腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的疗效观察

张 蕾（莘县人民医院，山东 聊城 252400）



腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的疗效观察

张 蕾
（莘县人民医院，山东 聊城 252400）

【摘要】目的 分析腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年10月收治的74例卵巢子宫内膜异位症（Endometriosis，EMS）不孕患者，将其随机分为对照组与观察组，各37例，所有患者均行腹腔镜手术治疗，对照组患者在手术的基础上加用孕三烯酮治疗，观察组患者加用米非司酮治疗，对比两组患者疗效及不良反应发生率。结果 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。月经恢复正常时间及排卵恢复时间、SDS评分明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对EMS不孕患者采用米非司酮治疗具有疗效确切，值得临床推广与应用。

【关键词】腹腔镜手术；米非司酮；子宫内膜异位不孕

EMS为临床常见性妇科疾病，发病呈年轻化趋势，发病率逐年升高，该病的临床症状主要有进行性痛经、月经失调等，其中约有40%的患者会出现不孕症状［1］。本文选取我院收治的74例EMS不孕患者给予腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年10月收治的74例卵巢子宫内膜异位症（Endometriosis，EMS）不孕患者，将其随机分为对照组与观察组，各37例，对照组年龄23～34岁，平均年龄（27.6±4.1）岁；体重49.2～58.5 kg，平均体重为（54.4±3.1）kg；R-AFD分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级18例，Ⅲ级4例，IV级2例。观察组年龄21～35岁，平均年龄（28.4±3.6）岁；体重47.5～60.6 kg，平均体重为（55.2±3.5）kg；R-AFD分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级17例，Ⅲ级5例，IV级3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均在月经结束之后采用腹腔镜探查术治疗，嘱患者取仰卧位，行全麻，于肚脐上0.5 cm部位行切口，长约1 cm，置入腹腔镜，与左右下腹的阑尾麦氏点部位进行穿刺。手术过程中全面探查盆腔，分离粘连组织，将卵巢内病灶、盆腔病灶完全切除，手术结束后采用抗生素预防感染。

对照组采用孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H19980020）治疗，口服，2.5 mg/次，一周2次，持续3个月。

观察组采用米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H20000628）治疗，口服，50 mg/次，1次/d，持续3个月。

1.3 观察指标

对比两组患者的月经恢复正常时间、排卵恢复时间、抑郁自评量表（SDS）评分［2］，对比两组疗效。

1.4 疗效判定标准［3］

显效：患者临床症状完全消失，各项妇科检查结果均显示正常。有效：患者临床症状出现了明显的好转。各项妇科检查结果基本显示正常，B超检查结果亦基本显示正常。无效：患者经治疗后，各项临床症状均为出现好转，各项妇科检查结果均与治疗前无变化，甚至出现加重现象，B超检查结果显示仍存在子宫腔包块。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组观察指标比较

观察组患者的月经恢复正常时间及排卵恢复时间明显短于对照组，SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的观察指标比较（±s）

表2 两组患者的观察指标比较（±s）

组别　n　　排卵恢复（d）月经恢复（d）　SDS（分）观察组　37　 14.33±2.87　 27.29±4.47　 39.61±4.62对照组　37　 24.61±5.77　 39.34±4.13　 76.15±7.93 t 5.084　4.771　9.035 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

不孕是盆腔炎导致卵巢同输卵管粘连，引起管腔变形、狭窄、梗阻等症状，阻碍卵子经输卵管进到子宫。与传统手术相比，腹腔镜手术治疗具有创伤小、效果确切、恢复快、并发症少等优点，在EMS不孕症的治疗当中得到越来越广泛的应用。米非司酮在紧急避孕、中期妊娠引产、早孕中止治疗当中得到广泛应用，米非司酮为P受体竞争拮抗剂，可作用在子宫内膜受体，与内源性孕酮竞争结合受体，促进蜕膜与绒毛变形，引起出血，阻止胚胎发育，同时还能够促进子宫内膜前列腺素的释放，收收缩子宫，软化宫颈，实现EMS不孕症的治疗效果。临床研究指出［4］，米非司酮治疗EMS不孕症具有疗效确切、安全性高、患者恢复快等优点，并且对卵巢的储备功能不会产生影响。除此之外，该药经济实惠，能够有效减少医疗费用，并且还能够有效改善患者的健康及生活质量，可使医护人员在手术与治疗及用药治疗过程中充分了解患者的病情、体征，充分清除病灶，减少对患者的身体造成不良影响［5］。

本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明腹腔镜手术联合米非司酮治疗EMS不孕症效果确切。在患者预后方面，观察组患者的月经恢复正常时间及排卵恢复时间明显短于对照组，SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明腹腔镜手术联合米非司酮治疗EMS不孕症可有效促进患者预后。

总而言之，腹腔镜手术联合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症不孕可提高疗效，促进患者预后，值得临床推广与应用。

参考文献

［1］ 何 虹.卵巢子宫内膜异位症不孕行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗的效果观察［J］.医学理论与实践，2015，28（2）:223-224

［2］ 张玉华.米非司酮联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的效果观察［J］.中国实用医药，2016，11（8）:188-189

［3］ 刘 芳，练晓勤，温宝宁.腹腔镜联合药物治疗中重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕临床观察［J］.河北医学，2014，20（7）:1089-1090

［4］ 罗智菊，肖苑玲，刁永强，等.腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕的临床疗效［J］.岭南急诊医学杂志，2015，20（6）:492-494

［5］ 李 梅.腹腔镜与米非司酮联合治疗子宫内膜异位症的疗效观察［J］.中国妇幼保健，2015，25（30）:4394-4395

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R713.6

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.100.02