黄芪多糖注射液对Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌放疗患者免疫功能影响研究

2016-06-22李穗华广东省第二人民医院药学部广东广州510317

实用中医药杂志 2016年4期

李穗华（广东省第二人民医院药学部，广东广州 510317）

李穗华
（广东省第二人民医院药学部，广东广州 510317）

［摘要］目的：观察黄芪多糖注射液对Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌放疗患者免疫功能的影响。方法：80例随机分为对照组和观察组各40例。两组均进行放疗，观察组加用黄芪多糖注射液治疗。结果：经治疗后观察组CD4+、CD4+/ CD8+明显高于对照组，Karnofsky评分、SF-36评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：黄芪多糖注射液可有效改善Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌放疗患者免疫功能。

［关键词］黄芪多糖注射液；Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌；放疗；免疫功能

［Abstract］Objective：To observe the effect on immune function of patients receiving radiotherapy with stage Ⅱ～Ⅲ nonsmall cell lung cancer treated by Astragalus Polyose Injection. Method: 80 cases were divided into 2 groups in random, 40 cases in the control group and 40 cases in the study group. Both groups were treated with radiotherapy and the study group were treated with Astragalus Polyose Injection additionally. Result: After the treatment, CD4+, CD4+/CD8+, Karnofsky score and SF-36 score of the study group was higher than that of the control group. There was statistical significance between the two groups （P＜0．05）. Conclusion: Astragalus Polyose Injection could improve immune function of patients receiving radiotherapy with stageⅡ～Ⅲ nonsmall cell lung cancer.

［Key Words］ Astragalus Polyose Injection；Stage Ⅱ～Ⅲ non-small cell lung cancer；Radiotherapy；Immune function

肺癌为常见恶性肿瘤，临床以手术切除治疗为主，但术后有一半左右患者出现转移或复发，且多数患者在确诊时已经是晚期，因此手术根治治疗无法实现，多应用化疗和放疗治疗［1］。但化疗、放疗均容易带来毒副作用，我院用黄芪多糖注射液改善Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌放疗患者免疫功能，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2011年11月至2014年7月我院收治患者。均经细胞学、病理组织学、影像学等检查确诊为非小细胞肺癌，患者知情同意，所有患者近3个月均未进行化疗和放疗，卡氏评分在60分以上，预计生存期在3个月以上。随机分为对照组和观察组各40例。对照组男28例，女12例；年龄45～76岁，平均（58.85±11.19）岁；体质量43kg～78kg，平均（61.79±10.45）kg；肺癌的病程14～35个月，平均（22.52±2.33）个月；Ⅱ期27例、Ⅲ期13例。观察组男27例，女13例；年龄45岁～75岁，平均（58.78±11.12）岁；体质量42kg～75kg，平均（61.87±10.41）kg。肺癌的病程13～34个月，平均（22.54±2.36）个月；Ⅱ期26例、Ⅲ期14例。两组男女比例、年龄、体质量、病程和分期等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均进行放疗，放疗方案采用3DCRT方案行三维适形放疗，1周进行5次，1次剂量为2Gy，总治疗剂量50～60Gy，治疗5～6周。

观察组加用黄芪多糖注射液（天津赛诺制药有限公司，国药准字Z20040086）每次250mg与500mL生理盐水混合后静脉滴注，每天1次，直到放疗疗程结束。

3 评价指标

评价两组治疗前后T淋巴细胞亚群、Karnofsky评分、生活质量。

采用SF-36评分标准对治疗前后患者生活质量进行评分［2］，总分0～100分，评分值越高表明患者生活质量越高。Karnofsky评分满分100分，分数越高，健康状况越佳［3］。

4 结果

两组细胞免疫功能比较见表1。

表1 两组细胞免疫功能比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

CD8+CD4+CD4+/CD8+___组别　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组　23.75±7.13　22.20±6.56　41.75±8.13　45.20±8.56△　1.97±0.57　2.34±0.68△__对照组_______________________ 23.16±7.6722.19±6.36____________________________ 41.16±8.67_______________________ 41.19±8.36____________________ 1.96±0.56_________________ 1.99±0.56

两组Karnofsky评分、SF-36评分比较见表2。

表2 两组Karnofsky评分、SF-36评分比较（分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

__________组别______n____时期　___Karnofsky评分　SF-36评分__观察组　40　治疗前　63.37±4.72　64.95±1.92治疗后　83.18±6.71*△　80.22±1.59*__对照组　40　_治疗前　65.95±4.16　64.75±1.91治疗后____73.43±5.29*　__ 72.11±1.94*

5 讨论

临床上非小细胞肺癌发病率高，其发病较为隐匿且恶化程度高［4］，对早中期患者多行手术切除治疗，而晚期多应用放疗。目前，放疗为Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌主要治疗方式，但放疗可损伤患者免疫功能，不利于其生存质量的提升和免疫功能的改善［5］。

黄芪包含多糖、生物碱、皂苷和氨基酸等活性成分，有扶正固本，补中益气之功。其中黄芪多糖可发挥外周血T淋巴细胞增殖刺激作用［6］，促进DC成熟，对T细胞产生特异性激活作用，从而有助于强化机体特异性免疫功能。同时，黄芪多糖还有利于强化网状内皮系统吞噬作用，促进NK细胞活力增强，促进TNF等细胞因子生成，介导多种细胞免疫和体液免疫。临床研究表明［7］，黄芪多糖在肿瘤治疗中可对其肿瘤细胞凋亡发挥诱导作用，通过对杀伤肿瘤细胞因子的影响，发挥抗肿瘤功效，因此在临床上广泛用作肿瘤的辅助药物。

黄芪多糖注射液可改善Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌放疗患者免疫功能。

［参考文献］

［1］张琦，罗春娟，王明富．125I粒子植入术联合BAI与黄芪多糖注射液在肺癌纵隔淋巴结4R组转移治疗中的效果［J］．中国老年学杂志，2014，25 （16）：4483-4485．

［2］张晓洁，王秀秀，耿健雄，等．注射用黄芪多糖联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察［J］．中国中医药科技，2013，20（11）：97-98．

［3］袁力．黄芪多糖注射液对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响［J］．海峡药学，2015，15（8）：134-135．

［4］明海霞，陈彦文，张帆，等．黄芪多糖联合顺铂处理降低Lewis肺癌移植瘤CD44表达并降低血清Ⅳ型胶原蛋白和透明质酸的水平［J］．细胞与分子免疫学杂志，2015，31（7）：909-913．

［5］明海霞，陈彦文，胡永浩，等．黄芪多糖对 Lewis肺癌小鼠细胞因子及顺铂所致免疫功能低下的影响［J］．中国实验动物学报，2014，31（5）：44-48．

［6］李蓉，章运生，谭小武，等．黄芪多糖联合顺铂对人肺癌A549细胞增殖抑制作用及其机制研究［J］．现代医药卫生，2015，28（4）：481-484．

［7］吴朝妍，张莹雯，叶太生，等．NF-κB抑制介导的黄芪多糖抗人肺癌细胞效应［J］．武汉大学学报（医学版），2013，34（2）：174-177．

［中图分类号］R273.42

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0296-02