北京市东城区急性脑血管病患者合并危险因素的临床分析

徐一夫

北京市东城区急性脑血管病患者合并危险因素的临床分析

徐一夫

目的 通过对东城区北京军区总医院急性脑血管疾病住院患者的危险因素进行分析，得出患者所合并危险因素的比例，指导临床上对脑血管疾病合并危险因素的控制与预防。方法 连续纳入2014年6月～2015年1月在北京军区总医院神经内科住院诊断为急性脑血管疾病的患者1069例，根据性别分为男587例，女482例，年龄28～101岁，平均年龄（66.5±13.77）岁。根据年龄分为2组，青年组57例（18岁≤年龄＜45岁），中老年组1012例（年龄≥45岁）。研究的变量有年龄、性别、脑血管病病史、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病。依据纳入的数据得出急性脑血管疾病患者存在危险因素的比例。结果 男性合并脑血管病病史213例（36.3%）、高血压病458例（78.0%）、高脂血症305例（52.0%）、糖尿病252例（42.9%）、冠心病206例（35.1%）。女性合并脑血管病病史136例（28.2%）、高血压424例（87.9%）、高脂血症202例（41.9%）、糖尿病217例（45.0%）、冠心病227例（47.1%）。与女性比较，男性合并脑血管病病史（36.3% vs 28.2%）、高脂血症（52.0 vs 41.9%）比例升高，合并高血压（78.0% vs 87.9%）、冠心病（35.1% vs 47.1%）比例降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。青年组合并脑血管病病史13例（22.8%）、高血压38例（66.7%）、高脂血症29例（50.8%）、糖尿病18例（31.6%）、冠心病19例（33.3%）。中老年合并脑血管病病史417例（39.0%）、高血压病908例（84.9%）、高脂血症513例（48.0%）、糖尿病481例（45.0%）、冠心病449例（42.0%）。与青年组比较，中老年组合并脑血管病病史（39.0% vs 22.8%）、高血压病（84.9% vs 66.7%）、糖尿病（45.0% vs 31.6%）、冠心病（42.0% vs 33.3%）比例升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 东城区急性脑血管病住院患者合并的危险因素中，比例由高到低分别为高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、脑血管病病史。

危险因素；脑血管病；东城区

与脑血管病相关的危险因素除性别、年龄、高血压外，与受教育程度、收入状况、预防意识等有关。东城区位于北京东部，地处首都核心区，患者多居住市中心，经济条件较好，疾病预防意识较高。故采用回顾性分析方法研究东城区北京军区总医院神经内科住院接受住院治疗的1069例急性脑血管病患者的病历资料，探讨急性脑血管病常合并的危险因素，以指导临床上对脑血管疾病合并危险因素的控制与预防，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2014年6月～2015年1月于北京军区总医院神经内科住院的急性脑出血和脑梗死患者1069例，其中男587例，女482例，年龄28～101岁，平均年龄（66.5±13.77）岁。纳入标准：（1）急性起病。（2）查体可见神经系统症状和体征。（3）影像学结果提示为急性缺血性或出血性脑血管病。参照《神经病学治疗手册》诊断标准[2]。依据年龄分为2组，青年组57例（18岁≤年龄＜45岁），中老年组1012例（年龄≥45岁）[3]。

1.2 相关危险因素及诊断标准 根据文献报道与急性脑血管疾病相关的危险因素[4]包括：年龄、遗传因素、脑血管病病史、高血压[5]、低血压、高脂血症、糖尿病[6]、冠心病[7]、房颤、吸烟、酗酒、肥胖等。高血压病诊断依据世界卫生组织/国际高血压协会

2003年诊断分层标准[5]，糖尿病的诊断依据世界卫生组织1997年糖尿病诊断标准[6]，冠心病诊断依据世界卫生组织1980年通过得诊断分型标准[7]。

1.3 统计学方法 使用SPSS 20.0软件统计分析病例资料。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同类型脑血管疾病中男女患者发病率 脑出血96例，男49例（51.0%），女47例（49.0%）；脑梗死973例，男538例（55.3%），女435例（44.7%）。见表1。

表1 不同类型脑血管病中男女患者比例[n(%)]

2.2 男女患者合并相关危险因素情况 男性合并脑血管病病史213例（36.3%）、高血压病458例（78.0%）、高脂血症305例（52.0%）、糖尿病252例（42.9%）、冠心病206例（35.1%）。女性合并脑血管病病史136例（28.2%）、高血压424例（87.9%）、高脂血症202例（41.9%）、糖尿病217例（45.0%）、冠心病227例（47.1%）。与女性比较，男性合并脑血管病病史（36.3% vs 28.2%）、高脂血症（52.0% vs 41.9%）比例升高，合并高血压（78.0% vs 87.9%）、冠心病（35.1% vs 47.1%）比例降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 男女患者合并相关危险因素情况[n(%)]

2.3 青年与中老年组合并相关危险因素情况 青年组合并脑血管病病史13例（22.8%）、高血压38例（66.7%）、高脂血症29例（50.8%）、糖尿病18例（31.6%）、冠心病19例（33.3%）。中老年合并脑血管病病史417例（39.0%）、高血压病908例（84.9%）、高脂血症513例（48.0%）、糖尿病481例（45.0%）、冠心病449例（42.0%）。与青年组比较，中老年组合并脑血管病病史（39.0% vs 22.8%）、高血压病（84.9% vs 66.7%）、糖尿病（45.0% vs 31.6%）、冠心病（42.0% vs 33.3%）比例升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血和脑梗死均属于常见急性脑血管病，病理改变与危险因素部分一致。本次研究分析了不同年龄、性别合并脑血管病相关危险因素的情况，并未选取脑出血及脑梗死合并病例资料。

