综合方法治疗四肢骨折疗效分析

石红军，徐绍德（重庆煤炭职业病医院、重庆矿山医疗救护永川分中心骨科，重庆 402160）



综合方法治疗四肢骨折疗效分析

石红军，徐绍德
（重庆煤炭职业病医院、重庆矿山医疗救护永川分中心骨科，重庆 402160）

［摘 要］目的：观察综合方法治疗四肢骨折的效果。方法：90例随机分为观察组和对照组各45例，对照组用切开复位内固定治疗，观察组用综合方法治疗。结果：观察组术中出血量明显小于对照组，住院时间、手术时间明显短于对照组，治疗后总有效率观察组明显高于对照组（P＜0．05）。结论：综合方法治疗四肢骨折疗效显著。

［关键词］四肢骨折；综合方法；对照治疗观察

我们用中医正骨结合三维骨外固定架治疗四肢骨折效果较好，总结如下。

1　临床资料

共90例，均为2012年3月至2015年3月于我院治疗患者，随机分为观察组和对照组各45例。观察组男26例，女19例；年龄23～67岁，平均（48.7±2.8） 岁。对照组男25例，女20例；年龄25～66岁，平均（45.6±2.6） 岁。两组上肢骨折39例，下肢骨折51例；交通伤47例，高处坠落伤24例，重物击伤11例，跌倒伤8例。两组性别﹑年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

对照组：采取切开复位内固定治疗。

观察组：①中医正骨手法：根据骨折类型与位置，选择适宜的麻醉方法，再根据骨折类型，选用拔伸牵引﹑旋转回绕﹑屈伸收展﹑端挤提按等手法，重点矫正骨折端重叠移位﹑旋转﹑成角畸形及侧方移位等，骨折整复后，患者置于功能位。②三维骨外固定法：在C型X光机下，确定穿钉的方向以及方位。常规消毒铺巾，在骨折处切开0.5～1.0cm，游离组织与骨膜，将肌肉保护套插至骨膜，将其内芯取出后，通过鼓锤将其外套插至骨皮质。钻入两侧的骨皮质后，使骨钉旋转置入至1～2个导程，将外部套管拔除。通过以上方式将3颗骨钉置入，将三维骨外固定架连接套上的活顶丝松开，旋转向外0.5～1.0cm长，将螺丝拧紧后调节设置好固定架，使皮肤与夹板保持1.5cm的距离。夹板旋紧，螺钉与骨钉夹紧，拧松连接套上的活顶丝，旋转调节帽施加压力至骨折端，最后将活顶丝旋紧。手术完成后加强对病人的护理，采用酒精消毒针，1日2～3次。按时检查，同时进行功能锻炼。③中药：口服活血止痛胶囊（江西百神昌诺药业有限公司，国药准字 Z10920018）4～5 粒/次，1日3次，两周为一疗程；两周后改服壮骨关节丸（华润三九医药股份有限公司，国药准字Z44023377）1丸，1日2次口服，2个月为一疗程；两个月后口服活络通丸（国药准字Z22023344）通药制药集团股份有限公司）1丸，1日2 次。另用生樟脑﹑伸筋草﹑草乌﹑舒筋草等温水熬制，熏洗患处，1日2次。

3　疗效标准

按照《中医骨伤科病证诊断疗效标准》。显效：骨折愈合，未发生内翻﹑短缩或疼痛。有效：骨折基本愈合，但存在轻度短缩，有轻微疼痛感。无效：骨折未愈合，发生明显的疼痛及关节周围软组织钙化，需采用止痛药，无法正常活动。

用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料用χ2检验。计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组术中出血量﹑手术时间﹑住院时间比较见表1。

表1　两组术中出血量﹑手术时间﹑住院时间比较 （±s）

表1　两组术中出血量﹑手术时间﹑住院时间比较 （±s）

组别　n术中出血量（mL）住院时间（d）手术时间（min）观察组　45　 53.1±12.7　 11.2±3.3　 42.9±5.5对照组　45　 116.3±15.1　 16.2±3.6　 77.9±7.4 t 10.377　7.330　8.621 P 　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2　两组临床疗效比较 例（%）

5　讨 论

四肢长骨骨折以往的治疗方式主要是通过复位内固定方法进行治疗，内固定方法进行复位效果精确﹑牢固，但存在许多缺点，该方法对于四周血管等组织造成广泛剥离，对患处的血液运输产生影响，稳定性降低，需要较长时间的恢复期［1］。

单独使用外固定方法仍可能出现针道感染﹑疤痕遗留等问题，采用中医正骨法治疗骨折不对骨膜造成损伤，能够维持正常的血液供应，能够促进骨折快速愈合，且正骨手法复位与切开复位比较手术操作时间更短。两种方法的优点相得益彰，避免了治疗期间医疗﹑康复相互分离的缺点，为骨折愈合创造适合的环境。中医正骨通过促进患处血液循环提高血﹑氧供应量，从而提高免疫能力，促进新陈代谢，使伤口能够尽快修复［2］。

三维外固定架方法简单，能够进行有效固定，可在三维下自由穿针，因有4个螺丝钉进行固定，能够避免骨折端松动，具有较好的抵抗旋转的能力，这种治疗方式同时具备撑开和施加压力的功能，能够调节骨折端缝隙，使其紧密相连。通过对骨折端轴向施加压力，在维持骨折断端的应力刺激的同时，促进患处愈合，并维持骨折端的稳定。手术过程中不对骨膜造成损伤，维持患处的正常血液运输。减少了病人的住院及卧床休息时间，手术完成后能够尽早进行功能锻炼，防止长时间卧床所导致的下肢肌肉萎缩﹑肺炎等并发症的发生，并且骨折愈合以后随时可将外固定架取下，无需通过手术。因此，中西医结合方法治疗四肢骨折具有较好临床疗效。

［参考文献］

［1］ 张永祥，杜金生，刘红博，等．外固定架结合中医正骨治疗股骨粗隆间骨折［J］．内蒙古中医药，2012，31（1）：45-46．

［2］ 刘斌．针对三踝骨折患者开展中医正骨疗法配合中药治疗的临床研究［J］．中国伤残医学，2014，07 （15）：43-44．

［中图分类号］R274.19

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0416-02

［收稿日期］2016-01-15