卡孕栓预防高龄经产妇产后出血临床分析

余慧敏

卡孕栓预防高龄经产妇产后出血临床分析

余慧敏

目的 观察卡孕栓对预防高龄经产妇产后出血的临床作用。方法 选择60例发生产后出血高危因素的高龄经产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例，观察组产后30 min内经直肠置入卡孕栓1枚，对照组常规静脉滴注催产素20 U，观察2组在产后2 h及24 h的出血状况。结果 2组间的出血量比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组的血压在用药前后变化比较，差异无统计学意义。观察组的药物不良反应总发生率30.0%明显低于对照组的63.3%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 卡孕栓能有效减少高龄经产妇产后出血量，且用药过程方便安全，具有较高的医学应用价值。

卡孕栓；产后出血；临床分析

统计资料表明，近两年的高龄经产妇数量在持续上升，高龄经产妇年龄大、产程长、产后出血率高。产后出血是产科常见且严重的并发症，可危及着产妇的生命安全，位于产妇六大死因之首。其中子宫收缩力度不够是产后出血的主要原因，占产妇产后出血总数的90%。为了降低产妇死亡的几率，必须在分娩过程中积极促进子宫收缩，预防产后出血。随着医学的发展，降低高龄经产妇产后出血发生率的主要工作是增强子宫收缩力度，近年来采用前列腺制剂在增强子宫收缩方面取得了良好的进展[1]。为了更好地发挥药物的疗效，必须选择则合适的给药途径和给药时间，对此仍在进一步探索，为探讨简单、安全、有效的方法，寻求安全有效的临床技术预防高龄经产妇产后出血，本研究对卡孕栓预防高龄经产妇产后出血的效果进行了临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2014年4月～2015年4月在江西省德安县中医院接诊的60例高龄经产妇作为研究对象，所有产妇均为足月妊娠，且自然临产，无对药物和酒精有依赖者，无产科合并症及并发症者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例，观察组年龄35～41岁，平均年龄（38.3±4.6）岁，体质量78～101 kg,平均（85.7±3.2）kg；对照组年龄37.6～42岁，平均年龄（39.4±2.9）岁，体质量77～103 kg，平均（86.8±3.3）kg。2组产妇在年龄、体质量等一般情况基本一致，差异无统计学意义，具有可比性。所有患者家属均知悉本次研究目的，自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 观察组 产后30 min内经直肠置入卡孕栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H 10800007）1枚，深度5～6 cm[2]。

1.2.2 对照组 常规静脉滴注含浓度为0.9%的生理盐水5 mL的催产素20 U。血液收集和计算方法：通过目测法和称重法综合估计。胎儿娩出至放药前、产后2 h、产后2～24 h的出血量，累计24 h的总出血量。对照组的时间界定与观察组相同。

1.3 观察指标 （ 1）观察2组患者使用卡孕栓后产时、2 h、24 h的出血量，并记录2组患者的出血例数。（2）比较2组患者用药前后收缩压、舒张压的变化情况。（3）观察2组患者使用卡孕栓后发生头晕、恶心呕吐、腹泻、厌食、疲劳等不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 使用卡孕栓前后对比 观察组和对照组在胎儿娩出至放药前的时间段内出血量比较差异无统计学意义，产后2 h出血量及产后24 h累计出血量比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组产后出血情况比较（x±s）

2.2 用药前后产妇血压变化的比较 通过对观察组和对照组在用药前收缩压、用药前舒张压、用药后收缩压、用药后舒张压的比较发现，2组数据差异无统计学意义。见表2。

表2 2组产妇产后血压变化的比较（x±s,mmHg）

2.3 卡孕栓的副反应 观察组发生药物不良反应的发生率30.0%明显低于对照组63.3%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表3 2组不良反应发生率的对比[n(%)]

3 讨论

产后出血是产妇死亡的主要原因，传统的临床医学上采用肌注催产素或麦角新碱等促进子宫收缩，为产妇减少产后失血起到一定的帮助作用。但由于麦角新碱具有升压作用，催产素敏感性差异较大[4]。为了探索新的减少产妇产后出血量的方法，医学工作者付出了艰苦的努力，在近代医学领域，卡孕栓为降低产后出血量起到了关键性作用[5]。

卡孕栓的药理作用在于促进子宫平滑肌收缩，临床上可采用舌下含服、阴道、直肠给药的方法使用，卡孕栓能明显减少产妇产后出血量，降低因分娩带来的危险系数，降低产妇的分娩痛苦，正常孕妇使用卡孕栓后血压在正常范围内，故可将卡孕栓应用于妊高症患者中，同时卡孕栓可促进创面血窦关闭，故可将卡孕栓用于治疗产后出血症状[6]。近年的临床研究表明，卡孕栓经阴道和直肠给药的方法能有效预防和治疗产后出血，但是对卡孕栓的使用必须选择合适的给药途径和给药时间，给药过晚导致止血作用不明显，给药过早可能导致子宫收缩力度过强，危及新生儿安全[7]。

本研究表明卡孕栓使用后的产时出血量及产后2 h出血量均与对照组不同，与王丹凤等报道[8]的试验结果有一定差异，其原因可能是患者机体对卡孕栓的吸收需要一定的时间，对子宫收缩的起效作用比催产素慢。观察组和对照组在用药前收缩压、舒张压，用药后收缩压、舒张压方面无显著差异，说明卡孕栓不会对患者的血压等生命体征有较大影响，具有一定的安全性。观察组患者共9例（30.0%）出现药物不良反应，对照组共19例（63.3%）出现药物不良反应(P＜0.05)，可见使用卡孕栓可有效降低患者出现的药物不良反应，使用方便且安全有效。

综上所述，卡孕栓在减少产妇产后出血方面具有很好的疗效，临床应用价值高，且用药简单安全、疗效可靠、不良反应少、价格低，确实是值得推广使用的良药，各级医院均可采用，尤其适用于农村基层乡镇医院。笔者郑重声明，由于本研究过程时间仓促加上研究对象有限，研究过程中有任何疏漏之处还望广大医学工作者指出，以便对卡孕栓预防产妇产后出血的长期疗效做进一步的研究。

[1] 陈丽莉.卡孕栓联合自制纱条宫腔填塞在产后出血中的应用[J].山东医药,2010,50(35):95-96.

[2] 张丽霞.卡孕栓联合催产素预防剖宫产术后出血的临床观察[J].河北医药,2010,1（32）:94.

[3] 俞秋珍.益母草注射液联合卡孕栓预防产后出血128例[J].中国药业,2012,2(12):92.

[4] 兰杰军,钟秀萍,王芳艳，等.卡孕栓与催产素联合或单独使用预防产后出血的临床研究[J].实用药物与临床,2014,1(17):106-108.

[5] 马丽欣,韩映雪,赵月红，等.卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血效果分析[J].河北医药,2013,9(20):3134-3135.

[6] 何淑琴,吴金秀.卡孕栓联合缩宫素用于产后出血的临床效果观察[J].当代医学,2014,12(4):129-130.

[7] 杨正爱.卡孕栓与缩宫素防治产后出血的临床研究[J].中国医药导报,2011,8(32):60-62.

[8] 王丹凤,华秋琴,胡小娟，等.不同途径应用卡孕栓预防产后出血临床效果观察[J].中国妇幼保健,2013,28(44)：1844-1845.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.095

江西 330400 江西省德安县中医院 （余慧敏）