唐山市社区老年人健康素养水平及影响因素

朱春磊　赵雅宁

华北理工大学护理与康复学院　河北唐山　063000

唐山市社区老年人健康素养水平及影响因素

朱春磊赵雅宁

华北理工大学护理与康复学院河北唐山063000

[摘要]①目的探讨唐山市社区老年人健康素养水平及其影响因素。②方法应用健康素养问卷对社区700名老年人进行调查，结合老年人的一般资料(性别、年龄、婚姻状况、经济收入、学历、医保情况)和健康相关行为(吸烟、饮酒、体育锻炼、社区参与程度等)以及老年人的自我效能水平和社会支持水平来分析老年人的健康素养影响因素。③结果调查人群中，健康素养水平为9.1%。经t检验和单因素方差分析显示，不同年龄、收入、学历、医保情况、健康节目收看情况、社区参与水平、自我效能水平、社会支持水平的老年人健康素养水平不同。多元线性回归显示，年龄、学历、医保情况、社区参与水平、自我效能水平和社会支持水平是健康素养的影响因素。④结论影响唐山市社区老年人健康素养水平的因素较多，应从多个方面采取对应的干预方式，以提高老年人的健康素养。

[关键词]健康素养老年人 影响因素

健康素养[1]被定义为个人了解和使用健康信息，获得医疗卫生服务以解决自身健康相关问题的能力。近年来，健康素养的重要性已在世界范围内被广泛研究。较低水平的健康素养已成为21世纪世界范围的问题[2]。一项研究结果表明，较低水平的健康素养是美国老年人发病率和病死率较高的决定性因素[3,4]。同时，在其他研究中也发现，低水平的健康素养常常伴随着较差的慢性病管理水平，住院风险的增加以及较差的健康状况[5,6]。截至2014年底，我国60岁以上的老龄人口已突破2亿，据专家预测，2053年将达到峰值4.87亿，是世界上老龄化形势最严峻的国家之一。唐山60岁以上老年人已达142.98万，占唐山总人口的18.98%。作为受到健康素养不足影响最重要的人群，老年人的健康素养水平在其健康相关行为、生活质量和卫生保健消费上意义重大。因此，对这一人群开展健康素养调查及影响因素的研究，对促进健康老龄化意义重大。本研究旨在调查唐山市社区老年人的健康素养水平及影响因素，为日后干预提供依据。

1对象与方法

1.1对象2013年10月～2014年4月抽取唐山市大理路社区、光明里社区、西山里社区、团结楼社区60岁以上老年人700名为调查对象。获取有效问卷663份(94.7%)。其中，纳入标准为：年龄>60岁;思维清晰，能够进行有效的沟通。排除标准：患有严重精神疾病无法进行有效沟通者。

表1　不同因素对社区老年人健康素养评分的影响±s，n=663)

类 别人(%)健康知识健康行为健康技能健康总分社区参与程度较差299(45.1)29.90±7.6621.03±6.386.49±2.0557.43±11.71一般241(36.3)30.81±7.7521.35±5.787.45±2.2559.63±11.07较好123(18.6)32.76±8.4923.00±7.157.60±2.3863.37±13.57F5.769*4.363*17.566*11.040*社会支持好359(54.1)31.85±7.2022.15±5.937.29±2.1961.30±10.99差304(45.9)29.49±8.5020.76±6.756.76±2.2857.01±12.79t3.871*2.834*3.002*4.635*自我效能好390(58.8)31.48±7.3122.14±6.517.26±2.1460.89±11.37差273(41.2)29.75±8.6020.61±6.026.73±2.3557.11±12.61t2.782*3.065*3.001*4.032*

注：*P<0.05

表2　社区老年人健康素养的多因素分析

1.2方法

1.2.1调查方法。由统一培训的调查员使用统一问卷进行调查。在知情同意情况下进行健康素养水平、一般情况、健康相关行为、自我效能水平、社会支持水平和社区参与水平的调查。

1.2.2健康素养问卷。采用中国居民健康素养调查问卷[7]：分为健康知识，健康行为和健康技能3个维度。总分100分，规定>80分为具备健康素养，≤80分为不具备健康素养。

1.2.3一般自我效能感量表[8](General Self-efficacy Scale,GSES)。由Schwarzer编写，共10个条目，1个维度。每个条目分为1～4分，其中完全正确记4分，大多数正确记3分，有点正确记2分，完全不正确记1分，得分越高，自我效能感水平越高。

1.2.4社会支持量表[9](Social Support Rating Scale,SSRS)。由肖水源于1986年编制，共10个条目，包括客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度，得分越高社会支持程度越好。

1.2.5自行设计的一般资料。包括性别、年龄、婚姻状况、经济收入、学历、医保情况、等。健康相关行为资料包括吸烟、饮酒、健康节目收看情况、体育锻炼、社区参与程度。

1.3统计学方法使用SPSS 21.0统计软件进行单因素和多因素分析。分别采用t检验、方差分析和多元线性回归,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1老年人的健康素养得分结果具有健康素养及各维度素养的比例分别为健康总分9.1%、健康知识14.9%、健康行为13.7%、健康技能20.8%。

2.2不同因素对社区老年人健康素养评分的影响见表1。

2.3社区老年人健康素养的多因素分析本研究分别以健康知识、健康行为、健康技能和健康总分为因变量，以年龄、婚姻、收入、学历、是否医保、是否经常看电视节目、是否定期运动、社区参与水平、自我效能水平和社会支持水平10个因素为自变量，进行多元线性回归分析，见表2。

