多源治疗仪照射腹部切口脂肪液化的临床观察

谭 香 陶飞雪



多源治疗仪照射腹部切口脂肪液化的临床观察

谭 香 陶飞雪

【摘 要】目的：观察多源治疗仪照射腹部手术后切口脂肪液化的临床疗效。方法：选择确诊为脂肪液化的患者60例，随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组按外科常规换药，治疗组在常规换药的基础上给予多源治疗仪照射30min，每天2次。比较两组切口愈合时间及临床疗效。结果：治疗组切口渗液消失较对照组快，切口愈合时间明显短于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：多源治疗仪照射腹部手术后切口脂肪液化，疗效满意，值得临床推广。

【关键词】多源治疗仪 腹部切口 脂肪液化

作者单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科 巢湖 238000

2015-12-13收稿，2016-01-25修回

切口脂肪液化是腹部手术常见并发症之一，近年来，电刀在临床受到广泛使用，同样也增加了手术切口脂肪液化的发生率［1］。切口脂肪液化治疗时间长，如处理不当，则出现切口不能按期愈合，既延长住院时间，也给病人生理、心理、经济上造成不同程度的损害；同时也给医生增加了压力和工作量；也影响到医院床位的周转率［2～3］。本文探讨的是在临床上应用一种仪器设备来缩短病人术后腹部切口脂肪液化愈合时间，现报道如下：

1　对象与方法

1.1研究对象 选择2010年10月～2014年10月在我院普外科进行腹部手术治疗并发切口脂肪液化的患者60例。纳入标准：①常规腹部手术术后出现切口脂肪液化的患者；②年龄在56～75岁；③文化程度不限；④患者知情，并已取得患者同意。排除标准：①合并有糖尿病患者；②合并有肥胖症；③合并营养不良者。切口脂肪液化诊断标准［1］：①在术后5～7 d切口炎症、水肿缓解后形成；②病人有不同程度的切口疼痛主诉，但体温和局部皮温正常；③切口外观无炎症反应，皮下触诊有游离感，中晚期形成积液时有波动感；④穿刺或撑开切口可见淡黄清亮含脂肪滴渗液；⑤切口边缘和皮下组织无坏死征象，但愈合不良，皮下组织游离；化验血象正常，渗出液镜检见大量脂肪滴，连续培养3次无细菌生长。将纳入的60例患者随机分成两组，即实验组、对照组各30例，两组患者的一般基础资料无明显差异，具有可比性。

1.2治疗过程 纳入的患者手术过程中均严格按照无菌观念来操作，并保持术后患者切口干燥。对照组的患者予以常规处理，较少渗液时予以挤压切口，由于每日的渗液较多，平均每日需挤压3～4次，切口予以酒精纱布湿敷；渗液较多时，切口予以间断拆线，敞开引流，当有新鲜肉芽组织生成后予以二期缝合。实验组在对照组常规处理上每日用由多源科技开发（成都）有限公司生产的MF-C701B多源治疗仪照射切口二次，每次30min。

1.3疗效判断标准［4］显效：3d内切口渗液消失，切口在7～9天完全愈合；有效：7d内切口渗液消失，切口在10～12天完全愈合；无效：7d后切口内渗液无改变，或渗液反而增多，无新鲜肉芽组织形成。总有效=显效+有效。

2　结 果

计算两组中的有效率见表1，利用SPSS13.0进行R*C列联表的X2检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。

表1　两组治疗方法总有效率比较

3　讨 论

3.1脂肪液化的原因与机制 切口脂肪液化多见于肥胖病人，具体机理尚不明确，主要与患者自身和手术操作两方面因素有关。首先患者由于自身因素，如糖尿病、高血压、贫血、低蛋白血症、代谢异常等，由于脂肪组织本身血运较差，直接影响到生长及损伤后的修复能力；另外术中各种机械性刺激，如高频电刀产生高温造成皮下脂肪浅表层性的烧伤和部分脂肪细胞发生变性以及粗暴操作、拉钩压榨、止血不彻底、结扎大块组织、直接用电刀止血、切口长时间暴露使组织脱水等，均加重脂肪组织的血运障碍和氧化分解反应，使得愈合延迟［3］。因此最大限度地改善组织血液循环，加快组织代谢，提高组织修复与再生能力成为治疗本病的关键［4］。

3.2多源治疗仪治疗脂肪液化的作用 多源治疗仪是利用红外光的波段光谱辐照人体表面或腔体表面，通过光热复合效应，可以有效的杀死病变细胞组织，使黏膜组织发生凝固、变性、坏死、脱落，后机体新生的上皮细胞将会覆盖创面，从而达到创面治愈的效果。另外多源治疗仪照射可以促进血液循环，消除局部微循环障碍，加速血液，增加局部供氧及营养量，可促进组织的修复和再生及渗液的吸收，加速新陈代谢，促进有毒物质的排泄功能，从而有利于切口脂肪液化治愈。

3.3加强健康教育和心理护理 加强切口脂肪液化病人的健康指导，指导病人取半卧位，以减轻腹壁切口的张力，同时也有利于渗液的引流；指导病人进高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，加强营养，以促进切口愈合；指导病人注意保护切口，避免便秘的发生，保持大便通畅，咳嗽时用双手捂住切口。另外脂肪液化因频繁的换药给病人带来痛苦，再加上切口愈合较慢，病人往往存在焦虑心理，因此要做好病人的心理护理。

总之，切口脂肪液化是腹部手术常见并发症之一，早发现，早治疗，并采用多源治疗仪照射，同时加强健康教育和心理护理，可明显缩短伤口愈合时间，从而减轻患者的心理和经济负担。另外本治疗方法简单，病人易于接受，可值得临床推广。

参考文献

1 罗迎风，王敏捷.妇科腹部切口脂肪液化诊治分析［J］.中外妇儿健康，2010，18（12）：10～11.

2 孙继章. 腹部手术切口脂肪液化的防治分析［J］.当代医学，2008，14（24）：71～72.

3 纪光伟，吴远志，黄安，等.高频电刀对腹部切口愈合影响的临床研究［J］.腹部外科，2003，16 （5）：288～289.

4 郑琼美，李茹红，潘小佳.超短波联合激光治疗下腹部切口脂肪液化效果观察与护理［J］.现代护理，2006，12（30）：2893.

/（编审：冯毅 施仲赋）

The clinical apparation of the multi-source therapeution irradiate on incision fat liquefactions after abdominal operation

The affiliated Chaohu Hospital of Anhui Medical University，Chaohu 238000，Anhui

TAN Xiang，TAO Fei-xue

Key Words:The multi-source therapeution；Abdominal operation；Fat liquefaction

Abstract:Objective:To observe clinical effects of the multi-source therapeutic apparatus irradiation on incision fat liquefactions after abdominal operation.Methods:60 patients who were diagnosed with fat liquefaction，were randomly divided into treatment group（30 patients） and control group（30 patients） .The control group were applied with the regional treatment of surgery.The treatment group were irradiated 30 minutes by the multi-source therapeutic apparatus on the basic of conventional treatment twice a day.Compare the incision healing time and clinical effects of the two groups.Results:The treatment group's incisional drainage disappear faster and healing time is obviously shorter than the control group. The difference between these two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion:the clinical effects of the multi-source therapeutic apparatus irradiation on incision fat liquefactions after abdominal operation is great and worth of being spreaded.

【中图分类号】R656

【文献标识码】A

【文章编号】1671-8054（2016）02-0026-02

通讯作者：陶飞雪，女，副主任护师，护士长