信息化手段管理社区医务人员专业技术档案模式探讨⋆

黄鹏宇，陈凌，储继志，魏新萍，鲍勇（.上海市闵行区古美社区卫生服务中心，上海 200；2.上海交通大学 公共卫生学院，上海 200025）



信息化手段管理社区医务人员专业技术档案模式探讨⋆

黄鹏宇1，陈凌1，储继志1，魏新萍1，鲍勇2⋆
（1.上海市闵行区古美社区卫生服务中心，上海 201101；2.上海交通大学 公共卫生学院，上海 200025）

摘要：目的 对社区卫生服务中心信息化手段管理医务人员专业技术档案模式进行探讨，为建立标准化的社区卫生服务中心医务人员行为技术档案管理体系提供依据；方法 采用自制调查问卷对社区卫生服务中心100名医务人员进行抽样调查，对结果进行整理分析；结果 医务人员对信息化手段管理专业技术档案的评价明显优于传统纸质档案，电子档案的信息不易丢失的均分为（4.91±0.42），明显高于纸质档案的均分（2.11±0.53），电子档案方便快捷（4.95±0.21），明显优于纸质档案（1.01±0.32），利于及时更新、及时分析、动态管理医疗行为技术信息均分（4.95±0.21），明显优于纸质档案均分（1.01±0.11），电子档案便于科室间的信息共享均分（4.95±0.21），明显优于纸质档案（2.04±0.35），电子档案便于社区卫生服务机构采集档案数据信息均分（4.91±0.42），明显优于纸质档案（1.33±0.21），差异均有统计学意义。结论 利用信息化手段建立健全社区医务人员专业技术档案管理工作，有利于推动我国社区医疗服务队伍的整体建设和发展。

关键词：科技档案；医院管理；人才评价

古美社区卫生服务中心应用信息化手段，建立标准化医务人员行为技术档案管理体系，形成完整的管理制度，使社区医务人员行为技术档案客观的反应医务人员的业务成长过程，成为医护晋升、聘任、奖惩的重要依据，成为中心制定医师队伍教育、培训计划及发展规划的重要依据。现将医务人员对电子医疗技术档案的评价汇报如下：

1　对象与方法

1.1 对象

社区在岗在编医务人员100人。其中医生38人，护士32人，医技18人，行政12人。

1.2方法

采用抽样调查，利用自制评价问卷对电子档案的应用效果进行评价。比较电子档案和纸质档案的优缺点。问卷分为2部分，第一部分是基本情况调查，第二部分是应用评价，题目均采取Likert 5级量表形式，每个指标设好至不好5 个选项。

1.3数据处理

所得数据采用SPSS 13.0 统计学软件进行分析。其中计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用率（％）表示，行χ2检验。均以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2　结果

2.1业务技术档案评价

结果显示，电子档案的信息不易丢失的均分为（4.91±0.42），明显高于纸质档案的均分（2.11±0.53），电子档案方便快捷（4.95±0.21），明显优于纸质档案（1.01±0.32），利于及时更新、及时分析、动态管理医疗行为技术信息均分（4.95±0.21），明显优于纸质档案均分（1.01±0.11），电子档案便于科室间的信息共享均分（4.95±0.21），明显优于纸质档案（2.04±0.35），电子档案便于社区卫生服务机构采集档案数据信息均分（4.91±0.42），明显优于纸质档案（1.33±0.21），差异均有统计学意义。见表1。

表1　电子和纸质行为技术档案评价比较

2.2电子行为技术档案评价汇总

被抽查的人中，认为电子档案操作方便、简单易行的医生占比50％，护士占比94％，医技占比94％，行政100％；认为医生隐私信息的保密性与安全性问题堪忧的医生占比42％，护士占比56％，医技占比28％，行政83％；认为国家对于建立行为技术档案资金投入不足的医生占比79％，护士占比88％，医技占比78％，行政50％；认为电子档案减轻工作负担，提高工作效率的占比均为100％；认为电子行为技术档案达到便利、快捷、共享的效果的医生占比95％，护士占比91％，医技占比83％，行政67％。见表2。

表2　电子行为技术档案评价汇总

3　讨论

社区医务人员专业技术档案是社区卫生服务中心记录本单位业务技术人员的医疗、技术、科研、教学、继续教育等各方面资料的原始文件，是社区医务人员在日常社区医疗实践与科研活动中直接形成的工作经历、业务技能、工作业绩、学术水平、科研成果等的真实记录［1-2］。

