萍乡市女性注射吸毒者艾滋病感染相关危险因素调查

舒红萍 张鹏飞 刘 力 施永辉

萍乡市女性注射吸毒者艾滋病感染相关危险因素调查

舒红萍 张鹏飞 刘 力 施永辉

目的 了解萍乡市女性吸毒人群艾滋病感染状况和影响因素，为萍乡市艾滋病防治政策和策略的制定提供参考依据。方法 采用问卷调查与当面访谈相结合的方式对女性注射吸毒者进行现况调查。利用EpiData录入数据，SPSS 17.0统计分析。结果 调查获得85份有效问卷，其中30人感染艾滋。在单因素分析中是否与同粉友共针、最近1个月同粉友共针、最近1个月与粉友共用同1瓶水洗针/共用容器溶解毒品/共用棉球或香烟滤嘴过滤毒品、最近1个月1支针平均用多少次、最近1个月和长期固定性伴发生过几次性关系、性伴里是否有患性病者、性伴里是否有艾滋病感染者、与性伴发生关系，每10次里有几次是为了毒品或者金钱、是否参与购买大型或高档商品决定、是否有专门保护妇女权益的法律、是否同意男主外、女主内观点、认为男性天生比女性能力强与是否感染HIV差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 萍乡市女性吸毒者艾滋病感染高危因素中，性行为频次及性伴是否感染艾滋比共用针具、毒品稀释过滤器具及棉球的优势比高得多，因此针对女性吸毒者的行为干预，不但有要重视血液传播途径，更要重视性传播的干预。

女性；注射吸毒；艾滋病；危险因素

萍乡市截止2015年3月按现住址报告艾滋感染者及患者856例。由于女性注射吸毒者艾滋感染相关危险因素有一定的特殊性，会导致女性吸毒者的性行为伴随高危险[1]。因此，对女性注射吸毒者感染HIV危险因素进行相关性分析具有重要的意义[2]。我们于2014年完成了对萍乡市85名女性注射吸毒者相关危险因素的调查，结果分析如下。

1 调查对象与方法

1.1 调查内容 本次调查主要包括一般人口学特征、注射吸毒相关危险行为、性相关危险行为及社会地位四个方面。

1.2 调查对象 以注射吸毒为主的女性吸毒者。抽样对象选择萍乡市吸毒人数较多的安源区与湘东区，在知情同意的情况下，随机抽取社区27人、强制戒毒所25人及美沙酮门诊33人。

1.3 调查方法 采取当面访谈填写问卷的形式进行调查。调查前对参与人员进行统一培训，安排督导员进行指导，复核员与调查员分离，对问卷进行复核。对不符合要求的问卷进行回访修正。

2 结果

2.1 一般情况

2.1.1 人口学特征 本次共调查女性注射吸毒者85名，年龄25～85岁，平均年龄(55.19±30.19)岁。萍乡市女性注射吸毒者的年龄主要分布在30～40岁，占被调查人群的89.41%。已婚占41.12%，未婚占15.29%，离异或者分居占38.88%，丧偶占4.71%，其中30人感染艾滋。

2.1.2 吸毒相关危险行为 最近30天每天注射次数情况：不到1次25人，1～2次41人，3～5次14人，6次以上5人。与“粉友”共针62人，占72.94%。

2.1.3 性相关危险行为 除长期同居的性伴外，与其它异性发生关系的情况：无45人，与1～2个22人，与3～5个1人，与10个以上1人，不回答16人。这些异性性伴中嫖客占8.96%，毒友占69.77%，朋友占51.02%。和这些性伴最近1次性行为使用安全套的情况：用套35人，没用31人。了解性伴中有无性病的情况是：回答有17人，回答没有36人，回答不知道32人。了解性伴中有无艾滋的情况是：回答有15人，回答没有30人，回答不知道40人。

2.1.4 社会地位 参与家庭购买大型或者高档商品决定阳性感染者10人，不参与20人。阴性者中参与32人，不参与23人；参与家庭购买大型或者高档商品决定的情况是：参与43人，不参与42人；参与家庭诸如买房、投资、生产等大项目决定的情况是：参与38人，不参与47人。

2.2 HIV感染的危险因素

2.2.1 社会人口学特征与HIV感染的单因素分析 以是否感染HIV为因变量，一般人口特征学中的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业以及居住地点系列分类变量为自变量做单因素分析，采用卡方检验，结果显示社会人口学特征对艾滋病感染结果的影响均没有统计学意义。

