中西医结合治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察

李娴彧 高鸣燕

中西医结合治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察

李娴彧 高鸣燕

目的 探讨中西医结合治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法 将130例霉菌性阴道炎患者作为临床研究对象，对其行随机数字表法分组，将其随机分为对照组和试验组,各65例。对照组患者采用单纯西医治疗，给予达克宁栓阴道上药；试验组患者给予中西医联合治疗，在使用达克宁栓的同时加用本院配制的中药洗剂进行熏洗。分析观察2组患者用药满3个周期后的临床症状缓解情况以及半年随访期内复发霉菌性阴道炎复发情况，综合比较其临床疗效。结果 试验组患者停药后3 d复查，其外阴瘙痒及红肿消失（84.62%）、尿频尿急感消失（92.31%）、白带量正常（87.69%）患者数均显著优于对照组患者（64.62%、76.92%、70.77%），差异有统计学意义（χ2=6.8635、5.9091、0.3817，P＜0.05）且试验组患者半年内复发病例（7.69%）也明显低于对照组（27.69%），差异有统计学意义（χ2=8.9273，P＜0.05），其临床治愈率和总有效率（81.54%、93.85%）高于对照组（61.54%、78.46%），差异有统计学意义（χ2=6.3848，P＜0.05）。结论 霉菌性阴道炎复发多见，采用中西医联合治疗优势明显，用药方式简单易接受，能明显改善单纯西医治疗带来的耐药性，临床症状缓解迅速且稳定，药物安全窗广，值得临床上普及其使用。

达克宁栓；中药熏洗；中西医结合；霉菌性阴道炎；临床疗效

阴道炎是各年龄段女性均可罹患的一类常见妇科疾病，其中，霉菌性阴道炎主要好发于孕期妇女。有报告指出，霉菌性阴道炎糖尿病患者或使用大量雌激素治疗的女性中也有较高的发病率，猜测与其免疫能力不佳有关，病情严重者可至外因瘙痒难忍而坐卧难安[1]。目前临床上对霉菌性阴道炎的治疗仍以局部用药为主，多见西医达克宁栓阴道给药，起效快但不甚稳定，患者停药后仍有一定比例的复发。本研究考虑中医辩证观点，现对中西医联合用药治疗霉菌性阴道炎进行疗效探究，取得较好效果，将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2015年3月沈阳二四二医院妇产科门诊接受治疗的霉菌性阴道炎患者130例进行随机分为试验组和对照组，各65例，其中对照组患者年龄22～54岁，平均年龄（36.1±3.5）岁，病程7 d～9年，平均病程（5.1±1.0）年。试验组患者年龄22～57岁，平均年龄（35.8±3.6）岁，病程10 d～10年，平均病程（5.3±1.2）年。2组患者在年龄、病情、病程、过敏史等基线资料方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均明确诊断，阴道分泌物见菌丝和（或）芽孢阳性。对照组患者采用单纯西医治疗，予以达克宁栓（西安杨森制药有限公司，国药准字H 10930214）阴道给药，患者每晚睡前先用2%碳酸氢钠液冲洗外阴和阴道，再带一次性指套，将达克宁栓一粒置于阴道后穹，每天1次，以7 d为1个疗程[2]。试验组患者采用中西医结合治疗，在对照组的基础上加用本院自制的中药洗剂（龙胆草20 g，地肤子15 g，木槿皮15 g，苦参30 g，栀子30 g，蛇床子30 g，黄柏20 g，生百部20 g，土茯苓20 g，防风15 g，蝉蜕15 g，白鲜皮15 g，花椒10 g，川椒10 g，荆芥15 g，白头翁10 g，黄连20 g，冰片1 g；每副200 mL）熏洗，每晚入睡前先取两袋上述中药制剂加水至1000 mL煮沸，倒入专用坐浴盆进行熏洗，每次20 min，再行阴道内达克宁栓上药，治疗周期同上。所有患者治疗期内禁止性生活，忌食辛辣，并应注意勤换防止交叉感染。

1.3 疗效评价标准 患者外阴瘙痒、红肿等临床症状消失，白带恢复正常，尿频尿急感消失，阴道分泌物及阴道拭物镜检为假丝酵母菌、芽孢阴性，停药后半年内无复发为显效；患者外阴瘙痒红肿等临床症状缓解，阴道分泌物镜检示假丝酵母菌数量减少但仍为阳性为有效；患者临床症状无明显改善，阴道分泌物镜检示假丝酵母菌数量无改善为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对文中所得数据进行统计学处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床症状缓解情况比较 试验组患者行联合治疗后，外阴瘙痒、红肿及尿频尿急感消失、白带转阴情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床症状缓解情况比较[n(%)]

2.2 2组患者临床疗效及复发率情况比较 试验组患者治疗3个疗程治疗后，其治疗显效率（81.54%）和总有效率（93.85%）较对照组（61.54%、78.46%），差异有统计学意义（χ2=6.3848，P＜0.05）；且其半年随访期内复发率为7.69%，也明显低于对照组（27.69%），差异有统计学意义（χ2=8.9273，P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者临床疗效及复发率情况比较[n(%)]