性别为急性脑血管病不可干预的危险因素之一，有相关研究指出[8]，男性发病率高于女性，约为1.33∶1。很多研究表明高血压是脑血管病最主要的独立危险因素，无论是高收缩压还是高舒张压，均促使脑出血的发病率增加[9]。北京市东城区急性脑血管病合并高血压例数最多，且比例高于其他相关研究[10]。研究发现，东城区急性脑血管病男性患者有脑血管病病史、高脂血症比例高于女性（P＜0.05），分析原因可能有两方面：首先性别急性脑血管疾病的危险因素之一，男性发病率高于女性。且由于临床病例有限，未研究吸烟、酗酒、肥胖等因素，而男性患者吸烟、饮酒、肥胖比例均高于女性，合并多种危险因素也是男性发病率较女性高的原因。

急性脑血管病患者多为中老年人，加上糖尿病、胃管饮食等，易引发肺部感染、消化道出血、褥疮等并发症。有研究指出急性脑血管病患者的脏器系统衰竭发病率显著高于正常人[11]。本研究表明，东城区急性脑血管病患者合并危险因素较多，因此需加强急性脑血管病防治宣传教育力度，控制疾病相关危险因素，提高疾病1级预防质量。本次研究不足之处在于病例例数较少，未对遗传因素、肥胖、吸烟、高同型半胱氨酸等危险因素进行统计分析。

表3 青年与中老年组合并相关危险因素情况

[1] 刘伟，冯军，王芳，等.连续心理护理干预在青年脑卒中后抑郁患者中的效果评价[J].中国循证心血管医学杂志，2014(5)：625-627.

[2] 刘献增，王晓飞.神经病学治疗手册[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010.

[3] 唐跃东.青年脑卒中的病因及危险因素的研究进展[J].中华脑血管病杂志，2010，6（4）：182-190.

[4] 陈俊抛.中西医结合脑血管病治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001.

[5] JL Izzo Jr，DA Sica，HR Black.高血压手册[M].4版.北京:人民军医出版社，2011.

[6] HM Kronenberg,S Melmed.Williams Textbook of Endocrinology[M].Beijing：People’s Military Medical Press,2011.

[7] 胡大一，马长生.心脏病学实践[M].北京：人民卫生出版社，2012.

[8] 饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[9] 张宝坤.脑卒中与高血压[J].中国现代药物应用，2009,3（23）：107-108.

[10] 周晓，吴清波，杨旭.高血压合并脑出血的临床分析[J].医学创新研究，2007，1（35）：70.

[11] 谢岳鹏，李高波，刘易林，等.急性脑血管病的多脏器系统并发症[J].临床荟萃，2001，16(14):632-633.

Objective Analysis of the risk factors of acute cerebral vascular disease in General Hospital of Beijing Military Region in Dongcheng District, In order to get the risk factors’proportion of patients.,and guide control and prevention of risk factors for cerebrovascular disease in clinic. Methods 1069 cases of acute cerebral vascular disease were included in the Department of internal medicine in General Hospital of Beijing Military Region from June 2014 to January 2015. According to sex, 587 cases were male and 482 female, aged 28-101 years old, average age (66.5±13.77) years old. According to the age and divided into 2 groups, 57 cases of the young group (18≤age<45), and 1012 cases elderly group (age≥45). The variables of the study were age, gender, cerebrovascular disease, hypertension, hyperlipidemia, diabetes, coronary heart disease. Results There were 213 cases of male patients with a history of cerebral vascular disease (36.3%) and 458 cases with hypertension(78.0%), 305 cases with hyperlipidemia (52.0%), 252 cases with diabetes (42.9%), 206 cases with coronary heart disease (35.1%). There were 36 cases of female patients with a history of cerebral vascular disease (28.2%), and 424 cases with hypertension (87.9%), 202 cases with hyperlipidemia (41.9%), 217 cases with diabetes (45%), 227 cases with coronary heart disease (47.1%). Compared with women, men with cerebral vascular disease (36.3%vs.28.2%), hyperlipidemia (52.0 vs.41.9%) ratio increased, combined hypertension (78.0% vs. 87.9%), coronary heart disease (35.1% vs. 47.1%) proportion decreased. The difference was statistically significant（P<0.05）. There were 13 cases of young patients with a history of cerebrovascular disease (22.8%), 38 cases with hypertension (66.7%), 29 cases hyperlipidemia (50.8%), 18 cases with diabetes (31.6%), 19 cases coronary heart disease (33.3%), There were 417 cases middle aged and old patients with cerebrovascular disease(39.0%), 908 cases with hypertension (84.9%), 513 cases with hyperlipidemia (48.0%), 481 cases with diabetes (45.0%), 449 patients with coronary heart disease (42.0%). Compared with the youth group，middle aged and old patients with cerebral vascular disease (39.0% vs.22.8%),hypertension (84.9% vs.66.7%), diabetes（45.0% vs.31.6%）,coronary heart disease (42.0% vs. 33.3%) ,proportion increased（P<0.05）.Conclusion In the risk factors of the patients with acute cerebrovascular disease in Dongcheng District，the proportion of hypertension, hyperlipidemia, diabetes, coronary heart disease, cerebrovascular disease were high to low.

Risk factors; Cerebral vascular disease; Dongcheng District

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.109

上海 200000 中国人民解放军第二军医大学学员旅 （徐一夫）