冷超声乳化白内障吸除术应用于硬核白内障的疗效

文艳琼



冷超声乳化白内障吸除术应用于硬核白内障的疗效

文艳琼

【摘 要】目的：研究冷超声乳化白内障吸除术治疗硬核白内障的临床应用。方法：选取2013年2月～2015年4月收治患硬核白内障患者68例作为研究对象，随机分为冷超声组和小切口组，每组34例。冷超声组采用冷超声乳化吸除手术方法，小切口组采用小切口白内障摘除术治疗，观察两组治疗后视力水平、角膜内皮细胞及并发症发生率。结果：冷超声组术后视力优良率为94.12%、并发症发生率为35.29%、角膜内皮细胞为（2467.73±247.12）mm2均优于小切口组［79.41%、61.76%、（2743.13±562.56）mm2］，P值显示小于0.05，证明组间存在差异具有统计学意义。结论：冷超声乳化白内障吸除手术可治疗硬核白内障，提升视力水平，减少术后并发症的发生，在临床具有显著效果。

【关键词】冷超声乳化白内障吸除术 硬核白内障

作者单位：武穴市第一人民医院五官科 湖北 436400

2015-11-15收稿，2016-01-03修回老龄化加剧的今天，白内障患者呈逐年递增模式，具有相关研究表明［1］我国白内障患者占盲人的70%左右，但治疗白内障方法仅为手术治疗。小切口白内障摘除手术因并发症发生机率较大以及视力恢复等原因无法满足患者需要［2］。近年来医疗技术发展，白内障摘除及植入技术的提升，冷超声乳化白内障吸除手术成为治疗硬核白内障的首选。该手术方法可降低对角膜内皮的损伤，提高术后视力恢复，稳定前方及玻璃体、视网膜等组织的治疗，增加手术安全性。本研究选取2013年2月～2015年4月收治患硬核白内障患者68例，研究冷超声乳化白内障吸除手术的临床疗效。报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月～2015年4月收治68例硬核白内障患者作为研究对象，所以患者均签署研究知情同意书。随机分为冷超声组和小切口组，每组34例。冷超声组男18例（18只眼）、女16例（16只眼），年龄40～76岁，平均年龄为（58.2±13.6）岁，术前视力检查均低于0.2，晶体硬核分级：Ⅴ 级13例、Ⅳ 级20例；小切口组男15例（15只眼）、女19例（19只眼），年龄45～78岁，平均年龄为（59.3±15.2）岁，术前视力检查均低于0.2，晶体硬核分级：Ⅴ 级17例、Ⅳ 级17例。两组从性别、年龄、术前视力检查、晶体硬核等一般临床资料对比均无统计学意义（P＞0.05），证明组间具有可比性。排除标准：检查排除角膜白斑、青光眼、葡萄膜炎等眼部疾病。

1.2方法 冷超声组（冷超声乳化白内障吸除手术）：对患者眼球表面性局部麻醉，采用盐酸丙美卡因滴眼液（名称：盐酸丙美卡因滴眼液，规格：0.5%×2支，批准文号：国药准字H20103352，生产企业：南京瑞年百思特制药有限公司）滴入眼部观察效率。麻醉生效后选用超声乳化玻璃体切割机（德国歌德公司，型号Megatron）进行切口，并在患眼处3点钟方向做一辅助切口约为15°。采用黏弹剂为眼用羟丙基甲基纤维素（名称：眼用羟丙基甲基纤维素，规格：1ml，批准文号：国食药监械（准）字2014 第3220731号，生产企业：天津晶明新技术开发有限公司）注入患者眼部前房中，并行连续环形撕囊术吧前房房水全部分离出。分离后发现晶状体核挤压劈核，劈开晶状体核块并充分敞开，待上述工作完成后采用冷超声机将晶状体核吸除并清洗皮质。最后将黏弹剂注入囊袋、前房中，植入可折叠的ALCON-体式人工晶状体，待调整位置后抽出黏弹剂注入房水到前房中。

小切口组（小切口白内障摘除术治疗）：眼部周围采用2%利多卡因（名称：盐酸利多卡因注射液，规格：5ml:0.1g，批准文号：国药准字H20065387，生产企业：中国大冢制药有限公司）麻醉，压迫眼球5分钟软化眼球。剪开球结膜并烧灼止血，在角膜缘后2毫米处切口半层巩膜为7毫米的切口，并向前在巩膜到透明角膜缘内穿刺眼部前房，注入黏弹剂（名称：眼用羟丙基甲基纤维素，规格：1ml，批准文号：国食药监械（准）字2014第3220731号，生产企业：天津晶明新技术开发有限公司），在角膜缘处穿刺行辅助切口。行连续环形撕囊术分离房水加大巩膜隧道口，使内口较外口大，并将晶状体核旋到前房进行手法劈核。取出晶体状核后植入一体式前房型人工晶状体（IOL），清洗前房缝合巩膜切口复原结膜。