随着医疗改革的日益深入，社区卫生服务中心在管理方面逐渐趋于科学化和规范化，医务人员业务技术档案的建立与管理作为卫生事业管理工作的重要组成部分，是单位了解本单位医务职工个人情况的重要资料，也是医务人员个人工作和政治面貌的重要组成［3］，越发受到各方面的重视。社区医务人员业务技术档案能够直观地反映社区卫生服务中心的医疗技术现况，体现中心的医疗水平和医务人员队伍结构；完善社区医务人员技术档案管理建设，不但能够全面地体现医务人员的个人业务发展过程，还可以体现社区卫生服务中心的医疗水平和科研实力。

3.1社区医务工作人员业务技术档案主要内容

（1）个人简历、学历、技术职称等 ；（2）业务培训内容：医务人员毕业后接受过的各种培训，包括外出学习交流等。（3）业务技术考核：包括医院、科室、病区内组织的各种医疗业务培训、考核内容及成绩。（4）医疗科研成果、学术论文、专利等情况，包括学术水平及受奖级。（5）接受过的院内外各种奖励、惩法等。（6）继续教育学分：每年各类学分完成情况。

3.2社区医务工作人员业务技术档案的收集方式

以科室为单位，由科室管理员定期收集个人从入院开始至退休或解除劳动关系结束时的全部档案资料。医院定期以通知或会议的形式向每位医务人员宣教建立个人业务技术档案的重要性以确保登记的真实性，仔细核对和完善保管以及利用保证，消除医务人员对资料归档的顾虑。交接登记时的二次核对，即科室档案管理员与所负责科室医务人员核对，医院与科室档案管理员核对，避免档案信息遗漏、丢失、混乱等问题的发生，保障了业务技术档案的进一步整理和再利用［3］。医务人员业务技术档案是真实的医务人员动态信息资源，需要及时的补充和完善，需要众多部门以及医务人员本人的长期支持与配合。

3.3医务工作人员业务技术档案的管理方式

3.3.1医护人员技术档案管理要求：档案完善，复印件由医务科存档并进行信息化管理。

3.3.2医护人员每年年底自行填写本年度有变化的情况，医务科审核后报 医务科录入技术档案管理系统。

3.3.3医护人员个人技术档案由医务科进行信息化管理。

3.3.4医护人员调动时，医务科应及时将护士信息进行更改。

3.4信息化手段管理医务人员专业技术档案

近年来，医院信息系统（HIS系统）在我国得到了大力推广，特别是在上海市闵行区，已经实现了将信息化手段应用于医务人员日常所有的工作之中，这为我们建立医务人员行为技术档案提供了一定的机遇。古美社区卫生服务中心作为闵行区信息化建设的试点单位，在现有信息化基础上，应用信息化手段客观、实时、全面的记录医疗技术档案，提高医疗技术档案的真实性、有效性、完整性。建立古美社区卫生服务中心标准化医务人员行为技术档案管理体系，形成完整的管理制度。使社区的医务人员行为技术档案同样能客观的反应医务人员的业务成长过程，成为医生晋升、聘任、奖惩的重要依据，成为中心制定医师队伍教育、培训计划及发展规划的重要依据。

3.4.1医务人员技术档案信息系统构成

医务人员专业技术档案全面管理技术人员业务技术信息。主要包括，业务技术历程，包括个人基本信息，技术岗位变更，进修，培训，继续教育，技术准入、麻醉精神药品处方权，抗生素使用等级情况，病历质量情况，技术职称变更情况，学会任职情况等；各类技术成就，如论文发表、著作出版、科技立项、新技术新项目，专利，授课及带教情况等；奖惩情况，包括各种奖励，表彰，处罚，投诉，医疗纠纷，违反核心制度，违反技术操作和诊疗指南，医德医风评价等。

3.4.2专业技术档案信息化模式

利用信息化管理专业技术档案，提高档案的利用价值，依托医院已有的HIS系统，建立技术档案数据库，全员参与，多部门协作，数据导入录入相结合，建立不受时间空间限制的服务机制，人性化管理，实现医疗、教学、科研、人事信息资源共享。

3.4.3信息化管理实现资源共享

利用信息化，实现考评信息，资格信息，职务聘任，医疗权限，科研，继续教育，培训经历，投诉，医德医风等各类信息在重要科室间的共享，根据科室职能设置查看权限，提高工作效率，避免重复工作。医务人员可以查阅并及时申请修改，补充，更新自己的信息，定期录入阶段变化情况，经医务科审核后正式录入技术档案管理系统。各行政部门根据工作需要查阅自己权限内的信息。

3.5社区医务人员业务技术档案的合理开发和利用

3.5.1为社区机构职称评定和卫生人才评价工作提供原始资料

业务技术档案是医务人员评聘职称时候最直接的凭证，也是年终考核评价最有力的依据，有效克服评价工作中的主观因素和缺乏客观评价指标的弊端，保证了社区卫生服务中心卫生人才评价工作的公正客观［4］。如医务部、护理部对医务人员的岗位指标考核、业务能力培训以及“三基三严”考核等［9］；人事科对医务人员医德行风考核等；各部门均要重视对业务技术档案的开发和利用，依托档案建立人才评价的综合考评指标，实现评价过程动态化、 评价内容多元化。

