黄芪通络饮结合针刺治疗脑梗死疗效观察

张莹莹（中信惠州医院中医康复科，广东 惠州 516006）



黄芪通络饮结合针刺治疗脑梗死疗效观察

张莹莹
（中信惠州医院中医康复科，广东 惠州 516006）

［摘 要］目的：观察黄芪通络饮结合针刺治疗脑梗死的临床效果。方法：92例随机分为观察组和对照组各46例，观察组给予黄芪通络饮及针刺治疗，对照组给予常规治疗。结果：观察组总有效率较对照组高，全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞凝集指数、红细胞积压等血液流变学指标改善优于对照组，NIHSS评分下降、ADL指数评分提高均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：黄芪通络饮结合针刺治疗脑梗死可提高临床疗效，改善血液流变学指标。

［关键词］脑梗死；黄芪通络饮；针刺

脑梗死为局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而神经功能缺失［1］。脑梗死病死率和致残率高，因此促进神经功能恢复，降低病死率和致残率尤为重要［2］。我们用黄芪通络饮结合针刺治疗脑梗死效果较好，总结如下。

1 临床资料

共92例，均为2014年2月至2015年8月本院收治患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各46例。观察组男26例，女20例；年龄47～79岁，平均（51.24±5.22）岁；病程2～7周，平均（3.54±1.44）周；合并高血压10例，糖尿病8例，高脂血症13例，冠心病9例；复发脑梗死8例。对照组男24例，女22例；年龄48～81岁，平均（53.15±6.21）岁；病程2～7周，平均（3.41±1.56）周；合并高血压12例，糖尿病9例，高脂血症11例，冠心病10例；复发脑梗死11例。两组性别、年龄、病程及合并慢性疾病比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合中华神经外科学会《各类脑血管病诊断要点》［3］脑梗死的诊断标准，排除血液免疫系统疾病、恶性肿瘤、肝肾器质性病变患者。

2 治疗方法

对照组给予银杏叶片（广西金嗓子药业股份有限公司，国药准字Z20027939）1片，1日3次；吡拉西坦片［阿特维斯（佛山）制药有限公司，国药准字H44021218］0.8g，1日3次；阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078）100mg，日1次；均口服。高血压、糖尿病给予降压、降糖治疗。

观察组给予黄芪通络饮联合针刺治疗。①针刺：患者仰卧位，用1～2寸不锈钢毫针针刺，平补平泻，留针30min，日1次。患侧上肢取肩髃、极泉、尺泽、曲池，下肢取阳陵泉、足三里、解溪、三阴交，②中药：用黄芪通络饮。黄芪120g，当归10g，赤芍10g，地龙10g，川芎6g，红花6g，桃仁6g，丹参10g，石菖蒲12g，郁金10g，天麻10g，日1剂，早晚各服用1次。

两组均治疗2个月。

3 疗效标准

参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［4］。显效：症状基本消失，NIHSS评分减少50%以上，病残程度0～3级，肌力提高2级以上，生活大部分自理。有效：症状有所改善，NIHSS评分减少20%～50%，肌力提高1～2级，生活少部分自理。无效：症状无改善，甚至恶化，NIHSS评分减少不足20%，生活完全不能自理。

用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血液流变学指标比较见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s）

两组治疗前后NIHSS和ADL指数评分比较见表3。

分组　　全血高切黏度（mPa.s）全血低切黏度（mPa.s）血浆黏度（mPa.s）　　红细胞凝集指数　　红细胞积压（%）观察组　　治疗前　7.48±0.57　24.03±2.62　2.90±0.23　7.12±1.32　54.08±6.51 （n=46）　治疗后　5.02±0.18　18.45±2.43　1.74±0.21　4.63±0.25　38.23±4.48对照组　　治疗前　7.52±1.11　24.15±3.27　2.89±0.11　7.09±1.71　53.99±2.27 （n=46）　治疗后　6.34±0.36　21.38±4.03　2.40±0.20　6.16±1.80　48.30±5.65 t 3.054　3.224　2.756　3.418　3.118 P 0.025　0.018　0.035　0.016　0.035

表3 两组治疗前后NIHSS和ADL指数评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后NIHSS和ADL指数评分比较 （分，±s）

ADL指数评分治疗前　　治疗后　t　P　　治疗前　　治疗后　t　P观察组（n=46）　7.96±1.13　 3.85±1.59　 3.215　 0.012　 40.82±7.25　 68.85±4.35　 9.418　 0.01对照组（n=46）　7.94±0.99　 5.54±1.67　 2.913　 0.036　 41.11±6.58　 54.25±6.10　 6.587　 0.01 t 0.026　2.842　0.308　8.447 P 0.994　0.038　0.815　　＜0.01 NIHSS评分

5 讨 论

脑梗死属中医“中风”范畴，病机为肝肾亏虚、阴阳失调、痰瘀阻滞等［5］。

黄芪通络饮汤方中黄芪补脾肺之气，当归补血活血，赤芍、地龙、天麻、红花、桃仁、丹参、石菖蒲、郁金、川芎活血化瘀、开脑窍。诸药合用，共奏补气生血，活血化瘀，醒神，通窍之效［6］。针刺能调节经脉，使阴阳平衡、气血疏通。

黄芪通络饮结合针刺治疗脑梗死可显著提高临床疗效改善血液流变学指标，促进康复。

［参考文献］

［1］ 王文艳，王松龄．中风防治灵方治疗脑梗死恢复期28例［J］．中国中医药现代远程教育，2011，9 （14）：28-29．

［2］ 赵杨，虞鹤鸣．中风中医特色疗法［M］．北京：人民军医出版社，2012：1-2．

［3］ 中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29 （6）：379．

［4］ 全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］．中国实用内科杂志，1995，17（5）：313-315．

［5］ 熊嘉玮，倪光夏．针药结合治疗脑梗死恢复期临床观察［J］．中国中医急症，2013，22（6）：905-906．

［6］ 郭灿，李淑娟，郭彦燕．黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期58例疗效观察［J］． 河北中医，2012，34 （7）：1004-1005．

［中图分类号］R255.233

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0304-02

［收稿日期］2015-11-30