持续性护理对胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者康复效果的影响*

黄金珍何杏梅华城峰高东红



持续性护理对胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者康复效果的影响*

黄金珍①何杏梅①华城峰①高东红①

【摘要】目的：探讨持续性护理对胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者康复效果的影响。方法：选取2012年4月-2015年3月本院收治的100例胸腰椎骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者采用常规性护理，观察组患者在对照组基础上采用持续性护理模式，整个护理时间持续2个月，比较两组患者护理前后的Barthel指数、GDS评分和生活质量评分。结果：护理后，两组患者Barthel指数均升高，且观察组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组GDS评分降低，且观察组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组各项生活质量指标评分均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：持续性护理干预可以有效提高胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者日常生活能力，改善其抑郁症状，帮助患者更好地康复。

【关键词】持续性护理； 胸腰椎体骨折； 经皮椎体成形术

①广东省中山市中医院 广东 中山 528400

Medical Innovation of China，2016，13（16）：087-089

First-author's address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528400，China

胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏［1］。这是一种最常见的脊柱损伤，在青壮年和老年患者中时有发生，老年患者由于本身存在骨质疏松，所以发生更为频繁，行经皮椎体成形术是临床上治疗该疾病的最常见治疗手段［2-4］。持续性护理干预是在常规护理的基础上，以患者为中心，针对疾病康复过程中各种潜在危险因素而实施的一种人性化、个性化的护理模式［5-6］。本研究旨在探明持续性护理对胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者康复效果的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2012年4月-2015年3月本院收治的100例胸腰椎骨折患者作为研究对象，纳入标准：（1）确诊为胸腰椎骨折患者；（2）患者接受行经皮椎体成形术治疗，并且手术顺利；（3）知情同意参加本研究。所有患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中男12例，女38例；年龄55～88岁，平均（75.10±12.10）岁。对照组男11例，女39例；年龄60～87岁，平均（74.30±11.50）岁。两组在年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规性护理手段，包括手术后常规护理、告知患者注意事项及健康宣教等，出院后进行2个月常规门诊随访，记录患者的康复情况，整个护理时间持续2个月。观察组患者在对照组常规性护理的基础上采用持续性护理模式，整个护理时间持续2个月，具体内容包括两个方面：（1）功能锻炼：①患者入院时，安排专业护理人员告诉患者功能锻炼意义，取得其信任，放心地配合锻炼，同时也要告知患者保护胸腰椎部位的方法，避免对骨折部位造成二次伤害；②肌肉恢复训练，术后早期主要进行肌肉等长收缩训练，来逐渐恢复患者的肌肉系统；③关节活动训练，对患者进行各关节活动训练，除去损伤部位的关节。（2）心理护理干预：①告知患者护理手段对其术后康复的重要性，以取得其积极地配合；②由于患者在手术前后普遍会有很多不良情绪，包括抑郁和焦虑等，所以护理人员应该注意和患者之间保持良好的沟通，了解患者的内心，及时把握患者心情的变化，采取相应的措施让患者放松心情，提供其所需要的安慰及信任，满足内心需求，给予其心理支持，有助于减轻患者的负面情绪。

1.3评价标准 （1）Barthel指数：采用Barthel指数来评定患者骨折前后的日常生活能力水平，最高得分为100分，得分越高患者的独立程度越高。（2）GDS （geriatric depression scale）评分：采用GDS测量患者的抑郁症状程度，总分100分，GDS评分＞10分时，判定患者具有轻度抑郁症状，抑郁程度越严重时得分越高。（3）生活质量评分：采用生活质量测定表对患者的生活质量进行评分，生活质量测定表包括角色功能、情绪功能、社会功能及整体生活质量，分数越高生活质量状况越好。

1.4统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，多组间比较采用F检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理前后Barthel指数评分比较 护理后，两组患者Barthel指数均升高，且观察组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者护理前后Barthel指数评分比较（±s）　分

表1　两组患者护理前后Barthel指数评分比较（±s）　分

组别　　护理前　　护理后1个月护理后2个月　F值　P值观察组（n=50）20.24±3.25 61.45±3.61 85.24±6.54 4.563 0.024对照组（n=50）21.34±2.41 50.23±2.13 61.35±0.21 4.841 0.032 t值　1.845　 2.354　 2.451　 -　 -P值　0.064　 0.034　 0.032　 -　 -

2.2两组患者护理前后GDS评分比较 护理后，观察组GDS评分降低，且观察组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者护理前后GDS评分比较（±s）　分

