684例口腔黏膜扁平苔藓临床分析

万　哲，吴泽钰，美力班·吐尔逊，薛　瑞

(新疆医科大学1附属中医医院口腔科，乌鲁木齐　830000； 2口腔医学院口腔医学2012-2班，乌鲁木齐　830011；3基础医学院病理教研室，乌鲁木齐　830011； 4第一附属医院牙周黏膜科，乌鲁木齐　830054)

684例口腔黏膜扁平苔藓临床分析

万哲1，吴泽钰2，美力班·吐尔逊3，薛瑞4

(新疆医科大学1附属中医医院口腔科，乌鲁木齐830000；2口腔医学院口腔医学2012-2班，乌鲁木齐830011；3基础医学院病理教研室，乌鲁木齐830011；4第一附属医院牙周黏膜科，乌鲁木齐830054)

摘要:目的探讨新疆地区口腔扁平苔藓的患病情况及分布特点，为口腔扁平苔藓的防治提供依据。方法收集2012年9月-2014年5月新疆医科大学第一附属医院口腔黏膜科门诊初、复诊的口腔黏膜扁平苔藓患者的临床资料，并对疾病的病损类型、病损部位、民族、性别及年龄分布进行分析。结果口腔黏膜扁平苔藓以女性患者居多(75.15%)，患者的民族以汉族多见(90.79%)，患者口腔的病损部位以颊黏膜多见(71.27%)。结论口腔扁平苔藓在新疆地区人群中仍属于常见且易复发的口腔黏膜病。

关键词:口腔； 扁平苔藓； 民族； 病例分析； 新疆

口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)被认为是一种与自身免疫相关的慢性非特异性炎症疾病[1]，是由T淋巴细胞介导的慢性炎性疾病，临床上表现为白色损害，伴或不伴有充血糜烂[2]。而OLP具体的发病机制及病因尚不明确，可能与多种致病因素如免疫、精神神经因素、感染、内分泌、微循环障碍、遗传、系统性疾病等有关[3-4]。相关调查资料显示,OLP的发病率为0.11%～4.00%,癌变率为2%～3%[5-6]。根据OLP病变部位的临床表现可分为网纹型、丘疹型、斑块型、水疱型、萎缩型和糜烂型6种[7]。临床上OLP的起病症状不明显，以病初感口腔不适、病程长、易复发、左右对称发病为特征。目前尚缺乏新疆地区口腔黏膜扁平苔藓临床分析的资料。本研究对新疆医科大学第一附属医院口腔黏膜科确诊的684例口腔扁平苔藓患者病历资料进行回顾性分析，旨在探讨新疆地区口腔黏膜扁平苔藓的患病情况及分布特点，为口腔扁平苔藓的防治提供依据。

1资料与方法

1.1临床资料收集2012年9月-2014年5月就诊于新疆医科大学第一附属医院牙周黏膜科的684例OLP患者初、复诊临床资料。根据病历记录患者的一般信息(姓名、性别、年龄、民族)、病况信息(初、复诊情况、病损部位、病损类型、疾病时程、确定诊断)。

1.2病例纳入和排除标准纳入标准：符合OLP临床诊断标准：OLP 是由粟粒大小的白色或灰白色丘疹组成的线条构成网状、环状、树枝状、斑块状病损，病变区域与正常黏膜之间无清晰的界限。白色线条间及四周可为正常黏膜或有充血、糜烂甚至溃疡[8]。病理诊断标准[9]：OLP 的典型病理表现：上皮过角化或不全角化；棘层增生或萎缩；基底层液化变性以及固有层有密集的淋巴细胞带状浸润；棘层或基底层尚可见红染的胶样小体。排除信息不全者。

1.3统计学处理使用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，对性别、族别等采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者一般信息统计结果

2.1.1OLP患者的民族及年龄分布684例OLP患者中汉族621例(90.79%)，回族38例(5.55%)，维吾尔族13例(1.90%)，哈萨克族7例(1.02%)，蒙古族3例(0.44%)，瑶族1例(0.15%)，满族1例(0.15%)。684例OLP患者年龄为19～85岁，以40～70年龄段高发，尤以40～49年龄段及60～69段高发为主，见表1。