2.2.2 吸毒相关危险行为与HIV感染的单因素分析 以各种吸毒相关危险行为因素为指标进行单因素分析，结果显示与HIV感染有统计学意义的变量有：是否共针、最近1个月是否共针、是否共用过滤毒品、最近1个月1支针用多少次（均P＜0.05)。见表1。

2.2.3 性相关危险行为与HIV感染的单因素分析 以性相关危险行为因素为指标进行单因素分析，结果显示与HIV感染有统计学意义的变量为：最近1个月发生几次性关系、性伴中有无性病患者、性伴中有无艾滋、发生关系每10次里有几次是为了毒品或者金钱（均P＜0.05)。见表2。

2.2.4 社会地位与HIV感染的单因素分析 单因素分析显示：是否参与购买大型或高档商品决定、是否有专门保护妇女权益的法律、是否同意男主外、女主内观点、认为男性天生比女性能力强与是否感染艾滋病差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表1 吸毒相关危险行为与HIV感染的单因素分析（n）

表2 性相关危险行为与HIV感染的单因素分析(n)

表3 社会地位与HIV感染的单因素分析(n)

3 讨论

本次调查表明女性注射吸毒感染艾滋的单因素分析与注射吸毒相关危险行为中与是否共针、最近1个月是否共针具、共用过滤毒品及注射频次差异有统计学意义；与性行为相关危险行为中性行为频次、性伴有无艾滋病性病及发生性行为是为获取毒品的频次差异有统计学意义，及人生价值观消极差异有统计学意义（P＜0.05），该人群自我接纳较低应对消极[3]。但经过感染HIV相关多因素Logistic回归分析，女性注射吸毒感染艾滋最近1个月的性行为频次与性伴有无艾滋的优势比明显高于共用针具、毒品溶解器具等。HIV异性传播发生在吸毒情况下的现象引起了很多研究者的关注[4]。在萍乡市，2014年经异性传播的艾滋病感染者占到了77.65%。而女性注射吸毒者89.41%处于30～40岁之间，正是性活跃阶段。超过七成的女性吸毒者无业文化水平低，普遍多性伴。且性伴多为毒友或朋友，或者两者兼之。因女性注射吸毒者社会地位低默许无保护性交，存在以性养毒，有性病或HIV阳性的性伴概率高，增加了感染与传播HIV的机会。成为HIV从吸毒人群向普通人群扩散的重要纽带[5]。吸毒人群是传播艾滋病的高危群体，存在很多高危因素[6]。目前，吸毒人群已成为艾滋病向普通人群大面积传播的中介[7]。本次调查提示女性吸毒者的性行为较共用针具更危险。因此，在开展专门针对女性注射吸毒者的相关宣传教育不但要重视安全注射技能培训，更要重视倡导安全性行为等干预措施[8]。本次研究的主要局限在于样本量不足导致算出的OR值置信区间太大，建议后面研究人员增大样本量或者收集多篇相关高质量文献做吸毒人员HIV相关危险因素的Meta分析。

[1] 邢健男,郭巍,钱莎莎,等.我国基于社区招募的吸毒人群艾滋病流行影响因素的多水平分析[J].中国卫生统计,2014,31（5）:799-803+808.

[2] 王卓,陈洪瑶,王顺东,等.2009-2013年四川省达州市吸毒人群艾滋病哨点监测结果分析[J].中华疾病控制杂志,2014,18（11）:1036-1039.

[3] 曹婧，王凤兰.239例女性戒毒人员应对方式与自我接纳的相关分析[J].中国社会医学杂志，2014,31（6）：190-191.

[4] Spittal PM,Craib KJ,Wood E,et al.Risk factors for elevated HIV incidence rates among female injection drug users in Vancouver[J]. CAMJ,2002,166(7):894-904.

[5] 李秀莺，黄伦英.新会区2004～2008年吸毒人群艾滋病监测分析[J].现代预防医学，2010,37（6）：1145-1147.

[6] 倪明健,陈学玲,陈晶,等.新疆吸毒人群艾滋病感染现状及其影响因素分析[J].中国公共卫生,2013,29（8）:1101-1103.

[7] 薛芳辉,赵东设,金镒华,等.403名吸毒人员艾滋病相关危险行为及血清学调查[J].中国卫生检验杂志,2012,22（5）:1155-1157.

[8] 雷紫凝，袁伟.台山市静脉吸毒人员临时性行为影响因素研究[J].现代预防医学，2013,40（23）：4369-4371.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.110

江西 337000 江西省萍乡市疾病预防控制中心（舒红萍 张鹏飞刘力 施永辉）