农村老年人便秘现状及对心理健康的影响

2016-06-30张立坤陈长香

中国老年学杂志 2016年11期

关键词：唐山市心理健康老年人

张立坤　宋　琼　陈长香　赵　佳　张　敏

(华北理工大学护理与康复学院，河北　唐山　063000)

农村老年人便秘现状及对心理健康的影响

张立坤宋琼陈长香赵佳张敏

(华北理工大学护理与康复学院，河北唐山063000)

〔关键词〕便秘；心理健康

60岁以上老年人经常发生便秘者占28%～50%〔1〕。焦虑影响便秘的发生〔1〕，反之，老年人经常便秘，影响其心理情绪。本研究旨在了解农村老年人的便秘现状及对心理健康的影响。

1对象与方法

1.1研究对象2012年9～11月唐山市玉田县吕绪庄村居委会所属社区(即自然村)， 60岁及以上老年人(排除标准：患有严重的躯体疾病、各种精神障碍、认知功能严重障碍者；由于各种原因导致的语言表达力下降，沟通能力差者，拒绝参加调查及调查时不在家者)〔2，3〕。自然村共有138名老年人，符合入组条件的老年人125人，回收有效问卷125份(100%)。男54例，女71例。年龄60～98岁，平均(70.24±8.446)岁。

1.2调查方法(1)自行设计问卷：包括研究对象的基本情况如年龄、性别、身体状况、经济收入等。(2)便秘情况：便秘诊断采用罗马Ⅱ诊断标准〔4〕，回顾过去12 个月，期间至少累计有12 w连续或间断出现以下2 个及以上情况〔5〕,① 排便费力(超过1/4 时间),② 粪便干结或粪便呈羊粪样(超过1/4 时间)〔6〕,③ 粪便未排尽感觉(超过1/4时间) ,④ 肛门直肠有梗阻或堵塞感(超过1/4时间)〔2〕,⑤ 要用人工手法帮助排便,如手指掏挖或用手按压肛周或会阴(超过1/4时间)〔5〕,⑥ 每周排便少于3 次〔5〕。(3)采用症状自评量表(SCL-90)〔7〕，共90个自我评定项目。测验的9个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性〔3〕。采取1～5级评分：没有、很轻、中等、偏重、严重，分值越高，心理健康水平越低〔7〕。

1.3统计学方法采用SPSS17.0软件进行t检验。

2结果

2.1老年人便秘发生情况125例老年人中便秘者为31例(24.8%)。

2.2农村老年人便秘对心理健康的影响便秘的老年人SCL-90的各因子中强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性8个因子评分及其他总分高于非便秘者(P<0.01或P<0.05)。见表1。

表1　农村老年人便秘对心理健康的影响±s)

3讨论

老年人因消化系统的退行性改变，尤其是肠蠕动减慢，增加食物在肠道内存留的时间，造成水分肠道吸收，容易出现便秘。但本研究结果显示低于刘国旗等〔8〕唐山市平均水平的报道。首先农村老年人中大部分人参加劳动，活动有利于肠蠕动，加之对于房前屋后种植的蔬菜的食用量要多于城市老年人，所以便秘发生率偏低于城市社区老年人。老年人由于疾病增多，生活不规律，活动量减少及社会角色的改变容易引起心理疾病，如焦虑、躯体化等。老年人便秘影响自身舒适，尤其是排便时间延长，容易出现急躁、焦虑等，导致自卑等负面情绪的产生〔9〕，甚至用力排便会引发高血压、冠心病等疾患，因担忧等出现睡眠障碍，更会加重心理症状，从而对熟识的生活失去信心，不相信自己，不理解家人，出现许多心理健康方面的问题。尤其是农村的排便环境，是非封闭的环境，蹲便时间过长会引起恐慌，另外，长时间蹲位也使老年人非常辛苦，所以，产生焦虑等情绪很正常。随着增龄，老年人的生理、甚至是心理都出现一系列改变，老年人必须尝试去适应这些变化，如不能很好适应则有可能引起严重的心理或精神问题〔1〕。

老年人心理状况备受关注，减少老年人便秘的发生可适当预防老年人心理疾病的发生。应鼓励老年人多外出活动，多与人交流，保持心情舒畅，且要注意饮食，粗细搭配保证营养，同时多增加膳食纤维的摄入，防止便秘发生。如果发生便秘，不要恐慌，有条件要及时就医，保持心态乐观平和。同时要为老年人打造一个舒适的排便环境。

4参考文献

1张蕾，陈长香，曹克勇.焦虑与老年人便秘相关性研究〔J〕.中国健康心理学杂志，2008;16(1)：46-7.

2孔祥慧，原志芳，陈长香，等.某省城市社区老年人日常饮食对便秘的影响〔J〕.河北联合大学学报(医学版),2013;15(6):831-2.

3陈长香,冯丽娜,李淑杏,等.家庭及社会支持对城乡老年人心理健康影响的研究——以河北省城乡老年人调查为例〔J〕.医学与哲学,2014;35(3):30-3.

4梁堃.老年便秘的研究进展〔J〕.中国老年学杂志,2006;26(12):1761-3.

5刘桂阳,陈长香,张燕,等.唐山市社区老年人睡眠状况的相关因素〔J〕.中国老年学杂志,2014;34(1):162-3.

6方小满，陈长香，杨卫，等.唐山市老人院老年人便秘与抑郁患病及相关性〔J〕.中国老年学杂志，2013;33(21)：5432-3.

7姜乾金.心理卫生评定量表手册 (增订版)〔M〕.北京：中国心理卫生杂志社,1999:120-2.

8刘国旗,陈长香,王增强,等.唐山市区老年人便秘现状及其影响因素调查〔J〕.现代预防医学,2007;34(9):1749-50.

9林征.功能性便秘患者社会、心理、行为状况行为调查及生物反馈治疗效果随访〔J〕.中国临床康复,2005;9(28):67.

〔2015-04-25修回〕