奥美拉唑应用于上消化道出血治疗中的临床价值分析

刘远水

奥美拉唑应用于上消化道出血治疗中的临床价值分析

刘远水

目的 对奥美拉唑应用于上消化道出血治疗中的临床价值进行观察与探讨。方法 对84例上消化道出血患者进行临床的相关研究，按照随机的原则分为2组，各42例；对对照组患者进行常规治疗加静脉滴注氯化钠，对研究组患者进行常规治疗加奥美拉唑治疗，分析2组上消化道出血患者的效果。结果 研究组患者的治疗总有效率（95.24%）明显的高于对照组患者（76.19%），差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者24 h止血率（73.81%）、48 h止血率（92.86%）也均显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论 使用奥美拉唑治疗上消化道出血患者的效果较好。

奥美拉唑；上消化道出血；治疗；临床价值

上消化道出血是在临床的消化内科治疗中比较常见的症状，患者多存在呕血、黑便或者血便的情况，如果患者没有得到及时的治疗，可能会危机患者的身体健康和生命安全[1-2]。本文对奥美拉唑应用于上消化道出血治疗中的临床价值进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年8月～2014年12月期间江西省广丰县中医院所收治的84例上消化道出血患者作为临床研究的对象，所有患者均经胃镜的检查得以确诊，且均存在呕血、黑便及血便的症状，按照随机的原则平均分为2组，每组42例。对照组中男31例，女11例，年龄21～68岁，平均年龄（50.4±7.3）岁，按患者的出血时间分，出血时间低于24 h的患者有25例，出血时间为24～72 h的患者有12例，出血时间高于72 h的患者有5例；按患者的出血原因分，存在肝硬化所引起食管胃底的静脉曲张症状的患者有19例，存在十二指肠溃疡的患者有13例，存在胃溃疡的患者有10例；按患者的出血量分，出血量低于500 mL的患者有3例，出血量500～1000 mL的患者有23例，出血量高于1000 mL的患者有16例。研究组中男32例，女10例，年龄22～67岁，平均年龄（51.5±7.9）岁，按患者的出血时间分，出血时间低于24 h的患者有24例，出血时间为24～72 h的患者有14例，出血时间高于72 h的患者有4例；按患者的出血原因分，存在肝硬化所引起食管胃底的静脉曲张症状的患者有20例，存在十二指肠溃疡的患者有12例，存在胃溃疡的患者有10例；按患者的出血量分，出血量低于500 mL的患者有4例，出血量500～1000 mL的患者有21例，出血量高于1000 mL的患者有17例。研究组和对照组上消化道出血患者的年龄、性别比、病程、病情等方面差异无统计学意义，2组之间的差异均无统计学意义，组间的相关数据均可进行比较及分析。

1.2 方法 对2组上消化道出血患者入院之后均立即进行常规的治疗，对患者进行禁食、补液、营养方面的支持及对症的临床治疗，保持一定的卧床休息，并按照患者的失血量和实际病情的需求进行输血。在此基础上，对对照组患者静脉滴注100 mL 0.9%氯化钠注射液，每天注射2次，治疗1周为1个治疗疗程；对研究组静脉滴注含40 mg奥美拉唑(沈阳光大制药有限公司，国药准字H 20056134)的100 mL 0.9%氯化钠注射液，每天注射2次，治疗1周为1个治疗疗程。在对2组患者进行治疗时需配合应用胃粘膜的保护剂，并控制患者体内的水、电解质的平衡。

1.3 疗效评价标准 分析2组上消化道出血患者的止血率及治疗效果，其中，患者的止血有效的标准为：患者的生命体征已恢复至正常，患者的呕血症状得以消失，不存在黑便及血便的状况，患者的红细胞计数显示平稳，经胃镜检查显示没有出血的症状。患者的治疗效果评定方法为，显效:经治疗之后的24～48 h内患者的出血症状停止；有效：经治疗之后的48～72 h患者的出血症状停止；无效：经治疗72 h之后患者的出血症状仍没有停止。

1.4 统计学方法 使用统计学的软件SPSS 19.0分析本研究中涉及的相关数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组上消化道出血患者的治疗效果 研究组上消化道出血患者的治疗总有效率明显的高于对照组上消化道出血患者患者，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组上消化道出血患者的治疗效果分析（n）

2.2 2组上消化道出血患者24 h、48 h止血率 研究组上消化道出血患者24、48 h止血率均明显的高于对照组上消化道出血患者患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组上消化道出血患者的止血情况分析[n(%)]

3 讨论

上消化道出血是临床治疗中的急重症，患者的病情一般比较的危急，患者的出血量较大，而且患者的腹腔出血容易引起毛细血管壁的破裂现象，导致腹腔的压力太大而压迫上消化道出血患者的心、脑、肾等一些十分重要的器官，对上消化道出血患者的生命带来严重威胁[3-4]。

奥美拉唑属于质子泵的抑制剂，对上消化道出血患者使用奥美拉唑可对患者的胃酸分泌进行有效的抑制，是通过抑制患者的胃壁细胞顶端膜的微管及胞浆的内管状泡的钾离子及ATP酶的活性[5-6]，减少对于氢离子的分泌，从而抑制胃酸的分泌，引起患者胃内的pH值上升，缓解患者体内胃酸对已经发生溃疡的胃黏膜的侵蚀作用，使对于患者体内胃壁的表面及出血位置的血小板的破坏现象得以减少，使其形成血凝块并使患者体内胃蛋白酶的消化功能得到减弱，避免溶解已形成的血凝块，可发挥有效的凝血作用，避免出现再出血的情况[7-8]。

本研究中，研究组上消化道出血患者的治疗总有效率为95.24%，比对照组患者的76.19%明显更高（P＜0.05），研究组上消化道出血患者24 h止血率、48 h止血率分别为73.81%、92.86%，比对照组患者的45.24%、76.19%更高（P＜0.05），可见对存在上消化道出血的患者实施奥美拉唑治疗可明显减少患者的出血症状，改善患者的病情，具有较佳的治疗效果，存在重要临床价值。

[1] 邱教,项时昊,李访贤,等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业,2013,22(5):106-107.

[2] 潘怀强.立止血复合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效[J].实用药物与临床,2012,15(9):605-606.

[3] 杨琴.大剂量奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血78例[J].中国药业,2015,24(3):83-84.

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[5] 刘华春.上消化道出血的药物治疗分析[J].当代医学,2012,18(15): 113.

[6] 卢娅萍.奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析[J].当代医学,2012,18(18):139-140.

[7] 郭玉文.生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果观察[J].中国医药指南,2015,13(36):100.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.089

江西 334600 江西省广丰县中医院 （刘远水）