2.1.2不同性别患者的民族与年龄分布684例口腔扁平苔藓患者男性170例(24.85%)，女性514例(75.15%)，男女比例为1∶3。男性患者年龄为19～85岁，在各年龄段散发，<50岁者相对较多；女性患者发病年龄20～82岁，以40～70岁年龄段者较多。男性患者和女性患者的民族分布差异有统计学意义(P<0.05)，男性患者和女性患者的年龄段分布差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　OLP患者的民族及年龄分布/例

表2　不同性别患者的民族与年龄分布/例(%)

2.2患者病况信息统计结果

2.2.1复发情况684例OLP患者中初、复诊人数分别为275例(40.20%)、409例(59.80%)。在初诊和复诊患者中，不同性别、族别、年龄段患者差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.2.2病损部位684例OLP患者中275例记录了相关的病损部位，且均为初诊患者，病损以双侧颊部为多发部位，颊粘膜、舌、唇、牙龈OLP分别占71.27%、13.09%、10.90%和4.74%，见表4。

表3　抽样人群与初复诊的关系/例(%)

表4　抽样人群初诊病人与病损部位的关系/例(%)

2.2.3临床类型根据病损表现分为糜烂型和非糜烂型，其中糜烂型266例(38.89%)，非糜烂型418例(61.11%)。

3讨论

3.1OLP发病与年龄OLP好发于中年人,但从十几岁到80岁都可发病[10]。本组资料显示，OLP发病年龄最小为19岁男性患者，最大为85岁男性患者，平均年龄为52.4岁，与李秉琦等[10]报道的结果相符合。OLP为口腔黏膜的炎症性慢性自身免疫型疾病。本组患者发病在40～49、50～59、60～69岁年龄段构成比分别是30.70%、23.97%、21.64%，与王婷等[11]和马哲等[12]研究OLP发病率随着年龄增加而增加的结果一致。

3.2OLP发病与性别OLP一直被认为是一种女性好发的疾病，既往大多数流行病学数据均显示OLP患者中女性人数多于男性[2，10]。本研究统计结果显示，男性患者与女性患者的比例为1∶3，与叶健英等[13]所统计的男、女患者比为1∶2.26稍有不同。口腔黏膜是激素的靶器官之一，激素水平的变化可导致口腔黏膜发生病理改变，从而也使得女性成为口腔扁平苔藓易感人群[14]。

3.3OLP发病与民族本组所有患者中，汉族患者占90.79%，回族患者占5.55%，维吾尔族患者占1.90%，哈萨克族患者占1.02%，蒙古族、瑶族、满族各占0.44%、0.15%、0.15%。汉族OLP患者就诊率较少数民族高的可能原因为：新疆少数民族在南疆等偏远地区所占人口基数大，而偏远地区的医疗环境及医疗水平不足，诊断为此病及就诊人数即出现偏差。OLP为口腔黏膜的慢性疾病，其给病患带来的病痛相对严重性疾病较轻，可能不足以引起患者的注意。OLP患者在治疗过程中的依从性不佳，可能与不同性别、族别、年龄的初诊和复诊患者存在较大差异有关。OLP在不同民族的感染率存在差异，可能与汉族和少数民族患者的免疫调节相关基因存在差异有关，有待进一步研究。

3.4OLP的病损部位本组患者病损部位在颊黏膜、舌、唇、牙龈所占构成比分别为71.27%、13.09%、10.90%、4.74%。OLP病损以双侧颊部为多发部位，这与叶健英[13]、刘英[15]及张敦艇等[16]的研究结果相同。本组患者颊黏膜的OLP病变累计双侧的占多数，双侧与单侧比为5.13∶1(164/32),相较于叶健英等[13]报道的结果稍高。关于OLP的癌变率等有待通过进一步的新疆地区口腔扁平苔藓流行病学调查统计分析后得出结论。

总之，本研究发现新疆地区口腔黏膜扁平苔藓仍属于常见且易复发的疾病。口腔黏膜扁平苔藓病患者女性明显多于男性。口腔黏膜扁平苔藓应引起口腔医生的重视，应加强对各族群众纠正不良习惯的健康教育。

参考文献:

[1]Adami GR, Yeung ACF, Stucki G, et al. Gene expression based evidence of innate immune response activation in the epithelium with oral lichen planus[J].Arch Oral Biol, 2014, 59(3):354-361.