3.5.2充分挖掘医务人员的学术参考价值

利用业务技术档案可以编写《医院论文集》、《科研立项汇总》、《科研成果展示》等材料，为医务人员提供学术方面的专业信息，使其能够更加完整、准确地了解本专业的研究现状和发展方向，帮助其了解新技术新知识新理论，协助其借鉴以往的成功经验，为新技术及科研成果的开发与利用，制定本专业科学研究方向提供必要依据［4-5］。充分调动医务人员的科研工作积极性。

3.5.3为社区卫生服务中心领导的决策提供参考依据

社区医务人员业务技术档案是医务工作人员的真实材料，是卫生人才评价和结果分析的第一手资料，是医务人员工作中的动态材料［6］，是重要的信息资源，可以帮助管理者了解社区卫生服务中心的实际业务水平和科研能力，为中心发展做决策［7］。医院可以根据档案，随时了解各专业、各科室医务人员结构、医疗技术所处水平和科研能力情况，编制医务人员在职培训和科技人才培养计划，使医院发展形成合理的人才梯队建设，并依据重点人才和重点学科建设规划，为医务人员特长的发挥提供条件，为医院发展提供可靠依据［8］。

3.5.4电子检索实现快速查阅，统计汇总

利用电子专业技术档案带有的强大统计功能，有效解决档案信息数据多，汇总麻烦，查询费事的问题，为社区卫生服务中心人才交流、科技进步和医疗水平提高提供有利工具［10］。

参考文献

［1］ 龚霞.当前科技档案管理中的问题及对策探讨［J］.沿海企业与科技，2012（3）：58-59.

［2］ 蔡梦凡，张 春艳，杨 帆.浅谈如 何提高科技档案管理的质量与利用［J］.办公室业务，2014（3）：91.

［3］ 王欢.医院人事档案服务效能与人力资源管理研究［J］，芜湖职业技术学院学报，2012（4）：88.

［4］ 胡果新.浅谈县级医院档 案管理信息化建设［J］.中国城市经济，2011（12）：102.

［5］ 丽华，田鸥.医院业务运行标准框架与基本要素介绍［J］.中国医院，2013（8）：18.

［6］ 赵春君.浅议科技档案管理加强措施［J］.办公室业务，2013（5）：101-102.

［7］ 吴小沪，朱雅卿，黄国英.加强医院行政管理队伍建设的实践和思考［J］.中国医院管理，2012（32）：35.

［8］ 邱家同.新形势下医院档案管理存在的问题及对策［J］.中文信息，2013（7）：97.

［9］ 陈富强 ，张福泉 ，胡冰水 ，等.医院青年行政管理人员职业发展规划的探讨及实践［J］.中国医院，2013（17）.

［10］ 王日光.如何加强企业科技档案管理［J］.办公室业务 ，2013（21）:21.

The Study on Information Management of Healthcare Professional Technical Dossier Mode in Community

HUANG Peng-yu1，CHEN Ling1，CHU Ji-zhi1，WEI Xin-ping1，BAO Yong2
（1.Gumei Community Health Center of Minhang District， Shanghai 201101， China； 2.Shanghai Jiao Tong University， School of Public Health， Shanghai 200025）

Abstract:Objective:In the community health service center information management means of medical personnel professional and technical archives were discussed，so as to provide basis for the establishment of medical staff behavior technical files management system standardized in community health service center.Methods:About 100 medical personnel in the community health service center were investigated by self-made questionnaire，and the results were analyzed.Results:The evaluation of informatization management of professional archives is obviously superior to the traditional paper files，sharing of electronic file information is not easy to be lost for（4.91±0.42）was significantly higher than the average，the paper file（2.11±0.53），convenient electronic files（4.95±0.21），significantly better than paper files（1.01±0.32），to update timely，timely analysis，dynamic management of medical information sharing technology（4.95±0.21），significantly better than the average paper files（1.01±0.11），electronic archives departments for information sharing between the average（4.95±0.21），significantly better than paper files（2.04±0.35），electronic archives for community health service collection of archival data information sharing mechanism（4.91±0.42），significantly better than paper files（1.33±0.21），the differences were statistically significant.Conclusion:It is beneficial to promote the construction and development of community medical service team in our country by using information technology to establish and improve the professional and technical archives management of community medical staff.

Keywords:Scientific and technological archives； hospital management； talent evaluation

通讯作者：鲍勇

*课题支持：闵行区卫生局科研课题（探讨应用信息化手段管理古美社区卫生服务中心医务人员行为技术档案的新模式）