CEA、CYFRA21-1及NSE在肺癌化疗前后的表达意义

苏　敏　高　云　何兴平

617000 四川省攀枝花市中心医院



CEA、CYFRA21-1及NSE在肺癌化疗前后的表达意义

苏敏高云何兴平

617000 四川省攀枝花市中心医院

【摘要】目的探讨CEA、CYFRA21-1及NSE在肺癌化疗前后的表达水平。方法选取146例肺癌患者作为研究对象，检测不同组织学分型患者CEA、CYFRA21-1、NSE的表达水平及阳性率，并对其化疗前后的变化规律进行分析。结果腺癌、鳞癌、小细胞未分化癌组织间3项指标均存在显著性差异(P<0.05)；其中腺癌组CEA水平高于鳞癌、小细胞未分化癌组，鳞癌组CYFRA21-1含量最高，小细胞未分化癌组NSE水平显著高于其他两组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。腺癌组CEA阳性率为49.3%，显著高于其他两组(P<0.05)；鳞癌组CYFRA21-1阳性率为68.8%，与其他两组相比存在显著性差异(P<0.05)；小细胞未分化癌组NSE阳性率为84.6%，高于其他两组，差异具有统计学意义(P<0.05)。腺癌PR+CR组化疗后CEA水平较化疗前显著降低(P<0.05)；鳞癌PR+CR组化疗后CYFRA21-1水平较化疗前显著下降(P<0.05)；小细胞未分化癌PR+CR组化疗后NSE水平显著下降(P<0.05)；各病理类型NC+PD组3项肿瘤标志物水平化疗前后均未见显著变化(P>0.05)。结论CEA、CYFRA21-1、NSE在肺癌不同组织学类型组织中表达具有显著差异，3种肿瘤标志物可作为评价疗效、判断预后的重要指标。

【关键词】CEA；CYFRA21-1；NSE；肺癌；化疗；表达

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:717～719)

肺癌的患病率在我国呈逐年上升趋势，目前已居于男性恶性肿瘤的首位[1]。临床治疗方法包括手术、放疗和化疗[2]。由于多数患者在诊断时已属晚期，因此化疗成为目前应用最广的治疗手段[3]。有关癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)，细胞角蛋白19 片段(CYFRA21-1)以及神经元特异性烯醇化酶(neuron specific euolase，NSE)在肺癌诊断方面应用价值已得到广泛研究和认同。本文通过对3种肿瘤标志物进行连续监测，以对其在肺癌化疗疗效评估中的临床意义和价值作出评价，现报告如下。

1材料与方法

1.1临床资料

选取2010年1月至2014年5月在我科接受化疗146例肺癌患者为研究对象。所有病例均经病理或细胞学检查确诊。其中男性84 例，女性62例；年龄35～69岁，平均(58.4±6.3)岁；其中腺癌69例，鳞癌48例，小细胞未分化癌(SCLC)39例。腺癌、鳞癌患者均采用NP或GP方案化疗2个周期以上，SCLC 患者采用EP方案化疗2个周期以上。根据化疗疗效对患者进行分组。疗效评价依据WHO 关于实体瘤的近期疗效评定标准。CR：症状得到完全缓解；PR：症状部分得到缓解；SD：症状保持稳定，未进一步发展；PD：症状未见好转，甚至出现加重与恶化。所有病例均于化疗前后采集静脉血测定血清中CEA、CYFRA21-1 和NSE 水平。

1.2检测方法

①标本采集：抽取受检者胸腔积液2 ml，3 000 r/min离心5 min后，取上清液置于-20 ℃保存待测。②仪器及试剂：采用电化学发光法检测血清中CEA、CYFRA21-1 和NSE 水平。所用仪器为Roche Elecsys 2010，试剂盒由Roche公司提供。以CEA>5 ng/mL，CYFRA21-1>3.3 ng/ml，NSE>16.3 ng/mL为阳性。

