不同性别、民族高龄住院老人生活自理能力及跌倒坠床风险

2016-06-30杨丽萍靳喜琴

中国老年学杂志 2016年11期

关键词：生活自理能力

胡　静　杨丽萍　靳喜琴　王　宁

(新疆医科大学第一附属医院干部病房内一科,新疆　乌鲁木齐　830054)

·调查研究·

不同性别、民族高龄住院老人生活自理能力及跌倒坠床风险

胡静杨丽萍靳喜琴王宁

(新疆医科大学第一附属医院干部病房内一科,新疆乌鲁木齐830054)

〔摘要〕目的了解高龄住院老人生活自理能力及跌倒坠床风险现状。方法采用生活自理能力评估量表和跌倒坠床风险评估量表对该院老年病科163例住院高龄老人进行问卷调查。结果住院高龄老人生活自理能力评分量表的平均总分为(78.83±21.38)分，生活基本自理率达72.40%；女性住院高龄老人的日常生活自理能力丧失率高于男性，少数民族住院高龄老人的日常生活自理能力比汉族老人强；住院高龄老人跌倒坠床风险评分的平均总分为(52.76±15.94)分，有跌倒坠床风险的占87.10% 。结论半数住院高龄老人可以生活自理但跌倒坠床风险较高，预防住院高龄老人跌倒坠床是护理工作中的一项重要环节。

〔关键词〕高龄老人；生活自理能力；跌倒坠床

日常生活活动能力(ADL)是衡量老年人健康状况的重要指标〔1，2〕。ADL一般可分为日常生活自理能力和工具性日常生活活动两类，针对高龄老年人，主要评估日常生活自理能力。跌倒坠床严重影响高龄老人的健康和生活自理能力，住院高龄老人跌倒坠床是危及健康及安全的严重问题〔3〕。本文主要针对不同性别、民族高龄住院老人生活自理能力及跌倒坠床风险现状展开调查分析。

1资料与方法

1.1研究对象选取2014～2015年我院老年病科收治年龄>80岁的高龄住院患者163例。年龄80～96岁，平均(82.50±2.99)岁。其中男94例，女69例。汉族114例；少数民族(含维吾尔族、哈萨克族、回族)49例。

1.2调查内容生活自理能力评估(ADL评分)量表参考张明园等〔4〕的方法。量表调查前对30名老年人进行预调查，测得内部一致性信度Cronbach α系数为0.815，调查内容包括：(1)调查对象的年龄、性别、民族、既往病史等一般资料；(2)评估项目包括进食(10分)，洗澡(5分)，修饰(5分)，穿衣(10分)，控制大便(10分)，控制小便(10分)，如厕(10分)，移动(15分)，平地行走(15分)，上下楼梯(10分)，满分100分。评分<20分：极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20～40分：生活需要很大帮助；41～60分：生活需要帮助；>60分：生活基本自理。

跌倒坠床风险评估采用量表，参考孙巧红〔5〕的方法。本研究预实验测得信度Cronbach α系数为0.908，内容包括近3个月坠倒/坠床/视觉障碍(25分)，超过一个医学诊断(15分)，使用助行器具(15分)，使用药物(10分)，步态(10分)，精神状态(15分)。评分≥45分，提示有跌倒坠床风险。

1.3调查方法与质量控制研究者通过与高龄老人及其照料者进行面对面的访谈和观察完成数据收集。为保证调查资料的准确性和可靠性，统一培训调查员，对每一份调查表格进行审核。

1.4统计学分析采用SPSS20.0软件进行t或χ2检验。

2结果

2.1住院高龄老人ADL评分住院高龄老人ADL评分量表总分为(78.83±21.38)分。其中极严重功能缺陷，生活完全需要依赖0例；生活需要很大帮助12例(7.36%)；生活需要帮助33例(20.25%)；生活基本自理118例(72.39%)。

2.2不同性别、民族住院高龄老人ADL评分比较不同性别、不同民族住院高龄老人ADL评分比较差异显著(P<0.05)。女性高龄住院老人的日常生活自理能力丧失率高于男性，少数民族高龄住院老人的日常生活自理能力比汉族老人强，见表1。