在健康知识的回归方程中，R2=0.081，健康知识的影响因素为婚姻、学历、有无医保;健康行为的影响因素为年龄、是否医保、是否定期运动、社区参与水平、自我效能水平、社会支持水平，R2=0.072;健康技能的影响因素为是否医保、是否看健康节目、社区参与水平、自我效能水平、社会支持水平，R2=0.110;健康总分的影响因素为年龄、学历、是否医保、社区参与水平、自我效能水平和社会支持水平，R2=0.129。

3讨论

本次调查中，健康素养得分较高的老年人占9.1%，与2013年的调查结果(9.48%)相近。其中年龄较大、文化程度较低、收入低且无医保的老年人健康素养水平较低，而社区参与水平较好、自我效能水平和社会支持水平较高的老年人健康素养得分较高。值得注意的是，常看健康相关电视节目的老年人健康技能这一维度得分较高，提示可从多个途径提高老年人的健康素养。调查人群中，不吸烟、较少饮酒的老年人健康素养分数更高，这与来自台湾、日本[10,11]的调查结果相一致。提示应倡导老年人采取健康的生活方式与行为。

年龄越大，健康素养及各维度得分越低。这与他人研究结果一致[12,13]。可能与老年人的认知、理解能力、行动能力下降等有关。本次调查中，70岁以上的老年人所占比例为42.8%，表明应加大针对这类老年人健康知识方面的宣传。文化程度对健康素养的影响已在多篇文献中报道[14～16]。本研究中，文化程度越高的老年人健康素养及各维度得分越高，可能与文化程度高的老年人理解能力更强、更倾向于采用积极主动的行为去寻求健康知识，能够更有效的识别虚假消息等有关。此外，研究表明常运动的老年人其自身自我约束能力较高，更容易采取较为积极、乐观的生活方式，使自身生活或行为处于一个较为健康的水平。

健康素养较高的人经济收入较高，且具有较好的医保情况。本次研究显示，收入越高，健康素养得分越高。这与国内外研究结果相一致。美国和加拿大的研究结果表明，低收入的老年人个体具有较低的健康素养水平[17,18]。收入较低的老年人更多精力关注于经济，较少精力关注获得健康相关知识，且健康自我管理能力较低，同时，受到经济因素的限制，收入较低者往往患病之后不会采取较为积极的措施，从而延误最佳治疗时机。

自我效能是指人们为达到某种结果而采取相应行动能力的一种信仰。研究表明，一个人的自我效能水平与更好地健康水平、更高的社会成就紧密相关[19]。自我效能水平在人们所思、所想和具体行为上有差异。高自我效能水平的人会付出更多、更持久的努力。在健康方面，具有较高水平自我效能的老年人往往会为自身健康付出更多的时间和行为[20]。本研究表明，自我效能较好的老年人健康素养水平较高。这与自我效能的相关理论是一致的[21]。研究显示，应鼓励老年人培养乐观、自信的性格特征，以更加积极的心态生活。从而促进健康，提高健康素养。

调查中，社会支持水平越高，健康素养得分越高。与社会支持相关的婚姻这一因素是健康知识的独立影响因素。家人和朋友的支持，可以提供更好的分享健康知识的途径，创造更有利于健康的环境。

值得指出的是，社区参与水平是影响老年人健康素养总分及各个维度的重要因素，且随着社区参与程度的提高，健康素养水平也升高。老年人尤其是退休老年人的疾病和慢性病管理均发生在社区，可以说，老年人的健康与社区息息相关。应完善社区建设，增加健康知识的普及率，增加健康相关活动,吸引老年人参加。还可定期举办针对老年人的体检，健康档案，提供相应的护理与康复服务。通过较为规范的健康教育，使其提高对自身健康的关注度，增加健康意识，学会利用有效的健康资源，主动采取预防疾病的措施，定期进行体育锻炼，定期体检。从而减少疾病的发生或者有效控制慢性病的发展，进一步维护好自身健康，实现健康老龄化。同时，应结合国家当前围绕社区建设的主题而开展探索创新，不断加大政策创新力度，加大经济投入。以满足社区居民不断增长的公共服务需求。

本研究结果显示，影响唐山市社区老年人健康素养水平的因素较多，应从多个方面入手，采用对应的干预方式提高老年人的健康素养。

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(2016-02-03收稿)(库雪飞编辑)

The level of health literacy and its influencing factors among community older adults in Tangshan city

ZHUChunlei，ZHAOYaning

(NorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan063000,China)

[ABSTRACT]ObjectiveTo explore the health literacy status and its influencing factors among community older adults in Tangshan city.MethodsA total of 700 community older adults were investigated by health literacy questionnaire,combined with social demographic data(gender,age,education,income,marriage,etc.)and health-related behaviors(smoking,drinking,physical activity,community participation,etc.)as well as self-efficacy and social support to analyze the influencing factors of the health literacy.ResultsThe level of the health literacy was 9.1% in the survey population.T-test and ANOVA analysis showed that health literacy varies in age,income,education,health care,whether watching health programs or not,different levels of community participation,self-efficacy,social support level.Multiple linear regression analysis showed that age,education,health care,the level of community participation factors,self-efficacy and social support levels could affect health literacy independently.ConclusionThere are several factors affect the health literacy of community older adults in Tangshan city,we should take the corresponding interventions to improve health literacy in the elderly.

[KEYWORDS]Health literacy.Older adults. Influencing factors

【作者简介】朱春磊(1987-)，女，硕士研究生在读，研究方向：社区护理。

【通讯作者】赵雅宁。

[中图分类号]R 395.6

[文献标识码]A

[文章编号]2095-2694(2016)03-231-06