研究总结输尿管结石诊断中B超诊断的临床意义

林 莉

研究总结输尿管结石诊断中B超诊断的临床意义

林 莉

目的 对应用B超技术对患有输尿管结石疾病的患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。方法 选择经手术后证实为输尿管结石疾病的患者88例，其中包括输尿管上段结石患者51例，输尿管中段结石患者12例，输尿管下段结石患者25例。在患者入院后手术前采用B超技术对其进行检查。对患者各段输尿管结石术前检查结果与术后证实结果的符合率、结石疾病误诊率、漏诊率情况进行对比。结果 术前B超检查后共计确诊输尿管上段结石47例（与术后证实结果的符合率为92.2%），输尿管中段结石11例（与术后证实结果的符合率为91.7%），输尿管下段结石23例（与术后证实结果的符合率为92.0%），结石疾病整体漏诊5例，误诊2例。结论 应用B超技术对患有输尿管结石疾病的患者的病情实施诊断具有较高的临床价值，但仍有漏诊和误诊的可能出现。

B超;输尿管结石;诊断

输尿管结石属于现阶段临床发病率较高的急性腰腹疼痛症的一种，该病以阵发性和剧烈肾绞痛为临床常见的症状表现[1]。B超检查技术属于一种完全无创、完全无痛、无任何不良反应的疾病检查方法，且该项检查的操作方法简便、直观性相对较强，能够对病灶情况进行准确的判断，是临床上最为常用的一种辅助性检查手段[2]。本次对应用B超技术对患有输尿管结石疾病的患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2014年10月选择在上高县人民医院就诊的经手术后证实为输尿管结石疾病的患者88例，其中包括男49例，女39例；患者年龄19～72岁，平均年龄（44.7±1.2）岁；输尿管结石病史1～14年，平均病史（4.1±0.5）个月；本次结石疾病发病时间1～16 h，平均发病时间（4.6±0.8）h；患者体质量44～83 kg，平均体质量（53.6±1.9）kg。上述自然指标研究对象之间比较差异无统计学意义，可以进行比较分析。

1.2 方法 所有研究对象在入院之后，均采用B超技术对其进行检查，在检查的过程中应该确保患者的膀胱处于适当的充盈状态，以便输尿管的各段都能够得到清晰地显示，根据输尿管各段间位置，采用分段探查的方式对患者的输尿管进行全面扫面，具体方式为，输尿管上段的扫描范围：对患者的肾长、短轴持续断面实施扫查，对积水肾盂进行确定。输尿管中段的扫描：起始部位应该在两管相交处，如果该位置有稳定的强回声团出现，就可以将病情确诊为输尿管中段结石。输尿管下段的扫描：应该从患者膀胱的三角区位置进行扫描，膀胱壁段及上方出现明显扩张的，可以诊断为输尿管下段结石[3]。病情确诊后采用手术方式对患者实施治疗，通过手术对诊断结果进行验证。对患者各段输尿管结石术前检查结果与术后证实结果的符合率、结石疾病误诊率、漏诊率情况进行对比。

1.3 观察指标 选择2组研究对象各段输尿管结石检查符合率、结石疾病误诊率、漏诊率情况等作为观察指标进行对比研究。

1.4 统计学方法 用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后结果证实，输尿管上段结石患者51例，输尿管中段结石患者12例，输尿管下段结石患者25例。B超检查后共计确诊输尿管上段结石47例（与术后证实结果的符合率为92.2%），输尿管中段结石11例（与术后证实结果的符合率为91.7%），输尿管下段结石23例（与术后证实结果的符合率为92.0%），结石疾病整体漏诊5例（5.7%），误诊2例（2.3%）。见表1。

表1 术前检查结果与术后证实结果的符合率情况比较[n(%)]

3 讨论

由于临床上的输尿管结石疾病患者的病情程度相对较为严重，且属于泌尿科较为常见的一种疾病，输尿管部位出现的结石主要是在患者肾内形成，然后流到输尿管中。在实际临床工作中该病患者主要以青壮年人群为主，由于患者普遍存在一些不良的生活习惯，会使输尿管结石疾病的病情程度进一步加重[4]。

目前在我国临床医学界，主要采用B超技术对输尿管结石疾病患者的病情进行诊断。B超诊断技术的基本工作原理是，利用输尿管中存在的结石病灶可以使声波发生反射且程度较强，还能够对声能产生强吸收效果，进而可以出现强光伴有声影的声像图。因此，在临床诊断的过程中可以通过B超检查方式对患者的输尿管各段内是否有结石存在进行判断[5]。分析输尿管结石患者B超检查结果可以发现，通常情况下会将患者的输尿管位置出现程度轻微的扩张现象作为输尿管结石疾病诊断的重要依据，且输尿管腔内有弧形强回声的光团或光斑、光带存在，输尿管腔内后方会同时伴随出现一定的声影。结石发生梗阻的部位以上的输尿管出现扩张或有肾盂积水出现，其远端输尿管的内径水平会明显小于近端[6]。在实际临床工作中，采用B超技术对患者进行检查的时候，需根据实际情况进行考虑，并且要求相关医生具有过硬的专业知识，在检查操作的时候，医生需要根据所怀疑的结石可能存在的具体部位，帮助患者选择采取侧卧位、仰卧位、俯卧位等各种不同的有利于检查操作进行的姿势，只有这样才能够对输尿管结石疾病患者进行全面的B超扫面检查，在检查操作进行的时候，其中输尿管上段结石疾病的扫描位置应该沿患者的肾脏积水肾盂向下逐步进行追踪式的检查，输尿管中段结石疾病的扫描应该从输尿管的上段位置逐渐向下进行追踪式的检查，输尿管下段结石疾病的扫描则应该以膀胱为透声窗进行全面的检查操作[7-8]。

[1] 罗冬改,尹润彬,陈速.B超对150例输尿管结石的诊断体会[J].临床和实验医学杂志,2011,8(4):41.

[2] 符红霞,李浩勇,吴卫红,等.B超定位在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用体会[J].海南医学院学报,2012,15(7):780.

[3] 郭琴英．横断面超声诊断输尿管结石108例分析[J]．中国实用医药，2012,12(32):190-191.

[4] 张燕玲．100例静脉尿路造影的X线分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2012,10(1):178-179.

[5] 单叔煤，常建东．B型超声对输尿管结石的诊断分析—附63例报告[J]．牡丹江医学院学报，2012,12(18):178-179.

[6] 张宝勋，冯祥和，吴润年，等．100例输尿管结石的kuB+lvp分析[J]．甘肃科技，2011,11(2):156-157.

[7] 周卫东．电切镜下治疗女性输尿管膀胱壁内段结石27例报告[J]．中国微创外科杂志，2011,11(8):192-193.

[8] 巴托，杨盼来，艾合买提．输尿管膀胱巨大条状结石一例报告[J]．中华泌尿外科杂志，2012,11(6):256-257.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.022

江西 336400 上高县人民医院（林莉）