表1　不同性别、民族住院高龄老人ADL评分

2.3跌倒坠床风险评分住院高龄老人跌倒坠床风险评分总分为(52.76±15.94)分。其中有跌倒坠床风险的有142例(87.12%)；无跌倒坠床风险的有21例(12.88%)。男性高龄老人中，有跌倒坠床风险的81例(86.17%)；无风险的13例(13.83%)；女性高龄老人中，有跌倒坠床风险的61例(88.41%)；无风险的8例(11.59%)。两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。此外，汉族高龄老人中，有跌倒坠床风险的有98例(85.96%)；无风险的16例(14.04%)；两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

本调查结果与王德文等〔6〕研究结果一致。均表明80岁以上中国高龄老人中一半以上仍能生活自理。有报道显示，年龄、患病、体育锻炼、婚姻等是影响老年人生活自理能力的主要因素〔7〕，可能与是男性患者较女性有较多的室外活动或体育锻炼，或是女性高龄老人较男性更易依赖人等原因有关。研究还表明，少数民族高龄住院老人的日常生活自理能力比汉族老人强，这也许与少数民族的生活方式、饮食习惯、居住环境和身体素质等因素有关，有待于进一步研究。老年人的ADL丧失变化是一个高度动态和多样化的过程，因此医护人员应增加住院高龄老人健康干预，如围绕锻炼，营养支持等。但85岁以上的高龄老人，一旦发生残障，ADL能力的恢复会比较困难〔8〕。

本研究说明大多数住院高龄老人有跌倒坠床风险。有文献报道，疾病、药物、环境、年龄精神状况等是老年人跌倒坠床的主要原因〔9〕，本次调查的住院老人中，年龄均≥80岁，患有多种慢性疾病，服用多种药物(如降压药、抗凝药等)。此外高龄老人住院后，对病房不熟悉，在做各种检查或地面潮湿、光线不足的情况下，均可增加的跌倒坠床的风险。另有文献报道，51%65岁以上老年人发生跌倒与环境因素有关〔10〕，87.4%的跌倒老年人患有与跌倒相关的慢性病〔11〕。高龄住院老人是特殊群体，身体、心理的状况有其特殊性，因此，在护理管理过程中，应将健康教育与护理安全作为一种重要的理念，培养护理人员相应的态度与行为，为提高住院高龄老人的疾病恢复和生活质量做出努力。

4参考文献

1彭莉莎，邹菀.我国人口老龄化现状及特征分析〔J〕.产业与科技论坛，2013；11(12)：7-8.

2Teymoori F，Dadkhah A，Shirazikhah M,etal.Social Welfare and Health (Mental，Social，Physical)Status of Aged People in Iran〔J〕.Middle East J Age Aging，2006；3(1)：39-45.

3焦开山.中国老人生活自理能力与死亡风险的关系研究〔J〕.医学与哲学：人文社会医学版，2009；30(7)：33-5.

4张明园，何燕玲.日常生活能力量表问卷与应用说明〔J〕.上海精神医学，1995；37(7)：5-6.

5孙巧红.莫尔斯跌倒评估量表对住院老年患者跌倒发生率的影响〔J〕.实用老年医学，2014；12：1054-5.

6王德文，叶文振，朱建平，等.高龄老人日常生活自理能力及其影响因素〔J〕.中国人口科学，2004；(S1)：91-5.

7惠蓉，张华丽，张茄英，等.西安市老年人ADL及其影响因素调查研究〔J〕.护理学杂志，2003；18(8)：567-9.

8尹德挺.国内外老年人日常生活自理能力研究进展〔J〕.中国老年学杂志，2008；28(10)：1032-5.

9荣岚，朱萍，余小萍.住院老年患者跌倒相关因素的研究进展〔J〕.上海护理，2010；10(2)：75-80.

10Lvers RQ，Norton R，Cumming RG，etal.Visual impairment and risk of hip fracture〔J〕.Am J Epideroiol，2002；152(7)：633-9.

11李敏，王凯，金培勇，等.静安区社区老人跌倒现状和自身及环境危险因素研究〔J〕.老年医学与保健，2009；15(6)：361-4.

〔2015-06-25修回〕

(编辑郭菁/滕欣航)

基金项目：国家自然科学基金地区科学基金项目(No.81360510)