[2]Roopashree MR, Gondhalekar RV, Shashikanth MC, et al. Pathogenesis of oral lichen planus-a review[J]. J Oral Pathol Med, 2010, 39(10):729-734.

[3]Kamath VV, Setlur K, Yerlagudda K. Oral lichenoid lesions-a review and update[J]. Indian J Dermato, 2015, 60(1):102.

[4]Zhang J, Zhou G. Green tea consumption: an alternative approach to managing oral lichen planus[J]. Inflamm Res, 2012, 61(6):535-539.

[5]宋宇. 口腔扁平苔藓的发病机制及其治疗浅述[J]. 按摩与康复医学旬刊, 2012, (9):101-102.

[6]Di SD, Guida A, Salerno C, et al. Oral lichen planus: a narrative review[J]. Front Biosci, 2014, 6(2):370-376.

[7]Bogdán S, Németh Z. The characteristics of oral lichen planus[J]. Fogorvosi Szemle, 2012, 105(1):35-42.

[8]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会, 周红梅. 口腔扁平苔藓诊疗指南(试行)[J]. 中华口腔医学杂志, 2012, 47(7):399-401.

[9]Roopashree MR, Gondhalekar RV, Shashikanth MC, et al. Pathogenesis of oral lichen planus-a review[J]. J Oral Pathol Med, 2010, 39(10):729-734.

[10]陈谦明.口腔黏膜病学[M].4版，北京：人民卫生出版社, 2012:103-110.

[11]王婷.口腔扁平苔藓发病相关风险因素的Logistic回归分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(3):384-386.

[12]马哲, 王洁, 董福生,等. 口腔扁平苔藓的流行病学调查[J]. 中国老年学杂志, 2008, 28(6):593-595.

[13]叶建英, 刘善忠, 刘兰. 口腔扁平苔藓临床分析[J]. 河北医药, 2011, 33(3):414-415.

[14]杨宏, 李燕. 口腔扁平苔藓与女性激素水平影响因素相关性调查分析[J]. 贵州医药, 2013, 37(4):320-321.

[15]刘英, 周红梅, 李秉琦,等. 老年口腔黏膜斑纹类疾病85例分析[J]. 临床口腔医学杂志, 2002, 18(5):387-388.

[16]张敦艇. 口腔扁平苔藓65例临床研究[J]. 临床和实验医学杂志, 2006, 5(6):725-726.

(本文编辑杨晨晨)

Clinical analysis on 684 patients with Oral Lichen Planus

WAN Zhe1，WU Zeyu2，Meiliban Tuerxun3，XUE Rui4

(1Department of Stomatology, the Affiliated Traditional Chinese Medical Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830000, China;2Class 2012-2, School of Stomatology;3Department of Pathology, School of Pre-clinial Medicine, Xinjiang Medical University,Urumqi 830011, China;4Department of Stomatology, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China)

Abstract:ObjectiveTo explore the clinical features of Oral Lichen Planus (OLP) patients in Xinjiang to provide the basis for prevention and treatment of OLP. MethodsA total of 684 patients with histologically and clinically confirmed as OLP were collected from Department of Oral Mucosa in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University between Sept 2012 and May 2014 to describe the clinical characteristics of OLP patients. ResultsAmong the 684 patients, women acounted for 75.15% and HAN acounted for 90.79%, in which the buccal mucosa was the most common site (71.27%). ConclusionOLP is a common and easy-to-recurrence oral mucosal disease in Xinjiang populationand.

Keywords:Oral lichen planus; Clinical analysis; Xinjiang

基金项目：新疆维吾尔自治区自然科学基金(2015211C008)

作者简介：万哲(1975-)，男，主治医师，研究方向：口腔黏膜病。 通信作者：薛瑞，女，副主任医师，副教授，研究方向：口腔黏膜病的防治，E-mail：1610570895@qq.com。

中图分类号：R781.5+9

文献标识码：A

文章编号：1009-5551(2016)07-0876-04

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.07.016

[收稿日期：2015-05-10]