阿托伐他汀对不同程度颈动脉粥样硬化患者外周血T

李真

[摘 要] 目的：探讨阿托伐他汀对轻、中、重度颈动脉粥样硬化（CAS）患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法：选取CAS患者240例，按病情程度进行分组，分别给予阿托伐他汀口服；以治疗前后IMT、斑块类型、LDL-C、值为观察指标，综合评价阿托伐他汀疗效及对T淋巴细胞分布影响。结果：3组患者治疗后IMT厚度均较治疗前降低，轻度组治疗前后差异无统计学意义，中度组和重度组差异有统计学意义。重度组患者治疗后不稳定型斑块减少，治疗前后比较差异有统计学意义。治疗后，3组LDL-C、CD8明显低于治疗前，而CD4、CD4/CD8比值则显著高于治疗前（P<0.05）。结论：阿托伐他汀对改善中、重度CAS患者LDL-C和CD4/CD8的分布起到一定作用，尤其是对重度CAS效果较为显著。

[关键词] 阿托伐他汀；颈动脉粥样硬化；CD4；CD8；CD4/CD8T

中图分类号：R543.4 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）03-126-03

DOI：10.11876/mimt201603048

颈动脉粥样硬化（CAS）是心脑血管疾病发病的重要因素，对患者生命安全造成巨大威胁[1]。CAS与脑梗密切相关，如果能够积极防治CAS，将能够有效预防脑梗等疾病的发生，具有重要临床价值[2]。研究发现T细胞亚群可能通过介导炎症反应影响患者动脉内膜的增厚以及斑块的形成和发展[3]。阿托伐他汀可降脂、减少冠心病、缺血性卒中、高血压等心血管病高危患者心血管病事件发生率[4]。本研究将CAS患者进行轻、中、重度分组，探讨阿托伐他汀对不同程度CAS患者T细胞亚群的影响，现将试验结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究240例患者均符合CAS诊断标准，于2013年11月—2015年1月到我院治疗，依据动脉内膜中层厚度（IMT）及病情程度分3组，每组80例。轻度组（1.0mm1.2 方法

对所有患者进行血常规、血糖、血压、肝功、肾功、肌酶等常规检查，依据患者情况降压、降糖等对症治疗。3组患者均给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药，20140120）20mg/d，睡前服用。

1.3 观察指标及统计

治疗前及治疗6个月后清晨空腹状态下抽取适量静脉血，应用免疫荧光法检测T淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8值等变化。治疗6个月后，多普勒彩色超声复查颈IMT、颈动脉粥样硬化斑块，观察斑块稳定性数量变化，采用Crouse积分法[5]评分。

应用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料t检验，比较各组数据结果。

2 结果

2.1 3组CAS患者治疗后IMT比较结果

3组患者经治疗后IMT厚度均较治疗前降低，轻度组治疗前后差异无统计学意义。中度组和重度组差异有统计学意义。结果详见表1。

2.2 3组治疗后斑块变化

重度组患者治疗后不稳定型斑块减少，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果详见表2。

2.3 3组CAS治疗前后指标比较

治疗前，中度组和重度组LDL-C、CD8均高于轻度组，CD4、CD4/CD8比值均低于轻度组。重度组LDL-C、CD8均高于中度组，CD4、CD4/CD8比值均低于中度组。治疗后，3组LDL-C、CD8低于治疗前（P<0.05），CD4、CD4/CD8比值高于治疗前（P<0.05）。结果详见表3。

。

3 讨论

CAS在人群中的发病比例可达30%，当斑块形成后血管变窄而使脑供血不足，增加脑卒中几率[5]。CAS斑块一旦形成，其周围的T淋巴细胞就会有少量活化，并随着疾病发展而显著增多[6-7]。研究发现：在稳定型斑块周围CD4较多，而在不稳定型斑块周围CD8则高于CD4，所以重度CAS患者的T淋巴细胞中CD8比例高于CD4，中度的CAS患者则是有较多CD4，其分布特点从某种程度上反映了CAS严重程度[8-9]。CD4和CD8的生物活性广泛[10-12]，参与和协调其他细胞因子参与CAS的形成和发展，参与调节干扰素、白细胞介素等炎性因子，促进或抑制CAS发展[13]。

关于阿托伐他汀对T淋巴细胞的调节作用报道很多，侯慧清等[14]发现阿托伐他汀治疗前后，进展性和非进展性脑梗死患者体内T淋巴细胞亚群分布发生了不同程度的变化；华正东发现[15]阿托伐他汀通过调节Th1和Th2亚群分化失衡，抑制炎性反应。本研究探讨不同程度CAS患者阿托伐他汀治疗前后，T淋巴细胞亚群的分布变化。结果表明：阿托伐他汀对改善中、重度CAS患者LDL-C和CD4/CD8的分布起到一定作用，尤其是对重度CAS效果较为显著。张津华[16]等认为阿托伐他汀抗动脉粥样硬化作用机制之一是调节T淋巴细胞亚群的分布，而且这个作用可能出现在调节炎性因子之前，即在免疫调节的上游和下游均发挥作用。

综上，阿托伐他汀可改善CAS患者IMT及斑块状态，其抗动脉硬化机制可能包括宏观调节T淋巴细胞分布。

参 考 文 献

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