表2　两组患者护理前后GDS评分比较（±s）　分

组别　　护理前　　护理后1个月护理后2个月　F值　P值观察组（n=50）12.24±3.21 9.45±1.61 7.14±1.54 19.25 0.024对照组（n=50）11.34±1.41 10.23±1.13 11. 35±1.21 4.24 0.052 t值　1.823　 2.128　 2.557　 -　 -P值　0.066　 0.044　 0.031　 -　 -

2.3两组患者护理后生活质量比较 护理后，观察组各项生活质量指标评分均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者护理后生活质量比较（±s）　分

表3　两组患者护理后生活质量比较（±s）　分

组别　角色功能　情绪功能　社会功能　整体生活质量观察组（n=50）96.20±24.51 93.20±28.52 93.20±26.40 94.60±36.29对照组（n=50）81.40±29.42 84.20±33.37 78.40±27.37 73.40±28.10 t值　2.502　 2.631　 2.375　 2.037 P值　0.011　 0.009　 0.027　 0.042

3　讨论

医学界将由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏定义为胸腰椎骨折。作为最常见的脊柱损伤，这类损伤普遍发生在广大人群中，尤其是本身存在骨质疏松的老年人［7-9］。其致伤因素有多方面，如滑倒、跌倒等，胸腰椎骨折患者可能伴随着神经功能损伤或者其他脏器损伤，这严重威胁着患者的生命安全，对胸腰椎骨折的治疗显得尤为重要［10-13］。行经皮椎体成形术是临床上治疗该疾病的最常见治疗手段，除了能够缓解疼痛症状，也能够防止腰椎二次塌陷［14-15］。在术后的康复阶段，护理模式的选用意义重大，合适的护理模式能够更好地帮助患者从疾病的阴影中走出来，促进患者的康复［16-20］。持续性护理干预是在常规护理的基础上，以患者为中心，针对疾病康复过程中各种潜在危险因素而实施的一种人性化、个性化的护理模式。

本次研究结果显示：经持续性护理模式干预的患者在护理后Barthel指数相比较护理前有显著的提升，相比较常规的护理模式干预，经持续性护理模式干预的患者Barthel指数提升更为明显，比较差异有统计学意义（P＜0.05），该结果说明持续性护理模式干预能够更有效地提高患者术后的日常生活能力，使其更快的适应术后生活，并保持正常的独立能力。另外，研究发现经持续性护理模式干预的患者在护理后GDS评分显著降低，而常规的护理模式干预的患者在护理后GDS评分降低不明显，比较差异有统计学意义（P＜0.05），这提示持续性护理模式干预更有助于患者的康复，能帮助患者减轻心理负面情绪，包括焦虑和抑郁等，让患者在术后能够尽快恢复正常的心态，保持良好的心态去面对生活。护理后患者的生活质量评分包括角色功能、情绪功能、社会功能及整体生活质量量表评分，观察组均明显高于对照组，这说明持续性护理模式干预在帮组患者提高生活质量方面具有更加重大的意义，它能更好的帮助患者提高生活质量，有利于患者的身心早日得到康复。本研究的缺点是目前只研究了100个病例，并不能代表全部情况，还有待今后的继续随访研究。相比于传统的护理模式，持续性护理模式所花费的人力物力更多，导致成本较高。

综上所述，持续性护理干预可以有效改善胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者日常生活能力和抑郁症状，帮助患者更好地康复。

参考文献

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Effect of Continuous Nursing on Rehabilitation Effect of Patients with Thoracic and Lumbar Vertebral Body Fractures Treated by Percutaneous Vertebral Angioplasty

HUANG Jin-zhen，HE Xing-mei，HUA Cheng-feng，et al

【Key words】Continuous nursing care； Thoracic and lumbar vertebral body fractures； Percutaneous vertebral angioplasty

【Abstract】Objective：To investigate the effect of continuous nursing on the rehabilitation of patients with thoracolumbar vertebral fracture after percutaneous vertebral angioplasty.Method：From April 2012 to March 2015，100 cases of thoracolumbar vertebral fracture in our hospital were selected as the research object，they was randomly divided into the control group and the observation group，each group had 50 cases.The control group was treated with routine nursing care and the observation group was treated with continuous care model on basis of control group，the whole nursing time lasted for 2 months，Barthel index，GDS score and quality of life in two groups before and after nursing were compared.Result：After nursing，Barthel index of two groups were increased and observation group was higher than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.After nursing，GDS score of observation group was lower than control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.After nursing，the quality of life in observation group was significantly higher than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Continuous nursing intervention can effectively improve the daily life ability of patients with thoracolumbar vertebral body fractures，improve their symptoms of depression and help patients recover better.

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.16.024

*基金项目：中山市科技计划项目（2015B1210）

通信作者：黄金珍

收稿日期：（2016-03-29） （本文编辑：李颖）