1.3疗效评定标准 观察视力优良率及角膜内皮细胞及并发症情况。视力优良率评分：＜0.1或在0.1～0.4为差，0.5～0.9为良，大于1.0或1.0～1.5为优。

1.4 统计学方法 应用统计学SPSS18.0软件计算两组数据，冷超声组与小切口组比较采用“χ2”检验、t检验，用“%”为计数资料、“± s”为计量资料均数标准差。如P＜0.05示两组数据对比具有统计学意义。

2　结 果

观察对比两组术后视力水平优良率及并发症发生机率和角膜内皮细胞数，结果显示术后冷超声组视力水平优良率为94.12%、并发症发生机率为35.29%、角膜内皮细胞为（2467.73±247.12）mm2均优于小切口组79.41%、61.76%、（2743.13± 562.56）mm2，计算结果显示P＜0.05，证明组间存在差异具体统计学意义。详见表1、2。

表1　两组患者视力水平优良率对比

表2　两组患者并发症与角膜内皮细胞对比

3　讨 论

临床应用冷超声乳化白内障吸除手术治疗硬核白内障的原理在于乳化针头可在晶状体内行高频率振动直到晶体击碎。传统的超声振动会产生热量会对眼部组织带来一定损伤，造成角膜内皮受损、晶状体硬度增加、振动时长增多等。冷超声技术科降低角膜内皮损伤率、加快视力恢复水平，稳定眼部前房，避免对眼部玻璃体、视网膜等造成牵拉现象，保证手术治疗过程中的安全性［3～6］。

本研究选取2013年2月～2015年4月收治患硬核白内障患者68例作为研究对象，随机分为冷超声组和小切口组，研究结果显示，冷超声组术后视力优良率、并发症发生率、角膜内皮细胞［94.12%、35.29%、（2467.73±247.12）mm2］均优于小切口组［79.41%、61.76%、（2743.13±562.56）mm2］，P小于0.05，组间存在差异具有统计学意义，这与王晓然［7］等人研究结果相一致，说明研究具有一定可信度。综上所述，冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的临床疗效显著，且有效提升术后视力水平降低临床并发症，使手术安全性大大提升。

参考文献

1 汪锐.冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的疗效［J］.临床眼科杂志，2015（2）：154～156.

2 彭涛，陈钢锋.冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的疗效［J］.中国老年学杂志，2014 （8）：2265～2267.

3 孙理彬.硬核性白内障行小切口白内障摘除术和超声乳化白内障吸除术的效果观察［J］.中华眼科医学杂志（电子版），2014（1）：15～18.

4 陈豫川，李宇，刘娅利. 硬核白内障小切口水平手法劈核与超声乳化手术临床疗效观察［J］. 国际眼科杂志，2010（6）：1064～1066.

5 白内障专题［A］.中华医学会眼科学分会.中华医学会第九届全国眼科学术大会论文汇编［C］.中华医学会眼科学分会，2004：112.

6 陈福艳. 观察白内障冷超声乳化吸除手术临床疗效［J］.中国保健营养，2012（16）：3531.

7 王晓然，白赫楠，王丽丽.冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的疗效分析［J］.中外医疗，2015（2）：176～177.

/（编审：苏春雨）

Curative effect of cool phacoemulsification in hard cataract

ENT Department Wuxue first people，s Hospital，Wuxue 436400，Hubei

WEN Yan-qiong

Key Words:CP；Hard cataract

Abstract:Objective:To study the clinical effect of cool phacoemulsification （CP） in hard cataract.Method:68 patients with hard cataract treated from February 2013 to April 2015 in our hospital were selected.The subjects were randomly divided into CP group and small incision group， 34 cases each group. CP group took the cool phacoemulsification；the small incision group took the small incision of cataract extraction. After treatment，the vision，corneal endothelial cell and incidence rate of complications for two groups was observed.Result:After treatment，the good rate of vision and incidence rate of complications for CP group was 94.12% and 35.29%；the rate for small incision group was 79.41% and 61.76%.The corneal endothelial cell for CP group and small incision group was （2467.73±247.12）mm2and （2743.13±562.56）mm2（P＜0.05）.Conclusion:CP has an obvious effect in patients with hard cataract，improves the vision and reduces the incidence rate of postoperative complications.

【中图分类号】R779.66

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0033-02