1.3统计学处理

2结果

2.1不同病理类型肺癌化疗前3项指标水平比较

腺癌、鳞癌、小细胞未分化癌组间3项指标水平均存在显著性差异(P<0.05)；其中腺癌组CEA水平高于鳞癌、小细胞未分化癌组，鳞癌组CYFRA21-1含量最高，小细胞未分化癌组NSE水平显著高于其他两组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2不同病理类型肺癌组3项指标阳性率比较

腺癌组CEA阳性率为49.3%，显著高于其他两组(P<0.05)；鳞癌组CYFRA21-1阳性率为68.8%，与其他两组相比存在显著性差异(P<0.05)；小细胞未分化癌NSE阳性率为84.6%，高于其他两组的阳性表达率，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1不同病理类型肺癌化疗前3项指标水平比较

组别例数CEACYFRA21-1NSE腺癌组6946.21±16.852.12±1.026.87±2.01鳞癌组484.16±2.6513.85±3.878.13±3.12小细胞未分化癌组394.12±1.961.89±0.8544.85±13.87F值215.043134.693202.552P值<0.001<0.001<0.001

表2　不同类型间肺癌3项指标的阳性率比较(例，%)

2.3不同病理类型肺癌化疗前后3项指标水平比较

腺癌PR+CR组化疗后CEA水平较化疗前显著降低(P<0.05)；鳞癌PR+CR组化疗后CYFRA21-1水平较化疗前有显著下降(P<0.05)；小细胞未分化癌PR+CR组化疗后NSE水平显著下降(P<0.05)；各病理类型NC+PD组3项肿瘤标志物水平化疗前后均未见显著变化(P>0.05)，见表3。

3讨论

肿瘤标志物是指肿瘤细胞在癌变过程中伴随癌基因的表达而生成的抗原或其他生物活性物质，在正常组织或良性疾病中几乎不产生或含量极小，因此与肿瘤的发生与发展密切相关，近年来在肿瘤的早期诊断中获得广泛应用[4]。CEA是1种广谱的肿瘤标志物，其本质为具有胚胎抗原特异性决定簇的糖蛋白[5]，1965年首次在结肠癌患者血清中被发现，可在结肠癌、乳腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤中过度表达[6]。肺癌中CEA阳性率高达40%～80%，尤其在肺腺癌中更为显著，对腺癌的敏感性达82.4%，被公认为当前诊断肺腺癌的最有价值的肿瘤标志物[7]。本研究结果中，腺癌组的CEA水平与表达阳性率均显著高于鳞癌与小细胞未分化癌组，且在化疗后CEA水平较化疗前显著降低(P<0.05)，表明CEA与肺腺癌间的密切相关性，与之前报道相一致。

细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)存在于多种正常上皮及癌上皮内。据文献报道，其在多种上皮肿瘤患者血清中均呈现高表达[8]。尤其在肺鳞癌中的阳性率高过69.6%，是检测肺鳞癌的最佳标志物[9]。本组研究结果显示，鳞癌组的CYFRA21-1水平与表达阳性率均显著高于其他两组，且在化疗后CYFRA21-1水平较化疗前显著降低(P<0.05)，进一步证实了CYFRA21-1与肺鳞癌间的相关性。

表3　不同病理类型肺癌化疗前后3项指标的血清水平比较±s)，(ng·ml-1)]

神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)一般特异性地存在于神经细胞和神经内分泌细胞的胞质中，但据研究证实，NSE在SCLC中的血清阳性率高达86.4%～87.5%[10]。因此被认为与SCLC的发生发展密切相关，可作为临床诊断SCLC的重要血清标志物。本组病例中，SCLC的NSE水平与阳性率与其他两组相比显著增高，且在化疗后显著下降，证实了两者之间 的相关性，提示NSE可作为SCLC的重要监测标志物。

综上所述，CEA、CYFRA21-1、NSE在肺癌的不同组织学类型间的表达具有显著差异，且在化疗前后随化疗疗效出现显著变化，提示3种肿瘤标志物可作为评价疗效、判断预后的重要指标。

参考文献

[1]李家腾,宋世辉,王田,等.小细胞肺癌患者化疗前后CEA、NSE和CYFRA21-1变化对评估预后的作用〔J〕.天津医科大学学报,2014,17(6):448-452.

