、抑郁、恐惧、敌对等不良心理会影响治疗与预后，指导其学会移情转移等分散注意力的方法和技巧。③社会支持：通过了解患者的家庭与社会关系，充分掌握其社会支持的来源，不同阶段调动不同的社会支持力量，最大限度地满足其对社会支持的需求；其中配偶、子女等的支持状况直接影响患者的心理状态，引导他们在患者面前要有良好的精神状态，不应表现出失落感、痛苦感，让患者感受到家庭温暖。④性生活指导：妇科恶性肿瘤术后，可导致患者及其配偶对性生活产生错误认识，出现消极悲观心理，应对夫妻双方进行性心理和性生活指导，和谐的性生活可以缓解病痛带来的烦恼，提高生活质量。

1.3统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（± s）表示，两组计量资料比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

护理干预前79例患者SCL-90中躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、人际关系敏感、敌对和偏执等7项因子均明显高于国内常模值［3］（P＜0.05），而护理干预后，上述各项因子得分显著降低，与护理干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　妇科恶性肿瘤患者护理干预前后的心理状态调查结果（±s）

表1　妇科恶性肿瘤患者护理干预前后的心理状态调查结果（±s）

注：与国内常模比较，⋆P＜0.05；与护理干预前比较，#P＜0.05

因子　　护理干预前（n=79）护理干预后（n=79）国内常模值（n=1388）躯体化　2.28±0.65⋆　1.46±0.41#　1.37±0.48强迫症状　1.82±0.71　1.69±0.54　1.62±0.58焦虑　2.84±0.69⋆　1.47±0.48#　1.39±0.43抑郁　2.96±0.75⋆　1.58±0.51#　1.50±0.59人际关系敏感　2.57±0.62⋆　1.69±0.48#　1.65±0.51恐怖　2.37±0.57⋆　1.29±0.32#　1.23±0.41敌对　2.05±0.64⋆　1.52±0.54#　1.48±0.56偏执　2.16±0.71⋆　1.49±0.46#　1.43±0.57精神病性　1.34±0.34　1.30±0.38　1.29±0.42

3　讨 论

我国每年妇科恶性肿瘤的新发人数高达13.15万人，严重危害着女性的身心健康，随着医疗技术的迅猛发展，恶性肿瘤患者的生存率显著提高，生存时间延长，但其生存质量及心理状况较差。罹患恶性肿瘤对患者是一种巨大的心理应激，极易导致其出现各种心理问题，有调查结果显示恶性肿瘤患者中3%～47%存在不同程度的心理问题［4］，陈静［5］应用焦虑自评量表和抑郁自评量表调查了87例妇科恶性肿瘤患者，焦虑和抑郁的发生率达为62.1%和56.3%。

本研究应用SCL-90量表对79例妇科恶性肿瘤患者进行了调查，其躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、人际关系敏感、敌对和偏执等7项因子得分与国内常模值比较差异有统计学意义，提示调查对象的心理状态较差，其普遍存在各种不同程度的心理问题，与文献报道一致［6］。肿瘤患者的不良心理状态可降低机体的免疫力，造成病情进展加速，而心理行为干预能有助于改善其心理状态，提高整体生活质量，延长生存时间。本研究对79例妇科恶性肿瘤患者实施健康教育、心理护理、社会支持及性生活指导等几方面的综合护理干预，其护理干预后 SCL-90量表中躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、人际关系敏感、敌对和偏执等7项因子评分较护理干预前显著降低，与文献报道相符［7～8］。综上所述，妇科恶性肿瘤患者普遍存在不同程度的各种心理问题，心理状态较差，实施有效的护理策略能改善其不良心理状态，提高其生存质量。

参考文献

1 郑冬燕，李丽，徐振兴.妇科恶性肿瘤患者心理状态与影响生存质量相关因素研究［J］.护士进修杂志，2009，24（18）：1639～1642.

2 王征宇.症状自评量表（SCL-90）［J］.上海精神医学，1984，2（2）：68～70.

3 黄艳苹，李玲.用症状自评量表（SCL-90）评估中国大学生心理健康状况的Meta分析［J］.中国心理卫生杂志，2009（5）：366～371.

4 李丽萍，冯丽娟.循证护理在癌症相关性抑郁症患者护理中的应用［J］.解放军护理杂志，2008，25 （9B）：57～58.

5 陈静.妇科恶性肿瘤患者心理状况及生活质量的心理干预研究［J］.华西医学，2012，27（2）：259～261.

6 付凤环，黄蓉，于永超，等.恶性肿瘤住院患者SCL-90量表心理健康调查［J］.中国公共卫生，2013，29（3）：454～456.

7 张丽湘，夏红.妇科恶性肿瘤患者的心理护理研究［J］.中国妇幼健康研究，2006，17（4）：282～283.

8 周亚东.浅谈对妇科恶性肿瘤患者进行心理护理的临床效果［J］.当代医药论丛，2014，12（19）：81～82.

/（编审：苏春雨 施仲赋）

Investigation of psychological status and nursing strategy of patients with gynecological malignant tumor

Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine，Rugao 226500，Jiangsu

SHI Xiao-hong

Key Words:Gynecology；Cancer；Mental state；Care policy

Abstract:Objective:To investigate the psychological state of patients with gynecologic malignancy and to explore the effect of nursing intervention strategies.Methods:Apply SCL-90 to survey the psychological states of 79 cases of patients with gynecologic malignancies， and provide them comprehensive nursing intervention. Compare the changes of SCL-90 scores between before and after intervention.Results:The scores in somatization， anxiety，depression， terror， interpersonal sensitivity， hostility and paranoia of 79 patients before nursing intervention were significantly higher than the national norm values （P＜0.05）. The scores of above-mentioned decreased significantly after nursing intervention （P＜0.05）.Conclusion:Somatization， anxiety， depression， terror， interpersonal sensitivity，hostility， paranoia and other adverse mood were prevalent on the patients with gynecologic malignancy. Appropriate nursing interventions can improve their bad mental state，and improve the quality of life.

【中图分类号】R473.73

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0100-02