3 讨论

霉菌性阴道炎主要见于孕期或糖尿病、长期使用雌激素等免疫力低下的人群，其发病来自多种腐败寄生物，其中又以白色念珠菌这一类酵母菌为主要病原体[4]。患者发病初期可无典型症状，大部分患者多因外阴瘙痒、红肿难忍及尿频尿急、白带异常就诊，阴道分泌物镜检可见假丝酵母菌、芽孢[5]。目前临床常规治疗霉菌性阴道炎多为局部用药，已取得一定的临床效果和肯定，但仍有部分患者在停药后阴道环境控制不佳而反复发作，寻找稳定疗效的治疗方案已成为目前临床讨论的重点[6]。

在西医观点看来，霉菌性阴道炎是由于患者阴道pH值改变，念珠菌大量繁殖而导致的，故主张用抗真菌药物达克宁栓局部给药治疗，以在短时间内达到较高有效药物浓度使细菌生长繁殖得到抑制而缓解症状[7]。中医辩证观点则将霉菌性阴道炎看做是湿热蕴结，外毒邪侵导致的带下病范畴，患者感染湿毒虫邪，阻滞血气，伤及任带，则可导致浊气湿热积于体内，流于阴窍而发病，故中医对霉菌性阴道炎多主张针对其发热机制进行燥湿除带的外治[8-9]。本院参考古方自制中药洗剂，其内苦参、黄连清热燥湿，黄柏、生百部祛风杀虫，白鲜皮、龙胆草、木槿皮祛风解毒，栀子、蛇床子、土茯苓祛风止痒，地肤子、防风泻火解毒，蝉蜕、荆芥、白头翁则清热利湿，加用冰片对皮肤及粘膜真菌具有良好且稳定的抑制作用，能明显改善患者体内湿毒之邪的积聚情况[10]。本院采用联合治疗霉菌性阴道炎取得了较好的临床疗效，试验组患者外阴瘙痒红肿、尿频尿急、白带异常等症状缓解情况显著优于对照组。试验组显效和总有效率（81.54%、93.85%）也显著高于对照组（61.54%、78.46%），试验组半年内复发（7.69%）少于对照组（27.69%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示在有效抑制阴道真菌生长的同时，中药的联合应用能明显改善患者阴道环境的

pH值，且效果稳定，对于改善患者局部血运状况、提高患者免疫力也大有裨益。

综上所述，采用中西医联合治疗霉菌性阴道炎临床疗效明显且稳定，患者临床症状缓解良好，湿热体质缓解佳，对于保障患者预后和生活质量以及提高临床治愈率具有积极意义。

[1] 彭江华.中西医结合治疗霉菌性阴道炎82例[J].中国中医药现代远程教,2013,11(16):47-48.

[2] Peria ME,Ghee AE,Sanchez S,et al.Genital tract infectionsb acterial vaginosis,HIV,and reporudctve health issues among Lima-based clandestine female sex wokers[J].Inefct Dis Obstet Gynecol,2012:739624.

[3] 陈伟飞,金玲华.中药熏洗治疗复发性霉菌性阴道炎的临床观察[J].浙江中医杂志,2014,49(3):212.

[4] 乐杰.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2010:247-252．

[5] 谭静,伍靓,聂玉敏,等.中西医结合治疗霉菌性阴道炎50例[J].吉林医学,2011,32(3):471-472.

[6] 唐玲.霉菌性阴道炎的多发性因素分析[J].大家健康,2014,8(10): 219-220.

[7] 陈春桂.中药熏蒸疗法治疗霉菌性阴道炎的探索[J].中外健康文摘,2011,8(2):406-407.

[8] 吴茗玉,张海虹.克霉唑与氟康唑联合治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(20):2204-2206.

[9] 万莉洁.中西医联合治疗霉菌性阴道炎的疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(36):175-176.

[10] 杨冬梅.中西医结合治疗霉菌性阴道炎的临床疗效[J].求医问药,2013, 11(11):324-325.

Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine combined with western medicine for treatment of mycotic vaginitis. Methods Select 130 cases of patients with mycotic vaginitis in the hospital as a clinical study, and randomly divide them into control group and treatment group. 65 cases of patients in control group were treated with Gyno-Daktarin, while another 55 cases of patients in treatment group were serived with herbal fumigation on the basis of the control group. Observe the clinical symptoms and the recurrence rate in two groups after three cycles of clinical treatment, and compare two kinds of treatment for clinical curative effect. Results After discontinuation of treatment group patients with 3 d review, the pruritus and inflammation disappear (84.62%), urinary frequency,urgency sense (92.31%), leucorrhea normal count (87.69%) were significantly better than the control group patients (64.62%, 76.92%, 70.77%, χ2= 6.8635, 5.9091, 0.3817), the recurrence rate in treatment group (7.69%)after the half year is significantly lower than the control group (27.69%, χ2= 8.9273), and the efficiency rate (81.54%) as well as total effective rate (93.85%) was better than control group（61.54%,78.46%，χ2=6.3848）obviously. Conclusion Although mycotic vaginitis has a high recurrence rate, combination treatment for recurrent mycotic vaginitis is better than single western medicine treatment，it is a simple method with a low drug resistance, with a stable clinical symptoms and wide drug safety window, it is worthy of clinical use.

Gyno-Daktarin; Traditional Chinese medicine fumigation; Integrated traditional chinese and Western medicine; Mycotic vaginitis; Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.105

辽宁 110034 沈阳二四二医院妇产科 （李娴彧 高鸣燕）