[2]杨士军,郑云会,张金华,等.血清CEA、NSE、CYFRA21-1联合支气管活检对周围型肺癌的诊断价值〔J〕.临床检验杂志,2014,11(12):912-914.

[3]顾玉珍.肺癌患者血清癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白21-1变化及其临床意义〔J〕.实用心脑肺血管病杂志,2014,9(12):61-62.

[4]李自生,王永生,秦文燕,等.血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA724联合检测对肺癌的诊断价值〔J〕.蚌埠医学院学报,2014,12(4):535-537.

[5]王瑶,肖峰,孙煜,等.CEA、CYFRA21-1、NSE检测联合～(99m)Tc-MDP骨扫描在肺癌分期诊断中的临床价值〔J〕.实用临床医药杂志,2014,10(7):157-158.

[6]王洪喜.胸腔积液中CEA、NSE和CYFRA21-1在肺癌诊断中的价值〔J〕.齐齐哈尔医学院学报,2014,11(13):1947-1948.

[7]蒋长斌,崔邦平,代文莉,等.CEA、NSE及CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断与手术治疗中的价值〔J〕.重庆医学,2013,19(3):283-284.

[8]谢海宝.CEA、CYFRA21-1、SCC和NSE联检对肺癌诊断的临床意义〔J〕.放射免疫学杂志,2013,26(1):119-120.

[9]马志红,沈琦斌,费淑祎,等.CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE联合检测肺癌的临床价值〔J〕.中国免疫学杂志,2013,10(11):1174-1176.

[10]王合珍.血清CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测诊断肺癌的临床价值〔J〕.山东医药,2013,18(33):49-50.

(编辑：吴小红)

Expression of CEA,CYFRA21-1 and NSE in Lung Cancer Before and After Chemotherapy

SUMin,GAOYun，HEXingping.

PanzhihuaCentralHospital,Panzhihua,617000

【Abstract】ObjectiveTo study the expression level of CEA,CYFRA21-1 and NSE in lung cancer before and after chemotherapy.Methods146 patients with lung cancer were selected.Based on the different histological types,the expression level and positive rates of CEA,CYFRA21-1 and NSE were detected and the rule of change before and after chemotherapy was analyzed.ResultsThe 3 index of adenocarcinoma,squamous carcinoma,small cell undifferentiated carcinoma were significantly different(P<0.05);the expression level of CEA of adenocarcinoma group was higher than that of squamous carcinoma group and small cell undifferentiated carcinoma group;squamous carcinoma group had the highest level of CYFRA21-1.The level of NSE of small cell undifferentiated carcinoma group was higher than the other groups(P<0.05);the positive rate of CEA of adenocarcinoma group was 49.3%,which was higher than the other groups(P<0.05);the positive rate of CYFRA21-1 of squamous carcinoma group was 68.8%,which was different from the other groups(P<0.05);the positive rate of NSE of small cell undifferentiated carcinoma group was 84.6%,which was higher than the other groups(P<0.05);after PR+CR for adenocarcinoma group,CEA was significantly lower than before(P<0.05);after PR+CR for squamous carcinoma group,CYFRA21-1 was significantly lower than before(P<0.05);after PR+CR for small cell undifferentiated carcinoma group,NSE was significantly lower than before(P<0.05);3 tumor markers for different types of NC+PD groups were not significantly different before and after chemotherapy(P>0.05).ConclusionThe expression of CEA,CYFRA21-1 and NSE is greatly different in different histological types,it indicates that the 3 tumor markers can be regarded as the important index to evaluate its curative effect and prognosis.

【Key words】CEA;CYFRA21-1;NSE;Lung cancer;Chemotherapy;Expression

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.05.006

中图分类号：R734.2

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2016)05-0717-03

(收稿日期2015-08-07修回日期 2016-02-14)