奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的效果观察
2016-06-15谢浪强
谢浪强
奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的效果观察
谢浪强
目的 分析西咪替丁与奥美拉唑治疗应激性胃溃疡的临床疗效。方法 选取应激性胃溃疡100例,随机分为对照组和观察组,各50例,对照组患者给予西咪替丁治疗,观察组患者给予奥美拉唑治疗,对比2组临床疗效以及相关指标。结果 观察组止血时间(28.08±4.53)h、胃液pH值(6.35±0.23)、血清胃泌素水平(92.35±13.42)pg/mL明显优于对照组(42.44±7.24)h、(2.78±0.34)、(110.34±11.23)pg/mL(P<0.05)。观察组总有效率为96.00%,对照组为80.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论 对于应激性溃疡患者采用奥美拉唑治疗,能有效调节胃酸分泌,快速止血,有助于患者机体康复,效果明显,具有临床应用价值。
奥美拉唑;西咪替丁;应激性胃溃疡;临床疗效
临床中,应激性溃疡属于消化内科常见疾病,主要是由外界刺激、药物、创伤或者是烧伤所造成的胃黏膜急性病理损害,其特点表现为病情严重、起病急等[1-3]。所以,在治疗期间需对患者采取相应护理,确保患者安全。本文主要分析西咪替丁与奥美拉唑治疗应激性胃溃疡临床疗效,具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年8月~2015年8月收治的应激性胃溃疡100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。本组患者均符合《实用内科学》相关诊断标准[4]。临床表现为胃痛、黑大便、呕血等症状,本组均通过胃镜检查、便常规检查、尿常规检查以及血常规检查等确诊为应激性溃疡;治疗均获取患者与患者家属同意,并签订同意书。对照组中,女20例,男30例,年龄
15~67岁,平均(37.44±10.34)岁。观察组中,女22例,男28例,年龄15~66岁,平均(37.76±10.12)岁。对比2组患者性别、年龄等一般资料,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法 本组患者均采取黏膜保护药物、止血药物以及葡萄糖等常规治疗。对照组采用西咪替丁(浙江九旭药业有限公司,国药准字H 20050727),静脉滴注250 mL 5%葡萄糖加西咪替丁40 mg,每天2次,连续1周治疗。观察组采用奥美拉唑(湖南科伦制药有限公司,国药准字H 20056142)治疗,静脉滴注250 mL 5%葡萄糖加奥美拉唑600 mg,每天2次,连续1周治疗。
1.3 观察指标 观察2组血清胃泌素水平、胃液pH值、止血时间等相关指标,并对比2组患者临床疗效。
1.4 疗效评价标准 止血时间<48 h,黑便消失,胃镜检查停止出血,即为显效;止血时间为48~72 h,黑便消失,胃镜检查停止出血,即为有效;止血时间>72 h,症状未消失,甚至加重,即为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,计量资料用“x±s”表示,采用t检验;计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组观察指标对比 观察组血清胃泌素水平、胃液
pH值、止血时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者有关指标对比(x±s)
2.2 2组疗效对比 观察组中,38例显效,10例有效,2例无效,总有效率为96.00%;对照组中,35例显效,5例有效,10例无效,总有效率为80.00%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.06,P<0.05)。
3 讨论
临床中,应激性溃疡属于常见疾病,其病因包含药物不合理使用、长期低血压以及严重创伤等因素,以呕血、柏油样便为主要表现,大出血容易造成昏厥、休克等,患者发病时无明显症状,容易发生漏诊。应激性溃疡发病机制主要由于黏膜保护机制遭到破坏、胃黏膜血流供应不足而增加胃酸侵蚀性,引起急性胃溃疡,临床诊断中需采取内镜检查,防止耽误患者病情[5-7]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂,能够有效抑制胃壁细胞质子泵,减少患者胃酸分泌,促进溃疡面的愈合。同时奥美拉唑能在一定程度上改善血液循环,加快患者胃黏膜血流,促进新陈代谢,有助于恢复患者胃黏膜功能。如果患者发生应激性溃疡,应该保持高酸碱度环境,这有助于发挥血小板凝血功能,使得凝血因子能够启动凝血机制。此外,奥美拉唑能对胃壁细胞中质子泵三磷腺苷酶活性产生非竞争性抑制,药物作用时间主要依靠抑制质子泵三磷腺苷酶活性时间,奥美拉唑药物作用时间长,起效快,且不良反应少,能避免溃疡反复发作。西咪替丁属于H2受体拮抗药物,有在一定程度上抑制胃酸分泌,餐后给予患者西咪替丁口服,能减少患者胃酸分泌,但该药物作用时间短,停止用药以后,很快就会恢复胃酸分泌,所以病情容易复发。鞠纪玲[8]等报道,奥美拉唑治疗应激性胃溃疡效果明显优于西咪替丁,且并发症少。本文研究结果显示,观察组血清胃泌素水平、胃液pH值、止血时间优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.00%,对照组为80.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。这说明对于应激性溃疡患者采用奥美拉唑治疗,效果明显,符合报道结果。总而言之,与西咪替丁相比,奥美拉唑胃酸调节能力较强,可快速止血,疗效显著,持续用药可促进患者机体康复,具有临床应用价值。
参考文献
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[8] 鞠纪玲,李廷,秦绪英.奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床探讨[J].中国伤残医学,2014,3(6):78-80.
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.098
广西 537023 玉林市福绵区人民医院 (谢浪强)